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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 13岁女孩主诉右耳被打了，听力下降，经检查鼓膜都正常的，右耳听力下降，如何确定右耳突聋是这次轻轻的打脸引起的，这是以前就有神经有耳聋吗？ 呃，如果是轻轻打脸，肯定不会引起听力下降，这毫无疑问，就是说怎么判断这一次打和你这个突龙有关系？ 第一呢，你打的程度？ 如果巩膜没有穿孔，理论上讲不会引起听力下降，当然了，你如果比如说内耳有畸形啊，那只有另当别论了，如果你是前庭导血管扩大也有可能，那么听力下降和这个打也没有关系，只有患者本身知道，就是说他之前的听力怎么样，是不是打完了以后，他就他是感觉听力下降了，还是感觉耳闷，所以这个呢，还是要和这个孩子呢，详细的交流，有的时候呢，你两边对称下降，那么就可以排除和他打没关系，但是你现在你这种描述，轻轻的打脸是不会引起听力下降的啊。 除非呢，你有畸形。2022年08月23日
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 还医生，我最近两年幼儿低频听力下降，反复发作。 内耳呢，磁共振没问题，这是第四次了，每次低频都是下降到35分贝，症状是闷堵，不堵的话就会有耳鸣，闷堵话耳鸣是分开出现的，每次治疗期间都只会出现一次几分钟的眩晕。 医生说又不太像美尼尔，每次用激素治疗可以缓解耳鸣，但对耳鸣没没用，那么作息都挺好的，也没有压力，这次都找不到因诱因，该怎么办？ 首先呢，我们应该感谢这个患者，他的描述呢，非常清晰啊，非常清晰，所以有的时候呢，我们做科普呢，也是在提高我们普通大众的一种，呃，水平，因为有很多人呢，不大看病，他可能呢，会不太意识到要给患者怎么样来讲。 啊？ 那么有很多患者呢，往往来看病啊，他讲的是他的就医历程。 在这个医院看没效果，在那个医院看没效果，在哪呢，都讲了一大堆这些东西。 压根就不提自己到底是怎么回事啊，实际上你要知道，你看这个医生，医生并不知道你怎么回事，所以有的呢，我们碰到很多患者讲了一大圈。 那么你都不知道他要讲什么东西。 啊，所以呢，这样呢，就是说我们就诊患者就诊，首先你要讲对你影响最大的是什么东西。 啊，其余的那些你到哪看，你几点去哪里看，这2022年07月16日340
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韩朝主任医师 复旦大学附属华东医院 耳鼻咽喉科 那他是右耳耳鸣。 那么8000赫兹听力下降15分贝。 目前呢，吃银杏丸耳鸣有改善，高频听力会恢复吗？ 那么这里边呢，有几个我们答疑嘛，因为这种在线科普啊，我们就给大家讲。 那么这个8000听力下降，所谓的8000呢，我们指的是8000赫兹。 那么我们其实平时关注的，包括你去医院做的听力检查，我们只从250赫兹。 一直到8000赫兹，那么这是一个普通的一种听力检查。 那么它呢就涵盖了呢，基本上我们语言频率。 甚至我们平时呢，大部分频率都位于这个地方。 那么它呢，就涵盖了耳蜗基本上呢，都有用的一个听力。 那么分贝呢，下降的分贝呢，它实际上是一个就是一个单位，就相当我们一斤两斤啊这种，那么我们在声音上呢，用15分贝。 那么十九十五分贝呢，它呢，实际上。 就是说下降15分贝，我们正常的人呢，是零到。 15，那么就算正常就在250赫兹到8000赫兹，那么这个当然不是水平的，有的是是成为一个弧形的，那么我们语言频率，那么2000到4000。 或者说的1000到4000呢，这个或者500到4000这个位置，那么我们是语言用的比较多的频率。2022年06月30日333
