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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.饮食因素：长期食用高盐、高脂、高热量、腌制、熏制、煎炸等不健康的食物，会增加胃癌的风险。这些食物会刺激胃黏膜，导致慢性炎症和溃疡，也会产生一些致癌物质，如亚硝胺等。如果多吃富含维生素、抗氧化剂、膳食纤维等有益于胃部健康的食物，如新鲜蔬果、全谷物、豆类等，会降低胃癌的风险。2.感染因素：感染幽门螺杆菌是胃癌的最主要的致病因素之一。幽门螺杆菌是一种能够在胃酸中存活的细菌，据估计，幽门螺杆菌感染与全球约70%的胃癌有关。除了幽门螺杆菌外，还有一些其他的感染因素也可能与胃癌有关，如EB病毒、幽门螺杆菌外膜蛋白等。3.遗传因素：遗传因素也是影响胃癌发生的重要因素之一。一些遗传性或家族性的基因突变或缺陷，如E-cadherin基因突变、CDH1基因缺失等，会增加患者患上遗传性弥漫性胃癌的风险遗传性弥漫性胃癌是一种罕见而严重的胃癌类型，通常在30岁前就会发病，并且预后很差。此外，一些与免疫系统相关的基因多态性，如IL-1β、TNF-α等，也可能与胃癌的发生有关。2023年10月21日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.据统计2018年，有80万患者因幽门螺杆菌感染而患上胃癌。一项涉及2979179例受试者的荟萃研究发现，全世界的幽门螺杆菌感染率在呈现下降趋势，每年下降约0.39%—0.83%，但全球仍然有超40%的人感染幽门螺杆菌。2.幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，外形细长弯曲，有几根长长的毛。幽门螺杆菌进入人体胃部，能够穿透胃腔黏液层，同时产生二氧化碳和氨。3.氨会破坏胃粘膜黏液层，使酸性胃液反渗损害胃粘膜，在幽门螺杆菌的反复刺激下，胃黏膜会形成慢性炎症，发展为浅表性胃炎。再慢慢进展为萎缩性胃炎，之后在亚硝胺等致癌物质的作用下，新生胃黏膜上皮细胞会出现肠型化生，慢慢再进展为异型增生，最终诱发癌变，发展为胃癌。4.虽然感染了幽门螺杆菌后，被胃癌盯上的风险很高，但并不代表感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。毕竟导致胃癌的原因还有很多，除了幽门螺杆菌，诱发胃癌的因素还有遗传、吸烟酗酒、胃部癌前疾病、饮食等多种原因，像经常吃腌制食物、烟熏食物等，也会增加被胃癌盯上的风险。2023年08月05日156
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张正筠副主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 胃恶性肿瘤是指胃内任何部位，包括贲门、胃底、胃体和幽门窦4个区域，出现了恶性或癌变的细胞。根据其来源的细胞类型，可分为腺癌、淋巴瘤、类癌和平滑肌肉瘤4类。腺癌是目前最常见的胃癌分型，可进一步被分为肠型和弥漫型。肠型腺癌主要分布在胃窦小弯侧，而弥漫型腺癌可以发生在胃的任何部位，浸润转移导致胃壁增厚变硬，像是一个皮革袋，也就是我们平时说的“皮革胃”。幽门螺旋杆菌（HP）可以释放毒性因子，持续损伤胃上皮细胞，破坏胃黏膜，是引起胃腺癌肠型的高危因素。肠型腺癌其他危险因素包括高亚硝酸盐及亚硝胺饮食、高盐饮食、烟熏食品以及自身免疫性胃炎、恶性贫血等。家族史、吸烟、饮酒以及肥胖也是胃癌发生的危险因素，并且，胃癌发生风险随年龄的增大而上升。日常生活中，我们可以通过增加水果、蔬菜、膳食纤维以及叶酸的适量摄入，来预防胃癌的发生。胃癌发生的早期通常是没有症状的，即使出现了症状，也大多是不明确的，可能是上腹部不适感、食欲缺乏、消化不良，也可能是上腹部烧灼感，往往不被引起重视。一旦病情进展，会出现上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻。胃癌形成溃疡可以导致出血，进而引起贫血，如果血液在胃内积聚，会导致呕血。呕出的血可能是鲜血，也可能是类似咖啡的深色血液。血液出现在粪便中，则会导致黑便。目前，胃癌的诊断基本是通过内镜进行，也就是放一根一端有镜头的管子到胃内，直接观察肿瘤，也可以进行活检。其他有X线上消化道钡剂造影，有助于确定是否存在溃疡等并发症，腹盆腔CT有助于判断肿瘤是否转移到临近器官和淋巴结。胃癌的治疗取决于分期。早期的胃癌可以通过手术根治，而对于进展期胃癌，可以进行手术、放化疗等治疗。2023年05月31日354
