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2022年11月28日 47 0 0
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2022年11月28日 35 0 0
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鄢阳副主任医师 上海市第十人民医院 泌尿外科 就是有一个人问到,小孩子有这个马蹄肾,这马蹄肾呢,是一种先天的畸形,就是两个肾的下侧融合在一起的,因为正常人的肾,两个肾是分开的,它融合在一起的,就像这个马蹄的这个蹄钉一样,是一个马蹄形的。 所以根据这个外形叫做house kidding叫马蹄肾,那么这是一种比较常见的先天畸形,一般来说呢,对人体也没有太大害处,但是如果有马蹄肾的话呢,这种患者呢,容易得尿路感染,容易得尿路结石。 主要是因为它引流不通畅。 那么在马蹄声的基础上呢,容易尿路感染,容易结石,那么也有部分人会生刺生性的肿瘤,比如说感染相关性的肿瘤,以及结石性的肿瘤啊,那么有些马蹄肾呢,如果说有肾积水比较明显的话呢,我们需要早期干预,做一个马蹄肾的断地,就是把马蹄肾中间连接的地方,通过手术把它断开恢复或者。 达到两个肾分开,接近正常的目的。2022年11月28日 109 0 0
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2022年08月30日 97 0 1
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许清泉主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 普通人有两个肾脏,分别位于腰部两侧,两个肾脏之间有一段距离,中间是脊柱及其前方的大血管。马蹄肾属于融合肾的一种,位于腰部两侧的肾脏,上方或者下方跨过中线大血管前方融合连在一起,冠状面上看形似马蹄或马蹄铁,因此,称为蹄铁形肾或马蹄肾。两肾融合多发生在下极,上极融合少见。部分马蹄肾患者合并其他发育异常,比如肾盂输尿管连接部狭窄、重复输尿管及膀胱输尿管返流等。两肾脏融合在一起后,各自的血管及排尿管道结构会发生显著的变化,其中排尿管道通进入肾脏的位置升高,而且常爬坡跨过肾脏融合处的前方向下,因为要爬坡,尿液通过的阻力会增加,常会造成肾积水,长时间肾积水会形成结石。因为肾脏结构显著改变,因此这类患者结石手术的风险和难度会显著增加,手术打洞时要注意避开血管,以免造成大出血。部分梗阻引起的肾积水患者需要切断连接处将两肾重新分开。2021年05月10日 1143 0 0
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李维国主任医师 上海市第一人民医院(南部) 泌尿外科 马蹄肾又名蹄铁形肾,是肾脏的先天性畸形之一。表现为两侧肾脏的上极或下极在脊柱之前或腹部大血管之前互相融合,形成马蹄状。约90%的病例是下极互相融合。其融合的部位成为峡部。马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。马蹄肾大多发育较差,位置低,伴有旋转不良。肾脏和输尿管常朝向前方,输尿管跨越峡部。正是由于输尿管被挤压引起尿液引流不畅,容易继发尿路感染。长时间的、反复的尿路感染可以引起感染性尿路结石。由于感染的细菌大多数含有尿素分解酶,它能使尿液中的尿素生成氨,使尿液呈碱性,从而促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石处于过饱和状态。此外,感染时的坏死组织也可促使结晶在其表面聚集形成结石。海绵肾为先天性髓质囊性病变的一个类型,此病较为少见,其特点是髓质集合管呈囊性扩张。一般是由先天性发育异常引起,多在40~50岁发病,预后良好。本病在出生时即有,但无感染,尿常规检查亦正常,通常到40~50岁因发生结石和感染合并症才被发现。集合管扩张造成长期的尿液储溜,加上经常合并的高钙尿症,是发生结石和感染的原因。临床上主要表现为反复血尿、尿路感染及肾结石,可引起肾绞痛。本病常伴甲旁亢表现,有高尿钙症,肾结石主要位于髓质内或锥体部,分布广泛,主要为磷酸盐结石,少部分为草酸钙结石。因此,“马蹄肾”、“海绵肾”内结石的由来,主要是由于肾脏先天发育异常,尿液引流不畅,容易引发泌尿系感染。感染又可以引起肾结石,而结石梗阻可以加重感染,从而使结石越来越大,产生恶性循环。本文系李维国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2013年11月11日 9880 6 6
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