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张娜副主任医师 北京同仁医院 耳科 听力下降了，要不要佩戴助听器？ 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 张娜 在门诊中，因为单耳或者双耳的听力缓慢下降而来进行咨询的患者非常多。当听到医生佩戴助听器的建议时，很多患者的第一反应就是抗拒，大多数都认为，自己的年龄还没到佩戴的时候，不愿意“过早”让别人认为自己的听力有问题。这样的想法可以理解，但是做法到底对不对呢？看完下面这段话，相信你一定有了自己的判断。 首先，我们要明白，“听力”和“听觉”是两码事。 听力指的是外周（听神经核以下的部分，包括内耳和听神经）的功能下降，而对于言语信号的识别处理则需要听觉中枢。当我们的听力下降以后，往往会伴随听觉下降。当外周传入大脑的信号由于听力下降减少以后，基于“用进废退”的基本原则，大脑相应的听中枢部分会发生退行性改变。 可以这么理解: 耳朵就像是一个“传令官”，它把我们听到的声音，通过传导通路，传递到听觉中枢。而听觉中枢相当于“司令”，它负责将传入的信号，处理、“翻译”成有意义的言语信号，从而让我们懂得声音所代表的含义。如果“传令官”疏于职守，也就是听力有了下降，无法传递声音，那么我们的“司令”则因为工作量的减少或消失，造成功能减退，以至于处理、翻译声信号的能力大大减退，就会造成言语识别率的下降，久而久之会造成即使听得到声音、却听不懂声音所代表的含义。 另外，由于听觉信息的抽象性和复杂性，听觉中枢功能退化，会造成整个大脑的分析处理功能退化，加速阿尔茨海默病的形成。所以，听力问题不仅仅是听的问题，也会影响大脑的思维能力。 因此，如果出现了听力下降，要尽快处理。根据不同的情况采取不同的治疗方法。中重度的耳聋建议尽早佩戴助听器，重度以上耳聋可以进行人工耳蜗植入。如果助听器佩戴得不及时，那么言语识别率下降了以后，即使想再验配助听器，也会出现听得懂声音、听不懂含义的现象。 了解了这些，如果遇到了听力缓慢下降、医生建议佩戴助听器的情况，你还会犹豫吗？2022年12月27日1072
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冯宁宇副主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 居民提到，平时喜欢戴着耳机听音乐会对听力有损伤吗？如何正确使用耳机？ 嗯，这个有关于有关就是，呃，正确佩戴耳机，使用耳机这个，呃，注意事项呢，我们之前也提过啊，耳机是可以使用的啊，但是不建议使用时间太长啊，一方面呢，是使用的时间不建议不不不建议超过一个小时啊，过多的话有可能都对听力有损伤，其次呢，对于使用呃，佩戴耳机的音量啊，尽可能的以舒适为主，不要声音太大啊，不要声音太大啊，持续的大强度的，呃，噪音呢或音乐呢，有可能会对我们内耳造成一定的损伤，而且这种损伤是不可逆的啊，所以说这是我们，呃，建议对于使用耳机的朋友提出的一些建议，嗯，嗯，感谢主任的回答，我们来看一下下一位居民朋友提的问题。 这个精英朋友提到，冯主任您好，请问？2021年12月03日410
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 我们的听力系统以神经细胞和神经纤维为主，这些组织受损后，他们的愈合和再生能力是非常差的。所以我们的听力一旦受损，除非比较早期和可逆性的损伤外，一般是非常难完全恢复的。 这就提示我们在日常的工作和学习中要像保护我们的眼睛一样保护我们的听力。保护听力简单的讲就是多点锻炼身体，不要接触噪音，不要熬夜。做到这几点，一般听力受损的可能就非常小了。 反观我们的伤口，一般主要是上皮组织、黏膜组织，这些组织的再生能力是非常强的，所以我们的伤口就容易恢复。 以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于为什么我们的听力受损后，不能像伤口一样愈合的原因。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年10月21日486
