头晕

头晕是一种常见症状，可表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。

头晕可由多种原因引起，常见的有发热性疾病、高血压、脑部疾病等。

偶尔头晕或体位改变引起的头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。

• 神经系统病变：如缺血性病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤等。此外，植物神经失调及某些神经症也会引起头晕。
• 耳部疾病：如梅尼埃病，以发作性头晕伴耳鸣、听力减退及耳闷塞感为主要特点。此外，耳石症、前庭神经元炎、中耳炎等也可引起头晕症状。
• 颈椎病
• 内科疾病：如冠心病，贫血等。
• 代谢性疾病：如功能性低血糖，低血压，亦可引起头晕、心慌等，有时还可出现抽搐，意识丧失等。

导致头晕的原因有很多，医生会根据病情选择相应检查，来帮助明确原因。

体格检查

因头晕涉及到的疾病与各器官系统较多，所以医生会对患者进行全面细致的体格与神经系统检查。

血常规

通过血常规，可以判断是否存在贫血、红细胞增多症等血液疾病。

纯音测听检查

可以帮助判断是否存在梅尼埃病、迷路炎、中耳炎等。

脑核磁共振

如怀疑脑部相关疾病，可能会进行脑部核磁共振。

心电图

如果怀疑心脏方面相关疾病，可能会进行心电图检查。

X 片

如果怀疑肺部相关疾病如肺炎等，可能要进行胸部 X 光片检查。

甲状腺功能检查

如果怀疑是甲状腺相关疾病导致头晕，可能要进行甲状腺功能检查。

头晕发病率较高，大多患者并不重视，但有时候头晕可能提示某些严重的疾病，例如颅内肿瘤、心肌梗死，因此出现以下一种或多种情况，应立即就医：

• 不明原因的头晕反复发作 2 次或以上。
• 头晕症状呈持续性，长时间（常常超过 2 周以上）不能缓解。
• 严重头晕，已经明显影响到了日常生活。
• 头晕伴有行走不稳及站立不稳情况。
• 头晕伴有其他症状，包括耳鸣、头痛、晕厥、睡眠障碍、记忆力减退和四肢麻木、乏力、口角歪斜等。
• 头晕性质发生改变，如症状持续加重，或发作频率增加等。

常见疑问

问：头晕去什么科室就诊？

答：现在，国内大型的三级医院逐步开始设立头晕门诊，可直接去头晕门诊就医。如果就诊的医院没有头晕门诊，建议先到神经内科就诊，因为头晕最严重的疾病往往是神经系统疾病，这样可保证安全第一。

也可以根据不同的头晕表现进行初步判断，选择相应科室，参考如下：

• 头晕时伴有无法保持平衡的感觉。患者站立行走不稳，摇晃，感觉有“踩棉花感”或“坐船感”。这是平衡障碍，多由神经系统疾病引起，可见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、神经变性性疾病等。这种情况需要重视，很有可能是严重的疾病，一定要尽早到神经内科详细的检查。
• 如果感到眼前发黑，有站立不稳、要摔倒的感觉。甚至有时候出现短暂的意识丧失而摔倒，也就是平时常说的“昏倒”或“虚脱”，可伴有出冷汗、心悸。这种最常见于反射性晕厥，也可能见于低血压、心律失常、低血糖、贫血等。推荐优先心血管内科就诊。
• 如果表现为头部昏沉感，不清醒感，易疲乏，犯困等。这最常见于精神因素（如焦虑抑郁状态），另外如急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物副作用等也可能引起。推荐去神经内科及心理科寻求帮助。
• 如果头晕时伴随眩晕（自身和外界环境的旋转感。患者感到天旋地转或物体摇晃，不敢睁眼，觉得闭眼比较舒服），常伴恶心、呕吐，也可能有出汗、心慌，甚至还会拉肚子。这最常见于外周前庭疾病，如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病。这种眩晕虽然表现的严重，但大多数是良性的，并且有些是自愈性的。可考虑耳鼻喉科就诊。

治疗原则

• 头晕如果起病缓慢，应查明引起头晕的原发病，进行治疗。
• 头晕如果起病比较急，可以先用药物缓解头晕的症状，临床常用组胺拮抗剂、活血化淤类制剂、抗胆碱能药物等。再明确病因对因治疗。

日常护理

• 头晕发作时，立即卧床安静休息，松开衣服纽扣、腰带，保持呼吸通畅，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。
• 应保持心情舒畅，以免紧张情绪加重头晕症状。
• 发作时不要摇动头部，以免头晕加重，可在头部放冷水毛巾。
• 如果伴随出冷汗等低血糖情况时，可快速口服糖类食物，迅速缓解头晕。
• 发作间歇期不宜单独外出，以防发生意外事故。
• 规律作息，保持充足的睡眠和适当的活动。
• 保持平和的、愉悦的心境，避免情绪过于激动。
• 在饮食上，既要注意营养，又需清淡而易于消化，同时要减少食盐和糖的摄入，避免辛辣刺激性食物。