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汪明主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 呃，还有一个问题是高危的低和分离项的胃间质瘤手术以后三年了，目前看来没什么问题，呃，是否代表痊愈啊？伊马提尼还要继续服用多久？呃，那我觉得。 这个患者如果说是呃单纯肿瘤比较大，核分定向也是比较低的，呃已经用了三年的辅助治疗了，那这种情况下面呢，可以考虑去停药，呃，但是有一点还是呃我觉得停药。 它的复发的风险和相比继续用药它的复发的风险相比呢，停药的风险肯定会多多少少会增加它的一个复发风险，呃，因为其实在国外的一些关于长期辅助治疗的研究当中呢，也的确也证实了，如果说把辅助治疗的时间进一步的延长，用到五年，这个复发风险会进一步的降低，所以这个患者呢，我觉得是否要继续服药，呃，还是需要多方面的去考虑的，呃，我建议呢，这个患者也是到门诊呃，和医生进行主诊的医生进行充分的沟通以后再做决定。 呃，后面一个患者呢，是胃部间质瘤破裂术后服用一。2022年12月28日
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钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 嗯，这个患者是一个18外显子，应该是PDG方尔法，18外显子非第82位突变八厘米和分裂项小于五，预后怎么样？吃五年的药够吗？嗯，你是说吃五年什么伊玛提年。 嗯，我个人觉得的话，这个预后是不错的，就是整体PDG法尔法18外线子突变的话啊，预后都是不错的，如果是第82维突变的话呢，那么就建议临床观察了，什么药都不要吃，如果说是非迪巴塞尔维突变的，是可以考虑吃，呃，伊玛提尼的啊，伊玛提尼他应该这时候八厘米和分雷亚小于五嘛，应该算是个中威的，不需要吃这么长时间的这个，呃，伊玛基尼。 你说的吃五年够吗？是指什么意思啊？是指会复发转移吗？还是五年会复发转移吗？还是十年会复发转移吗？这些数据是很少的，因为18万先子，第82位啊，非第八位突变的病例数是很少的，没有具体的数据，但是整体上来讲，大家都认为这个啊，整体愈后还是不错的。2022年12月20日38
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 胃肠道间质瘤（GIST）是一组发生在胃肠道的原始间叶组织肿瘤，，由于其源于胃肠道肌间神经层的起搏细胞-Cajal间质细胞，故又名胃肠道起搏细胞瘤。GIST可发生胃肠道任何部位，胃56%，小肠32%，直肠6%，小部分起源食管、结肠和阑尾。还有胃肠外间质瘤，其最常发生于肠系膜、网膜、腹膜后、女性生殖系统；发生于胰腺、精囊、膀胱、阑尾系膜、骨盆、腹壁尤其是腹股沟、胆囊、肝脏、胸膜偶有报道。这是一类性质特殊的疾病，化疗几乎无效，而靶向治疗的效果很好（所以即使晚期的GIST也经常可以活过5年）。GIST是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，比较少见，属于软组织肉瘤的一种，实际并不是癌。癌和肉瘤都属于恶性肿瘤，但起源不同。来自美国的SEER数据库资料，结果显示：早期胃肠道间质瘤的5年生存率93%。中期胃肠道间质瘤的5年生存率81%。晚期胃肠道间质瘤的5年生存率53%。在美国，所有胃肠道间质瘤整体的5年生存率为83%，预后相对已经很好，属于恶性肿瘤中恶性程度相对很低的类型。一些小知识和注意事项：1、GIST的危险因素比较特殊，很少：年老以及合并基因缺陷（都是非常罕见的遗传疾病可能合并GIST的风险升高，比如原发家族GIST综合征、神经纤维瘤I型等）2、GIST的症状：消化道出血、腹痛、腹部肿块、恶心和呕吐、早饱感、食欲下降、体重下降、吞咽困难等。3、GIST以手术和口服靶向治疗为主。2022年06月16日933
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刘合利主任医师 湘雅医院 普通外科 想要了解胃肠道间质瘤的预后情况，首先要需了解间质瘤的危险度分级，危险分级与肿瘤大小，核分裂计数，及肿瘤原发部位、基因检测等因素有关，这些因素都影响患者的预后。原发胃肠道间质瘤患者在无转移的情况下，极低、低危患者很有可能获得根治。一项包括欧洲4个国家24家医院近400位接受手术切除的胃肠间质瘤患者的随机多中心临床研究（SSGVXII/AIO），伊马替尼用于辅助治疗手术切除后的中高危GIST后,其总体5年生存率高达92%（术后服用伊马替尼3年）和81.7%（术后服用伊马替尼1年）。晚期胃肠道间质瘤分为两类，一种是首次诊断就被医生判定无法进行手术切除或已经发生转移的患者，二是已经切除了肿瘤的患者再次出现复发的患者。即使是晚期间质瘤，超过80%患者可能从伊马替尼一线治疗中获益，中位生存时间超过5年，其预后与KIT/PDGFRA基因分型相关。总体而言，间质瘤的恶性程度并没有胃癌、肠癌的恶性程度高，对于胃肠道间质瘤的病友，即使是晚期，也要积极配合治疗！（注:总生存期是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。中位生存期又称为半数生存期,表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。无进展生存期是指由随机至第一次发生疾病进展或任何原因死亡的时间。5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。）2021年01月25日3452
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