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2022年04月11日
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 什么是色斑？色斑是指局部皮肤的黑色素增加。简单来说，黑色素来源于皮肤的黑素细胞，当各种原因诱导了黑素细胞的功能异常活跃或数目增多，黑色素就会产生过多，无法被皮肤正常代谢，即会产生色斑。 常见的色斑有：雀斑、晒斑、黄褐斑、老年斑、褐青色斑、炎症后色素沉着、黑变病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一种遗传性疾病，常有家族史。儿童时期即可出现，青春期前后加重。雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒曝光部位，特别是鼻梁和两颊最为常见，表现为浅褐或深褐色小斑点，圆形或不规则形，边界清楚，针尖至米粒大小，表面光滑，孤立而不融合。雀斑与日晒关系明显，夏天时数目多、斑点大，为深褐色，冬天则减轻。一般来说皮肤越白的人越容易长雀斑。 晒斑晒斑主要分布在两颊颧骨部位，形状不规则，呈黄色或浅褐色，平时不注意防晒或长期用电脑和强光照射的人群中比较常见，其实大多数人都会有，只是有多有少的问题。 黄褐斑黄褐斑是很常见但又非常难治的一种色斑，极易反复，多见于中青年女性。大多对称分布在面颊、前额及下颌，以两颊颧部最常见，通常深浅不一、形状不规则、边界不清，呈片状，淡褐色或深褐色。日晒后色斑颜色加深，有些患者月经前颜色也会加深。 老年斑在医学上称为“脂溢性角化症”，多发生在中年以上的人群中，但随着日晒和熬夜增多，发病年龄也逐渐低龄化。这种斑常见于面部和手背等曝光部位，表现为大小不一、形状各异的浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，表面光滑。随着时间推移，这类色斑会慢慢地高出皮肤表面，角质层严重增厚、粗糙。 褐青色斑在医学上称为“颧部褐青色痣”、“获得性太田痣”等。好发于20-40岁女性，表现为两侧颧部及颞部对称分布的直径1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑点，呈圆形或椭圆形，散在团状分布，通常不互相融合。一旦有融合趋势，一方面可能是色斑加重，另一方面则是合并了其他类型色斑，尤其是黄褐斑。 炎症后色素沉着顾名思义，就是指皮肤损伤时的炎症反应以后留下的色素沉淀。这种炎症可以是皮肤感染、过敏、外伤、晒伤等。表现为淡褐色、红褐色或深褐色的斑片，局限在皮肤炎症部位，界限清楚。最常见的就是痤疮（痘痘）消退后留下的“痘印”。 黑变病可有长期焦油、化妆品、香精、染发剂或染料等接触史，或者其他炎症性皮肤病史。早期表现为面部红斑、脱屑，可伴有瘙痒，随后逐渐出现网状或弥漫性色素沉着斑，常呈褐色或灰褐色，可伴有毛细血管扩张。 太田痣太田痣通常在出生时或出生后不久就发生，但也有少部分人到青春期才逐渐显现，多为单侧分布，优先累及三叉神经第一、二支区域，也就是常位于颧部、颞部、眶周、眼结膜等部位，表现为褐黄色、青灰色或灰蓝色的融合性斑片，边界不清，而且颜色深浅不一，通常中央色深，边缘渐变淡，偶尔色斑的某些区域可见隆起的米粒至绿豆大小的小结节。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生时或婴儿期就会出现，可以发生在身上任何部位（但主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米不等，边界清楚、颜色均匀，因为长得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色，所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多发性的咖啡斑可能与一些遗传性疾病相关。 色斑表现复杂、原因多样，不同类型的色斑处理方法也不同。有些可以通过外用药和口服药物改善，而有些只能依靠激光、化学换肤或强脉冲光等治疗。一旦出现色斑，建议大家到正规的医疗机构找专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。2021年07月02日3315
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2020年05月10日1393
