外阴尖锐湿疣

外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的外阴皮肤增生性疣状病变，属性传播疾病，易发生在性生活活跃的青中年人。

基本病因

本病是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要是 HPV6 型和 HPV11 型感染所致。

尖锐湿疣主要是通过性接触直接传染，少数通过污染物间接传染。

高危因素

• 高危性行为：过早性生活、多个性伴侣、性交时没有保护措施等，均会增加尖锐湿疣的发病和复发概率。
• 免疫力低下：免疫力低下的人群，如患有恶性肿瘤、糖尿病、红斑狼疮，进行过器官移植，长期进行化疗和应用糖皮质激素的人群，其尖锐湿疣的发病和复发概率也会增加。
• 长期吸烟、酗酒，也会降低人体的免疫力，容易发生 HPV 感染。
• 女性阴道炎也是尖锐湿疣的危险因素。

本病主要表现为外阴乳头状、鸡冠状增生性皮疹。如不治疗，疣体可长大、融合呈菜花状，可发生溃疡、糜烂，出现分泌物。一般无明显自觉症状，偶伴瘙痒或烧灼痛。

• 增强自身的责任感，不进行性乱行为，日常性生活中合理使用安全套等，都能预防尖锐湿疣。
• 可通过接种 HPV 疫苗来预防尖锐湿疣。

本病主要依靠典型临床特征进行诊断，对于不典型皮损，医生可能会借助于辅助检查手段，具体检查方法如下：

• 组织病理检查：从小疙瘩上取一小块做组织病理检查，明确诊断。
• 醋酸白实验：局部外涂或湿敷患处皮肤，若患处皮肤发白，提示该处可能存在 HPV 感染。
• HPV 检测：主要是检测病毒的 DNA。

治疗的目的是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能有的症状，减少复发，改善精神压力，达到美观需求。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗

• 外用药物：外用药物治疗包括腐蚀剂、抗病毒药物、免疫调节剂等。常用药物有三氯醋酸、石炭酸、足叶草脂毒素、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶、咪喹莫特等，这些药物常有局部刺激症状，应遵医嘱谨慎使用。
• 局部注射：可在皮疹反复部位局部注射干扰素，有抗病毒、减少复发的作用。
• 系统用药：多用于皮疹多、复发严重病例，常用药物包括干扰素、左旋咪唑等。

物理治疗

常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗、微波治疗、光动力治疗等，这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。

• 微波在基底部凝固疣体，适用于任何部位尖锐湿疣。
• 激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。
• 冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。

手术治疗

对于巨大的尖锐湿疣，可能需要手术治疗。

• 治疗期间保持创面清洁，可以适当外用抗生素软膏涂抹创面，以保护并预防细菌感染。
• 治疗期间严禁性生活，治疗后皮损消退、创面修复后，6 个月内可用避孕套进行性生活。
• 个人卫生用品需单独使用。
• 家庭日常生活和工作中的接触一般不会传染，无需过度隔离。
• 患者的性伴侣一定要来医院进行检查。
• 激光治疗后勤换内裤，穿宽松棉质内裤。局部出现水肿为正常现象，无须处理，经数天后可消退。
• 最好用温和的肥皂水洗内裤，不要用强效的洗衣粉或洗衣液清洗。

大多数患者治疗后皮损可以改善或消退，治疗可能会减少 HPV 感染，但不会根除感染。如果选择不治疗，尖锐湿疣可能自行消退，可能保持不变，也可能增多、增大。

尖锐湿疣治疗后比较容易复发。复发常见于治疗后 3 ~ 6 个月以内（特别是最初 3 个月）。复发之后用同样的治疗仍然会有效。