外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的感染性炎症。本病容易发生在在炎热、潮湿的条件下，尤其是夏季淋浴、游泳后。常见症状有外耳分泌物、耳道肿胀、耳痛等。

基本病因

外耳道炎是由外来病原菌感染导致，致病菌大多数是细菌，如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌等，偶尔可见真菌感染。

危险因素

正常外耳道皮肤、分泌物有保护作用，若外耳道皮肤受到损伤或免疫力下降时，易发生急性外耳道炎。常见危险因素有：

• 温度、湿度变化：环境温度高，空气湿度大，影响了耳道分泌腺体的功能，降低了外耳道的免疫力。
• 外耳道局部刺激：游泳或水进入耳道，会浸渍外耳道皮肤，破坏皮肤－耵聍屏障，改变外耳道正常的微生物群落，容易造成感染。
• 外耳道皮肤损伤：外耳道皮肤菲薄，容易擦伤，使微生物更容易入侵。挖耳时损伤外耳道，或者有异物损伤，都可能诱发外耳道的感染。
• 不良用耳习惯：佩戴助听器、耳机等，也容易堵塞外耳道分泌腺，造成感染。
• 全身基础疾病：糖尿病、贫血、内分泌紊乱等全身性疾病患者，身体抵抗力下降的同时，也会导致外耳道处于容易被感染的状态。

根据病程，本病可分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎，其症状主要有：

急性外耳道炎

• 外耳道分泌物：外耳道有黏性或脓性分泌物流出，分泌物呈黄绿色，可有臭味。
• 耳道不适感：耳道内有灼热、胀痛感并逐渐加剧。
• 耳痛：耳廓有明显的压痛和牵引痛，就餐和说话时疼痛明显甚至坐卧不安。
• 充血、肿胀：外耳道充血和肿胀，有时可见小脓疱。

慢性外耳道炎

患者表现为长期瘙痒和不适，遇有外界诱发因素（游泳或淋浴积水）会导致外耳道炎急性发作。

• 不要自行使用器械或棉签清洁耳道，必要时前往耳鼻喉科由专科医生处理。
• 游泳时可带耳塞，避免有水进入，不要在污水中游泳。在游泳后，可以将酒精和白醋按 1：1 混合，擦于外耳道，有助于干燥耳朵及恢复外耳道的酸性环境。
• 助听器，应该在夜间取下，并定期清洁。

本病主要通过耳镜检查、病原学检查等进行诊断和评估。

• 耳镜检查：通过耳镜观察耳内的情况，有助于初步判断病情。
• 病原学检查：获取患者耳道分泌物，进行细菌培养和药敏试验，有助于明确病原菌种类，指导治疗。

本病主要使用药物进行治疗。用药种类与感染类型有关。

• 细菌感染：外耳道内局部使用抗菌素软膏或激素软膏。如环丙沙星、氧氟沙星、氢化可的松乳膏等，严重者可能需要口服抗生素治疗。疼痛严重者，可以服用非甾体抗炎药止痛。
• 真菌外耳道炎：局部抗真菌药物治疗，如克霉唑溶液，或者其他抗真菌的乳膏或软膏剂型，涂抹于耳道。难治性的可采用口服抗真菌药。

• 在生活中应该注意培养良好的耳部卫生习惯，不要用不干净的东西或手指挖耳朵。
• 保持外耳道干燥，防止水进入外耳道内。炎症期间不要游泳；洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。
• 避免自行使用成分不明确的滴耳剂。
• 正确使用滴耳剂的方法是，头向患耳对侧的肩部倾斜，拉住患侧耳廓上部并向上提，将滴耳剂滴入耳道。滴入药液后，应该患耳朝上侧卧 3～5 分钟，以使药物与患处最大程度接触。
• 需要使用助听器或耳机的人，要等到疼痛症状缓解和分泌物完全消失后，才可以重新使用助听器或耳机。

外耳道炎多急性发病，大多数患者经规范化药物治疗后可完全治愈，部分急性发病患者可出现反复发作或炎症迁延变为慢性病程。