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郑双进副主任医师 河南科大二附院 皮肤美容科 郑双进 刘琳娟 李想 吴蓓 孟泽媛 谷笑娜 太田痣的病因：由于胚胎发育的时候，黑素细胞于11周左右从神经嵴向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队，停留在真皮导致的，有一定的遗传因素。 太田痣的临床表现：一般发生于单侧面部的上下眼睑，颧部，颞部，偶尔也有双侧的太田痣，但是很少见。很多患者都有同侧巩膜的受累。颜色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑状，网状或者比较均匀。有50%的患者生后即出现，也有一半的患者在10岁左右才出现。这种疾病不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。 太田痣的治疗：激光治疗，经过几次治疗之后可以 完全不留任何痕迹 注意事项：①治疗后根据皮肤反应轻重适当地给予冰敷或冷喷。②治疗区域可涂抗生素药膏(如夫西地酸软膏，复方多念菌素B软膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次数不能过多，否则会影响痂皮的形成。③恢复期间治疗区域勿碰水，勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦。④恢复期间不宜进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。⑤恢复期间的痂皮一般7-10天左右会自行脱落，不能人为用手剥脱，以免产生色素沉着和疤痕。⑥由于个体差异，个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退，这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常，恢复时间约1-3个月，个别可达9个月甚至更长。⑦恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。哪些人群不宜做激光治疗？①孕妇;②患有银屑病、白癜风、湿疹等疾病;③正在使用光敏性药物的患者(如四环素、喹诺酮、磺胺等);④近1个月内有暴晒史或做室外SPA，治疗前一周有果酸换肤等美容项目。⑤患有活跃性的单纯性疱疹者;⑥糖尿病患者;⑦瘢痕体质;⑧敏感皮肤者或感染性皮肤需康复后才能接受治疗。2020年02月25日3492
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高阳主治医师 河北省儿童医院 整形外科 日常生活中我们时不时会见到有些宝宝脸上有一片片的青灰色的斑片，这是什么呢？这篇文章我就给大家讲讲这种常见的胎记---太田痣。一、宝宝脸上皮肤一片青灰色，是胎记吗？太田痣是小朋友面部最常见的一种胎记，根据其出现的时间点不同可分成先天性和迟发性性两类。先天性的太田痣约占所有太田痣的一半，多见于小朋友，多在出生时或者出生后的几个月里出现。而迟发性的太田痣多在出生后无异常，而在十岁以后出现，极个别患者表现为皮肤受外界刺激后突然显现出来。颜面部是太田痣最常见的位置，包括脸颊、额头、眼周、鼻翼以及耳部，部分眼周的病变可能波及眼白。二、我家宝宝跟别人家宝宝的颜色不一样，是太田痣吗？其实太田痣的颜色有多种，面部最常见，表现为着色不均匀的斑片状或网状，常见的颜色有褐色、青灰、蓝色、黑色或紫色，斑片颜色边界多不清晰。所以脸上各种颜色的宝宝都是太田痣。三、太田痣什么时候治疗好，是不是大点更好？门诊很多小朋友都是在七八岁甚至更大的年龄才来就诊，家长朋友们给出各种各样的原因，比如孩子小，怕痛，不妨碍吃喝的就想等等看等等的原因，其实这种想法是错误的，很有可能给小朋友留下不可磨灭的心理障碍。归结原因主要是小朋友们在两三岁时就有了美丑的心理，脸上的胎记很可能会使孩子因为其他小朋友讥笑而变得孤僻内向，因此早期治疗十分有必要。一般我们建议在小朋友6个月后就可以开始进行治疗，这个阶段的孩子皮肤薄、新陈代谢快，早期治疗效果更为显著。四、太田痣能治愈吗？需要治疗几次？治疗后会复发吗？爸爸妈妈们可以放心，太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治疗太田痣最有效的方法，激光治疗并不是一次性的，需要多次治疗，具体治疗次数因人而异，我们的经验是治疗3-5次可以达到治愈，每次的治疗间隔是半年左右。