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朱小美医师 武汉同济医院 皮肤病与性病科 外阴瘙痒是什么?它是指阴道开口周围的区域发生瘙痒。有时患者会也出现其他症状,如烧灼感或刺痛、“擦痛”感等。外阴瘙痒的病因哪些?有多种,如:外阴上的肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激;阴道或外阴感染;其他皮肤病(如硬化性苔癣);阴虱或过敏等。如果出现外阴瘙痒就诊后,医生会根据情况选择是否进行阴道分泌物检查、斑贴实验、病理检查等。患者在家该如何注意呢?①不要过度清洗,仅用水和没有香味的无皂清洁剂来清洗外阴。不进行阴道灌洗。不使用喷雾等。②纯净的温水洗澡,不用有香味的沐浴产品。③用柔软的毛巾/纸巾将外阴拍干,而不是擦干。④穿棉质内裤,不穿过紧的内裤或裤子。⑤如厕后擦拭时不使用婴儿湿巾和有香味的厕纸。⑥尽量避免搔抓。⑦如有问题及时就诊。2021年08月20日 2083 0 2
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陈亚肖副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科 在门诊经常碰到不少顽固外阴瘙痒的患者。有的说外阴瘙痒多年,白天都好好的,就是晚上痒得睡不着;有的说吃了一点刺激食物后就会出现严重瘙痒,越抓越痒,无法入睡。很多人反复去很多医院看,白带检查做了好多次都正常,医生也说没事,医生开外洗药物、阴道塞药,反复看反复痒,就是好不了。这种反复瘙痒,临床上很多医生当成阴道炎治疗,其实很可能是外!阴!白!斑!外阴白斑是一种顽固性疾病,又被称为外阴营养不良、外阴营养障碍、外阴白色病变等,现在称外阴色素减退性疾病。是女性外阴皮肤黏膜组织变性引起局部色素减退脱失、弹性减退的一种疾病。外阴白斑的发病原因不明,可能和慢性炎症刺激、激素变化、自身免疫功能障碍、感染、代谢紊乱、遗传因素等有关。临床症状以外阴瘙痒、外阴色素减退、或者外阴萎缩为主要表现,病情比较顽固,远期有复发、恶变可能。临床主要包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓。外阴鳞状上皮增生早期病变皮肤呈暗红色或粉红色,角化过度呈白色。晚期病变外阴皮肤增厚似皮革样、粗糙、色素增加。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。外阴硬化性苔藓主要症状是萎缩,病程进一步发展会出现小阴唇甚至消失,阴蒂包裹,晚期阴道口狭窄导致性交痛,甚至性生活困难。治疗治疗原则:控制瘙痒,预防萎缩。治疗方法:1.一般治疗:保持外阴皮肤清洁,不用刺激性药物或清洁剂擦洗外阴,避免穿过紧、不透气的衣物等,避免辛辣食物。2.药物治疗:糖皮质激素局部治疗,中药外洗、坐盆,维生素E外涂等3.物理治疗:聚焦超声、激光、盆底循环、光动力等4.手术治疗:手术复发率达到50%,因此手术治疗的指征是症状不缓解,或者有癌变风险,或者已经发生癌变。外阴白斑属于慢性病、疑难杂症,治疗时间长且易复发。单纯激素局部治疗,长期应用可引起全身不良反应,停药后易复发等。因此多采用中西结合、内服外洗以及配合物理治疗等综合治疗。日常生活管理,饮食禁食辛辣,油炸海鲜,牛羊肉鸭,鹅肉火锅,烧烤榴莲,芒果,香菇等刺激性食物和易致过敏的食物。对于反复治疗无效或者好转后复发的患者,尤其是硬化性苔藓,需注意癌变风险。2020年09月22日 5287 0 4
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