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 由于目前的生活节奏比较快，各方面的压力也不小，许多人睡的有比较晚，这样发生突发的耳鸣、听力下降的人也是多了起来。突然出现的听力下降，一般只要及时的就医治疗，大部分是可以完全或者部分恢复的。但是如果拖得时间比较久后才治疗，治疗效果就会比较差。下面这个患者就是最近发生了突发性听力下降，在佛山当地的一个医院治疗效果不好，找到耳鼻喉郑立岗医生进一步的住院治疗，取得了非常满意的疗效。患者罗，女，42岁，广东佛山南海人。患者5天前无明显诱因出现右耳听力下降，无发热，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，无头晕不适，曾佛山市第X人民医院就诊，药物治疗，听力无明显提高，后到我科就诊，行纯音检查提示右耳低频下降，为进一步诊治，门诊拟耳聋收住我科，进一步治疗。该患者的诊断考虑急性低频感音神经性耳聋，入院时患者的听力如下图。入院后予以生活指导和疾病发展过程的科普后予以扩血管、营养神经、激素等药物治疗的同时，予以我科特有的混合氧治疗、耳穴治疗及物理治疗等，治疗三天后复查听力如下图所示，明显的提高，接近正常。继续予以生活指导和耳聋知识普树立治疗的信心，同时继续予以药物治疗、混合氧治疗、耳穴治疗及物理治疗等，四天后也就是入院一周后复查听力完全恢复正常。患者非常的满意，对于我们的耳聋特色治疗效果赞不绝口。突发性听力下降，提高疗效的根本保障是及时的就医，有效的治疗。如果您有任何关于突发性听力下降的问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年09月05日628
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 高频听力下降意味着您的听觉系统受到损伤，这种损伤不一定您能感觉到，有一部分人可能没有任何的不舒服，不知道自己有高频听力损失。有一部分人可能只有耳鸣、或者接打电话时觉得自己的听力差一点。所以检查发现自己的高频听力下降一般还是要引起重视的，要寻找可能的诱因。一般接触噪音有可能导致高频的听力损失。这种情况就要求加强防护或者是脱离噪音环境或者工作。有的是由于长期的劳累。比如长期工作、生活压力大，连续加班等情况。这种情况就需要合理的安排工作和生活，适当休息。平时有时间多点锻炼身体，增强体质。目前更多的人可能是由于熬夜，经常睡不好导致高频听力下降的。这种情况耳鼻喉郑立岗医生在门诊接触的比较多，二十多岁的年轻人，出现了耳鸣，测试听力后发现高频听力损失。一问一般几点钟睡觉：大部分回答凌晨一、两点算早的，三、四点的也不少。手机的普及使我们睡的越来越晚，使我们越来越多的年轻人出现了高频听力下降的问题。年龄的因素也是导致高频听力下降的一个诱因。人年纪大了，听力会自然的衰退，一般从高频听力下降开始。但这种情况多出现于六十岁以后。由以上分析大家可以看出来，高频听力损失对于您来说不一定意味着有多痛苦和不舒服，最重要的是它意味着我们必须重视听力问题，必须重视引起这种下降可能的诱因，避免这种诱因就会避免未来进一步的听力问题困扰。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年06月19日2658
