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2022年07月12日2408
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 陈阿姨今年56岁了，半月前来到诊室，说自己有外阴瘙痒五年了，因为老公去世多年，自己还得了这些“妇科毛病”，怕招人嫌话，以往就自行购买点中药洗剂、激素药膏洗一洗、涂一涂，再自己“屏一屏”，也就不觉得痒了。 结果一月前感觉外阴肿胀、又痒又痛，无意间碰到外阴肿胀处还有点出血，这次“屏一屏”也好不了了，还是得来医院看一看。查体一看，两侧大阴唇明显大片白斑。 这两天活检病理出来了，病理结果显示为外阴浸润性鳞状细胞癌。 必须行根治性的切除手术。 外阴瘙痒并非小事，非正规诊疗，贻害无穷！ 外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，一般可分成非病理性瘙痒与病理性瘙痒。 非病理性的外阴瘙痒，多由于没有注重个人卫生或者穿着紧身裤、透气性不好的内衣等所引发，这种情况可以通过调节生活习惯得到改善。 但病理性的外阴瘙痒则不同，多种疾病甚至包括外阴癌等恶性肿瘤均可引发外阴瘙痒，当患者碍于种种原因未能及时就诊时，往往会延误病情，甚至会错过最佳诊疗时机 我为什么这么痒？ 1、局部慢性刺激——这是外阴瘙痒最常见的原因。患者感染滴虫、真菌等，引起生殖道炎症。因此，此类病人除了瘙痒外，还常伴有白带增多、白带异味、白带发黄或白带豆渣样改变等症状。 2、个人不良卫生习惯——此类人群没有定期清洁外阴的习惯、喜欢用肥皂清洗外阴或阴道、喜穿透气性差的紧身化纤内裤，或者对卫生棉过敏等。改变生活习惯后症状通常得到改善。 3、外阴寄生虫病——如阴虱、、蛲虫、疥螨的感染等。多是身处不卫生的环境所致。 4、外阴各类疾病——包括一些外阴良性病变（如外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、外阴癣、外阴神经皮炎、外阴尖锐湿疣等）或外阴的恶性病变如外阴癌。 5、全身性疾病的外阴局部症状——如接触性皮炎、银屑病、糖尿病、维生素缺乏等。 6、其他——季节变化，干燥环境、过敏等原因也会引起皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，在排除其他情况后，需要考虑这一点。 及时就诊很重要 外阴癌在妇科恶性肿瘤中较为少见，常见于绝经后和老年妇女，高发年龄在60-80岁。 有些病人因为传统观念，有了瘙痒就多洗洗，或是去药店买点药膏用一用，没有及时就诊，直到出现疼痛、肿块或出血才来就医，这时疾病可能已经进展到了中晚期，为时晚矣。 遇上外阴瘙痒的患者，医生会做哪些检查呢？ 1. 查体、白带常规、TCT、HPV四件法宝：当你讲出你外阴瘙痒的症状后，医生会更详细的询问病史，随后你需要躺在检查床上接受医生的查体，医生会观察外阴情况、观察阴道及白带情况，可以进行白带常规检查，还有外阴表面脱落细胞及阴道、子宫颈脱落细胞涂片检查，也就是我们常说的“TCT”检查。由于外阴癌的发病与HPV感染相关，因此还会进行HPV的检测。 2. 慢性内科疾病莫忘记：你可能还会被问到有没有糖尿病、免疫性疾病等可能影响外阴局部症状的慢性疾病，一定不要忘记交代这些病情。 3. 外阴活检来确诊：医生会对有外阴肿物、白斑或溃疡出血的病人，外阴不明黑痣以及外阴摸到淋巴结肿大的病人，进行活检，明确诊断。由于外阴的神经血管分布密集，极为敏感，外阴活检术会比较痛，而且活检要避开月经期哦。 随后医生会根据不同的病理类型采取不同的治疗手段。外阴瘙痒并不可怕，及早干预及早治疗。 不要因为内心羞涩，让“小病”变“大病”。 遵医嘱规范治疗，瘙痒好的更快哦。2021年12月13日2506
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郭亮生主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 如何治疗外阴瘙痒？如果瘙痒是由其他医学问题(如感染)引起，则治疗该问题通常可消除瘙痒。或者，医生可能会让您停用可造成瘙痒的物质或产品。治疗包括：●治疗感染的药物–可以是口服药片、用于阴道中的凝胶或乳膏或者注射剂。●缓解瘙痒的药物–可以是用于外阴的软膏或口服的药片。如果您的瘙痒在夜间非常严重，医生可能会给予您多塞平或羟嗪，它们可缓解瘙痒、改善睡眠。如果其他缓解瘙痒的治疗均不起效，医生可能在您的瘙痒区域注射药物，注射前会在外阴上涂抹麻醉用的乳膏或凝胶。●清除阴虱的药物–是用于皮肤的洗剂或乳膏。●坐浴–医生可能会嘱您把外阴浸于2-3英寸深的温水中，即“坐浴”。您可在早、晚各坐浴5分钟。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液或其他任何东西。如果您的外阴瘙痒是由感染引起，您的性伴侣可能需要就诊。2021年06月13日2173
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2020年12月12日2587
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陈亚肖副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科 外阴白斑是一种以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的妇科常见疾病。其具有病情顽固、病情反复、病程长的特点,该病为一种慢性病,发病后症状十分明显,初期症状为外阴瘙痒、局部皮肤疼痛,外阴皮肤变粗糙,严重时则出现皮肤破溃、萎缩、黏膜变白、皴裂等，失去皮肤原有的弹性与光泽。既往的治疗手段为长期应用各种外用激素及手术切除外阴，疗程长还加大患者的痛苦治疗效果欠佳。因此,很多女性患者都十分苦恼,想要了解治疗外阴白斑的有效办法。光动力治疗具有安全性高、不良反应小的优势，对正常组织无损害，能保持外阴的完整，为外阴白斑的治疗开拓了一种新疗法。其原理为外敷光敏药物“艾拉”后，药物能够被病变组织选择性吸收，在可见光或近红外线激发下，产生单线态氧等活性氧物质，发生氧化杀伤作用，使病变组织坏死脱落。光动力能够有效的控制白斑面积及瘙痒症状，使白斑部位颜色恢复正常肤色，达到无创治愈的效果，且治疗疗程短，痛苦小、安全，除疼痛外无其他明显不良反应。患者对光无耐受性，随治随走，不影响工作和休息。2020年11月03日2544
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蒋晓梅医师 上海市第七人民医院 生殖中心 大家好，我是上海市第七人民医院的医生，很多女性有外阴瘙痒的这种情况的发生，我们做妇科检查的时候发现外阴是呈现一个呃，红色的no抓样之后的一种症状的表现。 那么一般我们会进行一个白带的检查，很多人都是有梅毒性阴道炎的情况，有的是滴虫性的阴道炎，这两种阴道炎很容易引起一个瘙痒的症状的发生，那么我们临床上针对滴虫呢，我们要进行一个假设的口服早晚各两粒，这种进行一个治疗杀虫治疗，呃，霉菌阴道炎呢，我们就用克霉唑一些。 狼一，这种杀没毒的这种药物进行治疗，同时针对霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，夫妻双方呢，建议在最近这段时间要进行一个戴套性生活的时候，否则容易交叉感染，那就永远治起来，都是有困难的。2020年03月20日1243
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