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 胃癌是高发的恶性肿瘤，预后相对较差； 我国是胃癌高发国家，发病数和死亡例数均占世界的50%； 提高胃癌术后5年生存率的关键策略就是“早发现，早治疗”； 所以，了解胃癌的高发因素，及胃癌高危人群，尤为重要； 胃癌发病的危险因素主要有3类：1）环境因素：在胃癌的高发地区，人体对微量元素硒的摄入量明显低于胃癌低发地区，说明环境、地理因素在胃癌病因中起着非常重要的作用；2）饮食因素：摄入过多的食盐、腌渍食品、熏制肉鱼、亚硝胺类含量高的食物、发霉的食物等，都与胃癌的发病有关；3）遗传因素胃癌患者亲属的胃癌发病率高出正常人约4倍。 因自身的原因，或者是一些不良嗜好，以及不良饮食习惯等等因素，而有较高可能患上胃癌的一类人群，即胃癌高危人群； 胃癌的高危人群大致有8类：1）年龄40岁以上者，我国胃癌的发病人群以中老年为主；2）患有胃癌癌前病变，如慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、胃息肉的人群；3）家族有人患胃癌者，家属胃癌发病率比正常人群约高出4倍；4）长期酗酒及抽烟者；5）幽门螺杆菌感染人群；6）长期饮食习惯、生活习惯不良人群，包括生活不规律，经常熬夜者；7）工作压力大、精神抑郁人群；8）从事特殊职业的人群，如从事金属行业或长期接触除草剂、铅、硫酸以及石棉的人群。 治疗胃癌的癌前病变，远离胃癌的高发因素，定期胃镜筛查，是预防胃癌的有效手段。2023年04月23日59
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 有7大不良生活习惯与胃癌有密切的关系：1.烟酒；烟酒均是公认的致癌物。 烟酒对胃有较大的刺激性，直接损伤胃黏膜，可以使胃黏膜充血，糜烂，甚至溃疡。胃溃疡是胃癌的癌前病变。2.精神压力较大。 长期精神紧张会使自主神经功能紊乱，胃液分泌失调，严重者可以导致胃溃疡。3.喜食辛辣、腌制和烧烤类食物； 可能由于这些食物的物理，化学刺激作用造成胃黏膜损伤，长时间刺激导致胃癌的发生。 腌菜中含有大量亚硝酸盐，可以在胃中产生一种强烈的致癌物质，直接损伤胃黏膜引起上皮增生，从而导致胃癌的发生。不卫生。主要应预防幽门螺杆菌感染，提倡分餐制。 幽门螺杆菌感染与胃癌的关系已被大量科学研究所证明，治疗幽门螺杆菌感染，能降低胃癌发生的风险。5.狼吞虎咽。食物只有在口腔中充分咀嚼后，才能在胃中消化，大块的食物容易引起胃的不适；6.药物的不良反应。要在医生的指导下用药，很多药物对胃黏膜有损伤作用；7.定期检查胃镜。胃的疾病有时从感受和症状是很难区分的。 胃镜检查能够发现早期胃癌，胃癌早发现，早治疗，极大的提高了术后生存率。 总之，凡对胃有慢性损伤的因素，都会增加患胃癌的风险，我们在生活中应尽量避免。2023年04月20日68
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齐静主治医师 承德市中心医院 消化内科 很多患者看到有个“瘤”字，心里咯噔了一下，哎呀，得肿瘤了！怎么办？那么，这个黄斑瘤到底是个什么东西？是不是肿瘤？需要治疗吗首先，让我们来了解黄斑瘤的来龙去脉。胃黄斑瘤又称胃黄色瘤、脂质岛，是胃粘膜里的组织细胞或巨噬细胞吞噬脂质后堆积在固有层而形成的泡沫细胞。它外观看上去就是黄色瘤样小突起，所以叫黄斑瘤，但它并不是肿瘤。一般在胃窦常见，也可以长在胃体或胃底，通常只有一个，也有多个的，每个直径1-10mm之间。目前它形成的原因不明确，一般认为跟幽门螺杆菌感染有关，可能还跟脂肪代谢异常和胆汁反流有关，老年男性更常见。黄斑瘤本身不会引起任何不舒服，但的存在往往提示有幽门螺杆菌感染或者胆汁反流，所以如果有肚子胀、肚子痛、反胃、打饱嗝什么的，是后者引起的，而不是黄斑瘤本身。所以目前认为黄斑瘤是不需要治疗。但近年来多项研究发现，胃黄斑瘤与胃癌密切相关。日本学者回顾性研究3238例行内镜检查的患者数据，发现有黄斑瘤的患者胃癌患病率明显高于无胃黄斑瘤患者。其他类似的研究也显示有黄斑瘤的患者胃癌患病率是没黄斑瘤的患者的几倍到十几倍。国内外有研究提示胃黄斑瘤还是早期胃癌的预测标志。胃镜检查到黄斑瘤，就要注意有没有早期胃癌存在，特别是患萎缩性胃炎的老年男性。所以，黄斑瘤不是肿瘤，不需要治疗，但它的存在提示胃癌患病风险较高，尤其是老年人，需要内镜医生评估胃癌患病风险，定期复查胃镜。2023年04月19日134