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白素娟主任医师 上海市普陀区人民医院 耳鼻喉科 爱耳日到了，戴耳机的你，听力还好吗？ 耳鼻喉科主任医师 白素娟 随着社会文明的进步，我们更关注环境噪声，因为噪声不仅损害我们的听力，还会影响身心的健康。前不久，上海出台了在地铁内，公交车内禁止使用电子设备外放的规定，这无疑让我们有一个更加舒适和无噪声的良好环境。那外放没了，耳机却多了起来，戴耳机听音乐、看视频、打电话成为非常普遍的现象。不论街上、地铁里，戴着耳机听音乐、看视频的人更是随处可见。耳机的使用越来越频繁了，那么问题来了，长期使用耳机，对我们的听力有影响吗？ 人耳一般能感觉到的声波频率范围是20-20000赫兹。人耳听力对500-1000赫兹这个声波频率较为敏感，对处于2000-8000赫兹的噪声却不敏感，长期接触噪声后，听力会在高频声波部分（2000-8000赫兹）受到损伤引起的耳聋称为噪声性耳聋。所以即使听力已经受损，我们却很难察觉，当有所察觉时，听力的损伤已经较为严重，不可逆转时，可能会成为噪声性耳聋。 什么是噪声？ 噪声是一种在频率和强度上毫无规律的、随机组合的声音，从心理和生理角度是人们不喜欢不需要的声音，可以是毫无规律的，也可以是有规律的组合声音。如音乐就是有规律的组合声音，当人们休息，不愿欣赏时，或过大的音乐使得人们无法忍受，难以欣赏时，音乐就成了噪声，例如有人认为摇滚音乐是现代社会生活中重要的生活噪声之一。 我们的耳机是如何影响我们的听觉的？ 噪声对机体影响的因素有： 第一名：噪声的强度，强度越大听力损伤越重。 第二名：频率，高频噪声比低频危害大，窄带噪声比宽带噪声影响大。 第三名：脉冲噪声比稳态噪声对听阈的影响大。 第四名：突然出现的噪声比逐渐出现的噪声危害大。 另外和暴露噪声的单位时间密切相关，和个体情况关系更大，个人体质还有耳病的情况，如原来有耳病的接触噪声后更易受损。 我们一般在地铁上、公交车、街上使用耳机时，我们的周围环境大多情况噪声是很明显的，特别是我们最常乘坐的地铁，地铁进站出站的轰鸣声掩盖了其他的声音，这时戴耳机的你为了听清耳机内声音，会不自觉将耳机的声音调大，有时可能会到80-90db，回到安静的环境中突然发现这个声音好震耳啊，如果你总是长时间这样的环境中使用耳机的话，那么就要当心你的听力了，上面说过在人耳对2000-8000HZ的噪声不敏感，即使你高频听力下降了自己也不知道，长期下去，你的听力就这样下去了。 那么我们如何应对？就这样无情抛弃耳机了吗？ 不，只要我们注意以下几点，我们还是可以拥有自己心爱的耳机的： 第一：要注意使用耳机的时间不要过长，控制在一个小时之内，使用完耳机后，让耳朵在安静的环境中适当放松。 第二：可以选择隔音效果好的头戴式耳机。 第三：尽量不在嘈杂的环境带耳机听音乐，建议一般将音量控制在60%或以下。 怎样判断自己的听力是否受损呢？ 如果出现听到较大的声音就感觉耳朵受不了、对声音较为敏感等症状，或感觉听不清楚，只闻其声不知其意时，说明听力可能有损伤了，需要去医院进行专业检查和治疗。 噪声性听力损伤的过程较缓慢，一般难以发现，一旦发现可能就为时已晚。因为高频率损伤不在人的敏感范围内，所以长期在嘈杂环境下使用耳机的人，应该去医院进行专业测试，检查听力是否受损。 听力受损后能否治愈？ 受损的程度不同，治疗的早晚，治愈的机率也不相同。刚开始听力的损伤只是一个疲劳现象，如果受损程度较轻并且及时发现，只要脱离这个环境，尽量减少使用耳机的次数，避免噪声，或是利用药物（如改善微循环的药物、激素、神经营养药等）进行治疗，听力是可以恢复的；但是如果听力损伤时间较长、较为严重，并伴有较为明显的症状，那就很难恢复，甚至会造成不可逆的听力损伤。 保护听力，爱护耳朵，让我们更好的聆听这个美好的有声世界吧！ 参考文献： 1.实用耳鼻喉科 2.人民网：当心，长期使用耳机的危害不小2021年03月03日1939
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宋跃帅 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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