太田痣预后好，多数不会复发，个别复发的宝宝也可以再次使用激光进行治疗。五、激光治疗安全吗？会不会有副作用吗？各位爸爸妈妈们尽管放心，激光治疗太田痣是非常成熟的，安全有效的治疗方法。太田痣是黑色素在皮肤的异常沉积导致的，这些色素主要聚集在表皮层，而激光正是通过粉碎这些色素而发挥作用的，因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮层，并不会累积真皮层，因此激光不会导致皮肤出现疤痕。同时激光是通过物理光热发挥作用的，不会像药物一样产生毒副作用，使用激光进行治疗是十分安全的。如果非要说激光有什么不好那就是在治疗时会产生一定的疼痛感，所以治疗前可以外涂一些表皮麻醉药膏，在治疗后通过冰敷可以有效的缓解激光治疗时的疼痛。此外爸爸妈妈们也要鼓励小朋友们，减少小朋友们因为疼痛对治疗产生的恐惧。六、治疗之后在爸爸妈妈们该如何进行护理呢？治疗之后的护理需要做到以下几步：1、及时的冰敷，并且时间要充足。冰敷可以有效的缓解小朋友的疼痛和促进肿胀消退。冰敷时需要注意不能将冰袋直接放在皮肤表面，而应当用纱布或者毛巾隔开，避免直接接触皮肤引起冻伤。还可以适当搭配外用药物帮助表皮的恢复。2、结痂后应让结痂自行脱落，一定要看好小朋友不要搔抓，避免抓破皮肤留下疤痕。3、注意防晒，任何皮肤色素疾病在激光治疗之后都应注意防晒。充分的防晒对获得满意的治疗效果非常有帮助。最后再次提醒各位爸爸妈妈，太田痣的早期治疗十分重要，一定要重视起来。一旦影响了孩子的心理发育悔之晚矣。(图片整理自网络，如有侵权请您及时联系我)2020年01月11日4372
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2019年11月25日3386
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2019年11月25日3055
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杨长炳主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 1.“胎记“--太田痣 太田痣又名眼上颚部褐青色素痣，为发生在三叉神经支配区的蓝灰色的胎记。其发病原因是由于胚胎发育的时候，黑色素细胞从神经崤向表皮移行的过程中，部分黑色素细胞掉队，停留在真皮层使黑色素细胞颗粒增多所引起，有一定的遗传因素。 2.“胎记”会自己消失吗,该怎么办？ 太田痣颜色有褐色、灰色、青色或黑色，呈斑状、网状及比较均匀地分布在眶周、额颞部、面颊部、鼻部、耳部。大概有一半的患者出生即有，另一半的患者在10岁左右才出现，这种痣不能自然消失，而随着年龄的增长而面积扩大，到青春期后基本稳定。 太田痣的治疗：推荐用调Q激光、皮秒激光或结合像素类激光治疗，一般经过3到6次以上的治疗可以获得到非常好的效果。同时要调整心态，避免因生气、压抑、愤怒、萎靡等情绪，而影响效果及色素加深。2019年08月27日2407
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陈辉副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 胎记是指出生时即存在于皮肤上的颜色异常。由于在怀孕的时候，无法观察到皮肤颜色是否正常，只有在出生后才会被发现。胎记的颜色多种多样，面积可大可小，部位遍及全身，对宝宝身心健康的影响可轻可重。因此，正确识别并了解常见胎记的特点和诊疗常识，将有助于缓解年轻父母的焦虑，并选择好恰当的就诊时机和治疗方法。胎记的颜色主要有：红色胎记、青色胎记、黑色胎记、咖啡色胎记、蓝色胎记以及混合颜色胎记等；按照病理成份来讲，主要就是血管（毛细血管）和黑色素细胞。一、红色胎记：主要包括鲜红斑痣、新生儿红斑、血管角皮瘤等。1.鲜红斑痣：也称葡萄酒色斑，是由于毛细血管发育异常而出现。表现为界限清晰的红斑，见于全身各处，平坦，压之褪色，随身体发育成比例增大，不会自行消退，但在出生后可有一过性颜色减淡。对于面颈部的鲜红斑痣，是需要积极治疗的，因为对容貌有较大的影响。多主张早期治疗，因为随着年龄增大，颜色会逐渐加深，并可能出现增厚和结节，治疗难度增大。如果出现明显增厚，只能考虑手术治疗。此外，位于眼周的鲜红斑痣有可能合并青光眼，严重可致失明，需尽早至眼科检查。有经验的眼科医生，可在出生后数天内即可查出有无青光眼征象。鲜红斑痣主要的治疗方法是脉冲染料激光（585nm和595nm）和光动力学治疗（海姆泊芬光敏剂），但能完全清除的比例并不高，约15~20%。