外阴瘙痒

(又称:外阴瘙痒症)

就诊科室: 妇科  妇产科  皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

外阴瘙痒是女性人群中常见的一种症状,是外阴部出现搔抓欲望的不愉快感觉。

外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇,也可蔓延至大阴唇、会阴和肛周。

外阴瘙痒通常呈阵发性发作,也可持续性,通常夜间加重。当瘙痒严重时,可使人感到坐立不安,夜不能寐,进而影响日常生活及工作。瘙抓后,外阴局部皮肤可遗留下瘙抓痕,甚至破溃、出血。

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张秀英 主任医师 北京朝阳医院 皮肤科

发病原因

  • 局限性因素
    外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病):为最常见的病因之一。
    滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫病):最常见的病因之一。
    其他阴道炎 :前两种阴道炎是本病最常见的病因。除了前两种阴道炎,还可能由其他类型的阴道炎引起本病,例如,细菌性阴道病、萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)、幼女性外阴阴道炎等。
    外阴疾病
    寄生虫病
    外阴部皮肤病
    过敏
    局部刺激
    卫生习惯不良
  • 全身性因素
    全身性因素引起的瘙痒症状通常不仅局限于外阴部位,而是全身泛发或多部位发生,常见原因有:
    糖尿病
    黄疸
    妊娠期肝内胆汁淤积症
    精神性因素
    内分泌失调
    其他:维生素 A 和维生素 B 族缺乏、重度贫血、白血病、自主神经功能紊乱等。
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刘佳韵 主治医师 医生集团-北京 妇产科

症状表现

典型症状

外阴瘙痒主要表现为外阴瘙痒,多夜间加重。可有原发病的其他损害或症状,也可能无明显皮肤损害。

  • 发病部位
    主要是女性外生殖器,阴蒂、小阴唇、大阴唇,严重时累及整个外阴。
    可能累及肛周、大腿根部、臀沟两侧等临近部位。
  • 主要症状
    最主要的表现为阵发性或持续性外阴瘙痒。
    通常夜间症状加重,如蛲虫病引起者。
    瘙痒程度因人、因病而异,严重时瘙痒难忍。
    可能会因温度变化、情绪波动、精神紧张等因素加重。

其他症状

不同病因引起的外阴瘙痒症,可能会伴随不同的症状,主要有:

  • 外阴不适
  • 局部出现丘疹、水疱、脓疱、斑片等
  • 阴道分泌物增多、异常
  • 局部皮肤潮红、增厚、粗糙、皴裂、溃疡、萎缩等
  • 继发抓痕、血痂、苔藓样变
  • 性交痛

并发症

本病的常见并发症有:

  • 继发皮肤病:过度搔抓可引起皮肤上的抓痕、血痂,甚至导致皮肤破损,继发感染,表现为局部红肿、疼痛、流脓等。长期过度搔抓可引起局部皮肤增厚粗糙,出现苔藓样变。
  • 焦虑抑郁:本病发生部位隐私,如长时间不能缓解,可能会引起病人焦虑、抑郁,甚至引发精神心理疾病。
  • 失眠:瘙痒症状多于夜间加重,严重时可导致失眠症。
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饶玉梅 副主任医师 郑大一附院 妇科

如何预防

  • 贴身内衣裤最好选用棉织品,衣裤应宽松合体,不宜过紧、过硬,以免反复摩擦会阴皮肤。
  • 注意外阴卫生。
  • 避免过度刺激会阴皮肤,如热水烫洗、外用高浓度皮质类固醇激素、指甲搔抓等。
  • 多喝水,避免久坐、憋尿。
  • 避免食用容易引发过敏的食物。
  • 积极治疗阴道炎、疥疮、阴虱病、糖尿病、贫血等疾病。
  • 避免不洁性生活,预防淋病、传染性软疣等疾病,一旦患病应禁止性生活,立即就诊治疗。
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郭亮生 主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科