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张涛主任医师 辽宁省肿瘤医院 胃外科 “胃癌的发生不是一蹴而就的，它的形成也是要经历一个漫长的过程。去年我们接收了10位病人，年纪都在40岁以内，最小的29岁。在询问病史的时候，我们了解到他们在生活中都比较爱吃烧烤、麻辣烫等食物。虽然饮食习惯不一定是直接导致他们胃癌发生的原因，但不良的饮食习惯可能会成为胃癌发生的诱因之一。”近日，辽宁省肿瘤医院胃外科主任医师张涛在接受辽沈晚报记者采访时表示。张涛医生介绍，胃癌是对胃黏膜上皮发生的恶性肿瘤。80%的患者在胃癌早期是没有症状的。部分病人可能会感到消化不良、食欲减退、腹胀、烧灼感以及轻微的上腹不适等症状。高发人群为60岁以上的老年人。胃癌的病因有好多种，包括不良的饮食习惯、感染幽门螺旋杆菌、遗传因素、环境因素、精神压力等。“不好的饮食习惯，比如高盐饮食，喜欢吃腌制的咸菜、酸菜等，还有喜欢吃烧烤、熏制食物等，对我们的胃来说，都是不好的。除了饮食上，吸烟对于胃的健康也是不利的，因为烟草之中有很多的致癌物。”张涛医生表示，高盐饮食里面含有高浓度的氯化钠会破坏胃黏膜屏障，也会间接的促进致癌物质进入胃黏膜的上皮细胞，从而导致癌症的发生。另外像烧烤、熏制食物在食物加工的过程中，可能产生多环芳烃类的化合物，这些化合物和虾酱、腌菜、酸菜产生的亚硝基化合物一样，都是强致癌物，摄入体内容易诱发胃黏膜上皮细胞癌变。张涛医生表示，除了避免可能发生胃癌的病因外，定期进行胃镜检查是预防胃癌最有效的办法。建议45岁上人群每年进行一次胃镜检查。癌症分早期阶段、局部进展期阶段、晚期阶段，早期阶段是可以治愈的，治愈率非常高，一般在90%~95%左右。在生活中，养成健康的饮食习惯，不吃霉变食物，减少高盐饮食、腌渍、熏烤食物的摄入，少吃辛辣、刺激性食物。避免空腹饮用浓咖啡、高度酒，减少损伤胃黏膜的机会。避免熬夜、适量运动、提高免疫力、保持心情舒畅。“如果感到胃部不适，一定要到正规医院进行检查，不要讳疾忌医。一旦确诊胃癌不要恐惧、绝望，现在新的药物、新的治疗方法层出不穷。有的人确诊之后，认为已经是癌症了，没有治疗的必要，这是错误的，这是我们非常不想看到的。早发现、早诊治，即使是晚期胃癌也是有治愈的希望。”张涛医生表示。2023年02月14日241
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 各种各样的蔬菜营养丰富，是人们餐桌上的常客，不过网传有些蔬菜被列入了致癌清单，真的是这样吗？1、佛手瓜。网传佛手瓜不能吃会致癌，称佛手瓜炒制过程中会产生致癌物丙烯酰胺。虽然佛手瓜经过高温炒制确实会产生丙烯酰胺，但量很少，而且这种物质广泛存在于各种焙烤食物、油炸食物等产品中。丙烯酰胺属于2A类致癌物，只是可能会致癌，并不是吃了就会致癌。建议大家尽量选择蒸、煮、炖等的烹饪方式。2、新鲜木耳。网传新鲜木耳不能吃，称其中含有光感物质卟啉，摄入人体之后日晒可能会引起皮肤瘙痒、水肿、发炎，甚至引发皮肤癌。但其实现实生活中很多食物都含有卟啉，这种成分并不稀奇。而且卟啉会诱发皮肤癌，一般与遗传因素有关，和食物并没有直接关系，因此大家放心食用就好。3、生西红柿。网传生西红柿中生物碱多，吃多了可能会导致中毒或诱发肠癌、胃癌。生西红柿中确实含有番茄碱，这种物质摄入过多可能会导致中毒，引起头晕、腹泻、呕吐等食物中毒症状，因此生西红柿不建议吃。但癌症是多种因素共同作用的结果，并不是因为了吃了某种食物导致的，因此要理性看待这个问题。2022年12月11日252
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