疗效和病灶的部位、血管深度和口径因素等密切相关。2.新生儿红斑：又称“天使之吻”或“鲑鱼斑”，是新生儿最为常见的生理性皮肤改变之一，近30%的新生儿可以出现。表现为粉红或红色的斑片，外观和鲜红斑痣十分相似，压之褪色，哭闹时明显变红，安静时颜色变淡，甚至消失。但其分布部位有一定的特征性，常见部位为枕部、双侧上睑，额鼻唇中线等，通常呈对称性分布。偶有出现其他的特殊分布部位，只能依靠是否有消退倾向与鲜红斑痣进行鉴别。新生儿红斑可自行淡化消失，平均时间约为两年。但也有位于额部正中或枕部的，长达数年甚至更长时间未完全消退，但对外观影响甚微。通常不需治疗，但需要有经验的医师与鲜红斑痣进行鉴别，并保持长期随访。3.血管角皮瘤：也称角化性血管瘤，是真皮浅层的毛细血管扩张畸形。有一部分是在出生时显现，表现为皮肤上鲜红或紫红色斑，边界清晰，早期平坦，但压之不易褪色。其特征性表现为：随着年轻增大，红斑表面会逐渐形成一层层的“硬壳”，即红斑的角化，并不断的脱落、再生和增厚，并可能出现出血或浅表溃疡，但对健康并无特殊影响。早期角化轻微时，可以激光治疗；但如果出现明显角化增厚，则需要手术切除。二、青色胎记：主要包括太田痣、伊藤痣和蒙古斑等。1.太田痣：是真皮层的色素增多所致，见于面部，只有一部分是在出生时即显现，并可能逐渐增大、颜色加深。典型的颜色为青蓝色，此外还可以呈现为淡褐色、深褐色、灰蓝色以及蓝黑色等，病灶平坦，边界不甚清晰。除了累及皮肤，甚至还常累及眼球巩膜（眼白）。如果发现此特点，基本可以诊断为太田痣。太田痣建议早期治疗，因为激光治疗效果颇佳，可十分接近正常肤色，但治疗周期较长，约2~3年，因此能在学龄前完成是较好的。2.伊藤痣：其病理性质与太田痣完全相同，但发生于躯干和四肢部位，面积可能非常巨大。治疗和太田痣相同，但因位于躯干四肢，且只影响外观，如果面积巨大，治疗费用将会十分高昂。3.蒙古斑：多发生于新生儿的腰骶部，偶见于背部，蒙古斑多表现为圆形或卵圆形的青蓝色斑片，大小不一，常为数厘米，大的可能达到腰骶区的大部，界限不清，多为单个，偶或为多个。通常在3～4岁内自行消退，最后不留痕迹，偶有持久不退的。有时，蒙古斑与伊藤痣不易早期鉴别，需要长期观察是否有消退倾向。三、黑色胎记：主要为黑色素痣1.黑色素痣：极为常见，每个人身上都会有或大或小的黑痣。面积稍大的黑痣通常是先天出现的，黑色素细胞在皮肤聚集成一团团（巢状分布），就会形成黑痣。黑痣可见于体表任何部位，且并不一定都完全呈现为黑色，也可能为淡棕色、淡褐色、深褐色等。还可能呈现结节、包块、毛发、皱褶、色素不均一等多种外观表现。黑痣有较低的恶变风险，尤其是巨痣，以及位于足底、手掌和会阴等易受摩擦的部位。主要治疗方法为手术和激光等，治疗难度依据痣的部位和面积不同而差别很大。面部巨痣对容貌影响巨大，应早期治疗。黑痣的治疗对时机和方法的选择十分重要，而且患儿家属对治疗后的外貌要求是较高的，因此要求医生能掌握全系列的非手术治疗方法以及多种整形外科修复技巧，否则很多治疗可能难以达到期望的效果。四、咖啡色胎记：主要为咖啡牛奶斑1.咖啡牛奶斑： 色泽自淡棕至深棕色不等，但每处的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。出生后，咖啡斑的数量仍可能会继续增多。如果身上的咖啡斑数量较多（6片直径大于1.5cm）,或近亲属有此斑,或皮肤出现结节或包块，则要高度怀疑是否为I型神经纤维瘤病（有国际公认的7条诊断标准）。这是一种常染色体显性遗传疾病，后代有50%的概率罹患此病，因此非常有必要考虑优生优育，最好能进行基因诊断。咖啡斑主要依靠激光治疗，多种激光可以采用，但整体效果依然不能令人满意。五、蓝色胎记：主要为蓝痣 1.蓝痣：蓝痣也是由真皮内异常黑色素细胞聚集而致，由于黑色素细胞较深，透过皮肤常呈蓝色。可以表现为凸起的小结节或大片蓝斑。可侵犯较深的层次，如脂肪和肌肉，甚至造成颌面骨畸形。细胞性蓝痣恶变为黑色素瘤少见，约4.5%的概率，但一旦恶变，预后很差。激光治疗通常无效，手术切除有时会因为侵犯层次过深而难以彻底。六、混合颜色胎记：少见的情况下，身上可能出现多种颜色的胎记，有两种情况：1.两种或多种的胎记，可长在相同部位或不同部位：如太田痣与红胎记混合，蒙古斑与红胎记混合，黑色素痣与红胎记混合或黑色素痣与蓝痣混合等。2.一种胎记，表现为差别显著的两种颜色：如下图巨大黑色素痣表现为深浅不一的颜色。（完）2019年07月21日26607
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