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糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变

糖尿病患者中,约半数患视网膜病变, 其发病与糖尿病病程长短和控制效果有关。发病机理为在糖尿病的病程中,除碳水化合物新陈代谢不正常外,还有一些未明确的因素可引起视网膜循环障碍,包括毛细血管基膜增厚,壁细胞消失,管壁的纤溶蛋白功能下降,血浆蛋白改变继发的血粘稠度过高,红细胞粘性异常和血流淤滞等。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变 。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变。
糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增 大,使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的 程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要,一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。
在非增殖性(单纯型)视网膜病变,视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏 。在每一膨大的毛细血管破裂之处,形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根 据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法,医生于患者静脉注射染料,待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变 的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降,但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部,视力将明显下降。
在增殖性视网膜病变,视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长 对视网膜有害无益,其可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生 血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。
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