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孙宝治主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 妇产科 1.异常子宫出血 （1）怀疑无排卵性异常子宫出血：早卵泡期（自然月经第2～4天），检查FSH、LH、PRL、E2、T；下次月经前5～9天（相当于黄体中期），检查P （2）怀疑排卵性异常子宫出血：黄体功能不足者，月经第22～24天（黄体中期）检查P；子宫内膜不规则脱落者，月经第2～4天检查P （3）排卵期出血：可以不检查性激素 2.闭经 （1）原发性闭经或继发性闭经3个周期时，检查FSH、LH、PRL、E2、P、T（性腺六项）。 （2）正在服雌孕激素治疗着，停药至少两周检查性腺六项。 （3）伴有多毛、痤疮者，同时或随机检查T、DHEAS、尿17酮等。 （4）伴肥胖者，同时或随机检查OGTT和胰岛素释放试验 3.多囊卵巢综合症（PCOS） 闭经3个周期或停止雌孕激素治疗至少两周时，检查性腺六项、抗苗勒管激素（AMH）；有条件时，检查雄烯二酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、尿17-酮类固醇；腹部肥胖型者，检查OGTT和胰岛素释放试验。 4.痛经 可以不检查性激素。 5.经前期综合症 可以不检查性激素 6.绝经综合症 月经第2～4天或闭经3个周期时或停止激素治疗至少两周时，检查FSH、E2、AMH 7.高催乳素血症 上午9～12点，检查PRL 8.早发性卵巢功能不全 月经第2～4天，或闭经时随机，或停止激素治疗至少两周时，检查FSH、E2、AMH。检查两次，两次检间隔4周。2021年06月16日
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2020年08月25日792
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生有不少女性到了40好几的时候还痛经甚至越痛越厉害。 很多人就会劝他说不要着急等绝经了自然就好。 话虽然这么说，但是还有一些问题，我们要考虑到第一。 你知道你什么时候绝经吗。 难道还要这么痛着几年吗。 第二，这个时候还痛经大多数可能是子宫腺肌症巧克力囊肿等等内膜异位症的情况。 虽然说很少癌变，但是病程时间长了还是有一定的癌变概率。 所以我们要去医院抽血查抗苗勒氏管激素AMH以及做B超技术窦卵泡计数判断大概什么时候绝经。 第二，我们要通过B超或者磁共振了解病灶的影像学情况，再抽血查癌胚抗原等肿瘤指标，如果综合判断下来。 不像是癌变，同时很快要绝经，那我们其实可以打个闭经针把他带到绝经去，如果判断下来还有好几年才会绝经。 那我们可以打三到六针的闭经针之后再吃上地诺孕素或者放上曼月乐环。 让这个痛经得到缓解，假如说高度怀疑有癌变或者是用尿。 治疗这个痛经不能缓解病情继续进展，那么很多时候可能需要手术。 该开的刀还是要开，当然能不开尽量不开，这就需要医生综合来判断。 更多妇产科知识，欢迎关注，恩哥聊健康，谢谢2020年03月28日1034
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2019年07月16日1500
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