检查

外阴瘙痒症根据病史、临床表现、体格检查可作出初步诊断,进一步确诊和明确病因可能还需要进行实验室检查、影像学检查等。

  • 体格检查:检查外阴部位有无皮损等情况,可能还需要检查阴道内部情况,初步判断阴道及宫颈有无炎症。
  • 实验室检查:实验室检查根据可能的病因选择具体项目,可能要做血常规、血生化、白带细菌培养等。
  • 组织病理学检查:部分原发疾病的确诊需要做组织病理学检查,可观察病变组织、确认病变性质。
  • 影像学检查:MRI 检查并非常规检查,用于观察女性盆腔内病变结构、软组织成分和解剖关系,了解有无阴道恶性肿瘤等。
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赵春梅 主任医师 广东省妇幼保健院 妇科

治疗方式

外阴瘙痒需要针对不同的病因采取不同的治疗方案。

一般治疗

  • 保持外阴清洁、干燥:清洗外阴,便后擦拭,保持干燥,清洗内裤,不共用私人物品。
  • 避免刺激:选择合适衣裤,避免刺激性清洁剂,避免烟酒、刺激性食物,避免搔抓,急性期避免性生活,避免过敏原。
  • 保持良好的生活方式

药物治疗

根据具体病因采取相应的药物治疗方案。

  • 局部外用药物
    清凉止痒药:外用药物具有缓解瘙痒的功效,应选用低刺激,且具有清凉、滋润、止痒效果的药物,如薄荷脑、25% 甘油溶液等。
    抗真菌药:常用药物包括特比奈芬、环吡酮胺、阿莫罗芬、十一烯酸、醋酸、克念菌素、咪康唑、氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素、伊曲康唑等。
    抗寄生虫病药:阴虱病可外用苯甲酸苄酯凝脂治疗,具有灭虱的功效。
    抗菌药物:伴有感染时,遵医嘱使用抗生素软膏局部涂抹治疗。常用药物包括莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏、氧氟沙星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶、红霉素软膏、金霉素软膏等。
    激素类药物:瘙痒严重时,可短期外用中弱效糖皮质激素软膏(如地塞米松、丁酸氢化可的松乳膏等)。
    熏洗药物:常用高锰酸钾溶液清洗或坐浴。
  • 口服药物
    抗组胺药 :疑似过敏引起的外阴瘙痒者,可使用抗组胺药物来缓解瘙痒症状。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。
    镇静安眠药、抗抑郁药:夜间瘙痒较重,影响睡眠者,可服用镇静安眠药、三环类抗抑郁药帮助改善睡眠。常用药物包括多塞平、阿米替林等。
    激素:严重瘙痒或疾病急性发作时,可短期口服糖皮质激素(如地塞米松、氢化可的松)来缓解症状。
    抗菌药物:合并感染时,可酌情选用抗菌药物(如左氧氟沙星、头孢曲松等)。
  • 局部封闭和静脉注射
    可采用注射封闭治疗的办法,将一些药物注射到皮下或皮内,通过破坏感觉神经,使局部感觉消退来缓解瘙痒症状。常用药物包括酒精、维生素 B1、利多卡因、地塞米松、普鲁卡因、亚甲蓝溶液、泼尼松龙等。

物理治疗

  • 紫外线、红外线照射:采用紫外线、红外线照射局部皮肤,可能缓解症状。
  • 超短波、微波治疗:有一定的缓解瘙痒的作用。
  • 激光治疗:外阴鳞状细胞增生可采用激光治疗,减轻瘙痒。

手术治疗

由于外阴肿瘤引起的外阴瘙痒,可考虑手术治疗。其他原因引起的外阴瘙痒手术治疗较少使用。

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营养与饮食

  • 避免进食辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物。
  • 戒酒,少喝咖啡、可乐等饮品。
  • 有食物过敏史者应避免食用曾经引发过敏反应的食物。
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应对外阴瘙痒的注意事项

李桂英 副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科

注意事项

  • 保持外阴清洁、干燥:每日用清水清洗外阴,便后擦拭,保持干燥,清洗内裤,不共用私人物品。
  • 避免刺激:选择合适衣裤,避免刺激性清洁剂,避免烟酒、刺激性食物,避免搔抓,急性期避免性生活,避免过敏原。
  • 保持良好的生活方式。
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张秀英 主任医师 北京朝阳医院 皮肤科

预后

外阴瘙痒一般预后较好。外阴瘙痒本身不传染,但引起本病的病因可能会传染给他人或反复自身传染。

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  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
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