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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 昨日接到一位兄弟的微信,这位兄弟初为人父,孩子刚刚满月,发现耳朵流水,搞得全家都很紧张。看了他发来的照片,我告诉他可能是外耳道湿疹。这位新科爸爸不放心,全家出动,抱着宝宝来医院找我“鉴定”。通过耳镜检查,确认了我之前的判断,全家人这才放下心来。 碰到此类情况的家长不少,因为对耳科疾病的不了解,一看到耳朵里流出水来会很紧张,怕是中耳炎或是脑部的疾病。实际在幼儿,特别是刚出生的宝宝中,耳朵流水的情况更多见的是外耳道湿疹,急性化脓性中耳炎的可能性要比湿疹小的多。对于新科父母来说,需要了解一些基本的耳科小常识,这样就不至于惊慌失措。小常识一:外耳道湿疹是什么? 外耳道湿疹和身体其它部位皮肤的湿疹是一样的病,是一种过敏性的皮肤炎症,只不过发生在外耳道的皮肤上。在外耳道的皮肤出现湿疹后,会渗出一种淡黄色、半透明的液体,量大的时候甚至会流到脸上。这种液体干燥后会形成一层亮晶晶的干痂,或是一些小片状的碎屑。有些湿疹面积比较大的,不只是外耳道,会在耳廓、耳后、甚至面部都是。外耳道湿疹主要给孩子带来的瘙痒感,宝宝会经常去挠耳朵,要注意给孩子剪指甲,避免挠破耳朵后感染。湿疹不是感染性疾病,抗生素滴耳剂对湿疹没有治疗作用,除非是在湿疹基础上合并了感染才会考虑使用抗生素。小常识二:幼儿外耳道湿疹会不会影响听力? 这可能是家长最害怕的问题,答案是很明确的,外耳道湿疹出问题是在耳道的皮肤,不影响中耳以及内耳,对孩子的听力发育没有任何影响。当然,如果反复流水,痂皮会堆积在耳道里,对听力筛查的机器会形成干扰,有可能造成听力筛查通不过的“假象”。小常识三:幼儿外耳道湿疹的原因是什么?幼儿的外耳道湿疹不一定是耳朵里进了什么东西,不同家庭、不同地区的宝宝,导致外耳道湿疹的原因都不一样,比较多见的有下面两个因素:环境因素孩子所处的环境有污染物(包括目前最流行的PM2.5)、宠物脱落的毛发、衣物上有真菌、螨虫等情况,都有可能造成湿疹的出现。饮食因素在宝宝的食物中,母乳和湿疹的关系是有一定争议的,欧美不同专业机构的研究结果大相径庭。只能说母乳可能造成了一部分孩子的湿疹,而另一部分却并不明确。我个人意见,如果孩子唯一食物来源就是母乳,反复出现外耳道湿疹就要怀疑母乳的问题了。另外一些已经开始吃鸡蛋的孩子要小心,如果出现反复的湿疹,鸡蛋可能要停一段时间。对上述情况有所了解后,看到宝宝耳朵里流水就不用过度紧张。症状轻、偶尔流一点的,不一定非要抱着孩子上医院折腾。要是耳朵流水很频繁、孩子总是用手去挠的,再去医院找医生看也不迟。具体使用的外用药和口服药物需要由医生检查过后再使用,家长不要随意去药店购买成人的湿疹药物。另外,如果孩子有发烧,明显烦躁、哭闹,耳朵里流出的是粘稠脓液,脓液干燥后没有湿疹那样的“亮晶晶的痂皮”的,有可能是外耳或中耳感染性炎症,需要尽快找有经验耳科医生看看。本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月23日 13413 5 1
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刘洋主治医师 宜昌市中医医院 中西医结合耳鼻喉科 病因:外耳湿疹是耳廓,外耳道及周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。药物或其他过敏性刺激以及湿热,毛织品,喷发剂,鱼,虾,牛奶等均可成为致敏因素,外耳道长期脓液刺激也可诱发。一般分急性和慢性两类。表现:急性湿疹极痒,伴有烧灼感,多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或颗粒状小丘疹,进一步发展可有小水泡,溃破后可流出黄水样分泌物,表皮糜烂,有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染,则病损扩大,渗液增多,还可出现小浅溃疡。慢性湿疹除瘙痒外,外耳皮肤增厚,表皮脱屑,局部颜色加深,表面粗糙不平,可致外耳道狭窄。鼓膜表面受累者,可有轻度传导性耳聋及耳鸣。治疗:1、去除病因,避免致敏因素,如因化脓性中耳炎脓液引流者,应清洁外耳道脓液并滴有效药液。2、局部忌用肥皂或热水清洗,或涂抹刺激性药物。3、若有干痂,可用3%双氧水洗净后,再涂上述药液或药膏。4慢性湿疹有皮肤增厚或皲裂者,可用70%酒精清洁外耳道,保持其干燥。5、全身治疗,可口服抗过敏药物,静滴10%葡萄糖酸钙,口服大量维生素C,口服强的松片。2012年07月21日 5259 0 1
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王勤学主任医师 山西省儿童医院 耳鼻喉科 <引言>外耳湿疹是哺乳期婴幼儿最常见的疾病,婴幼儿几乎都轻重不同地患过次病,而且在某些热病后或某些诱因下(如腹泻后)发病或加重。常与过敏体质和人工喂养某些乳制品有关。可为全身湿疹的一部分,也可于外耳某个固定部位反复发作。此外,外耳道脓性分泌物或某些外用药液对局部的刺激以及泪水、汗液、肥皂水等对局部的浸渍均可造成此病。疾病好发于双耳廓,耳后沟及外耳道。临床表现为耳痒、有目标不准确的搔抓行为,甚至瘙痒难忍,烦躁不安而夜哭,外耳道流黄水,结成松香状半透明痂皮,局部可有脱屑、丘疹、水泡、红肿、糜烂,感染后可出现脓庖、红肿、溃疡,甚至狭窄。<家庭自我观察要点>1哺乳期婴幼儿耳流黄水,外耳道内可见松香状半透明痂皮,局部可有潮湿,水泡,红肿,糜烂。2不明原因摇头,搔耳,烦躁不安,夜哭。3用手摸耳,患儿可停止哭吵。<治疗方法>1积极寻找病因,予以排除或治疗。2全身可用抗变态反应的药物如扑尔敏、或仙特明等,症状顽固者可短期使用激素类药物,有感染者用抗生素。局部用3%双氯水洗耳拭净后用锌氧油涂布,有红肿者加用鱼石脂棉栓。4中药治疗,去热利湿,止氧,如小儿清热消毒液(金银花露)。<家庭护理及预防>1避免受热出汗,保持皮肤清洁,干爽。2小宝宝衣服要宽松,柔软,要棉织品。3如发现耳流黄水,及时到医院进行清洗,上药。<诊治误区>1耳流水如当中耳炎误用滴耳剂可加重外耳道浸渍。2不清洗外耳道脱屑及结痂而行中耳声阻抗测试容易得到假阴性诊断。3自行在家里上药,误伤外耳道深部及鼓膜,而引起损伤。4合并感染时,使机体抵抗力下降可并发中耳炎。本文系王勤学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2008年09月17日 5994 2 3
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