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郑国良副主任医师 辽宁省肿瘤医院 胃外科 胃溃疡是比较常见的胃肠道疾病，但很多人却不不很重视，整理了5个胃溃疡癌变征兆，希望能够帮助有需要的你们。 1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。 2.用抗溃疡药物无效。虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。 3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。 4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。 5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。 如何防止胃溃疡癌变患者家庭中最好采用分餐制：与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高。这是因为当人们共用碗筷进餐时，唾液里的幽门螺旋菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。对此，专家建议，患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制，不要共用餐具，个人专碗专筷，这样可以有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡。 患者家庭中最好采用分餐制：与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高。这是因为当人们共用碗筷进餐时，唾液里的幽门螺旋菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。对此，专家建议，患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制，不要共用餐具，个人专碗专筷，这样可以有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡。 2.胃溃疡患者需要坚持治疗：许多胃溃疡患者不重视自身疾病，不加以治疗或者胡乱停药、换药，经常食用解热镇痛类药物以及吸烟等，这些行为极易导致胃溃疡反复发作。专家指出，胃溃疡的治疗一个疗程需服药4-6周，疼痛得到缓解以后仍需巩固1-3个月，乃至更长时间。患者一定要在医生指导下坚持长期服药，勿自行停药、换药。 3.胃溃疡患者应注意饮食保健：患者还应做好自我保健，规律进食;注意饮食卫生;进食定时定量，细嚼慢咽，饥饱适度;忌生、冷、过辣、过烫或浓茶、咖啡等具有刺激性的食物;少吃或者不吃腌制、烟熏、油炸和烘烤的食物，比如咸鱼、火腿、腊肉等腌制食品;不吸烟、少喝酒。 4.患者应注意休息：胃溃疡患者不可过度疲劳，过度的劳累不仅影响食物的消化，更不利于溃疡的愈合。 患上胃肠道疾病除了积极治疗以外还得保持良好积极的心态来面对病魔，当然积极调理也是很有必要的哦，祝愿每位患者都能够早日康复，身体棒棒哒。2021年07月06日
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李婕琳主任医师 北京友谊医院 消化内科 胃溃疡是很普遍的消化系统疾病，可发生在各个年龄段，据不完全统计，我国平均20-30人中可能就有1个人得过或正处于胃溃疡患病期。有些人觉得胃溃疡不是大问题，因为我们口腔经常发生溃疡，注意饮食、吃药治疗就能痊愈。此想法有些天真，要知道人体不同部位、不同脏器的病变程度和危害程度不一样。胃溃疡可以说是溃疡型病变很严重的一种。首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳胃溃疡的发病机制和症状表现发病机制：我们的胃部内壁有一层胃的黏液层和粘膜层，它的作用是保护胃，防止胃酸或其他物质对胃部结构造成伤害。胃溃疡的出现，是由于胃酸、胃蛋白酶自我消化、侵蚀胃黏膜，当胃黏膜被破坏后，胃部肌层组织由内向外发生缺损，形成溃疡型疾病。症状表现：上腹部疼痛、灼烧、发胀、嗳气、消化不良等情况，都是胃溃疡的症状表现，更严重的患者可能会发生胃出血、胃穿孔等。有些患者服用常规胃部止疼药或消炎药，能暂时稳定病情，但进食后尤其摄入刺激性食物、饮料，会令病情发作甚至加重。长期胃溃疡，可能引发4种重病第一种：胃部出血胃出血应该是胃溃疡患者比较容易遇到的严重情况。由于胃黏膜被破坏、肌层组织受损，溃疡病变会侵蚀胃部周围和深处的血管，导致血管破裂出血。轻度患者会在排便时出现黑便，上消化道会出现疼痛、反呕、以及呕血等情况。如果病情严重，会导致大出血和失血性休克，对生命威胁极大。第二种：胃部穿孔人体内脏器穿孔是会危及生命的，胃穿孔就是其中之一。其发病是由于胃溃疡累及胃全层，导致肌层组织很薄，当胃内容物过多不堪负重的时候，就有引发漏出情况，容物直接进入腹腔，造成刀割似的剧烈疼痛，救治不及时会危及生命。第三种：胃肿瘤胃肿瘤就是我们常说的胃癌，虽然它有良性恶性之分，但部分患者在多种因素的干扰下，容易错过早期最佳治疗时段，往往确诊病情时，已经属于中晚期阶段。中晚期胃癌的治疗难度大，浸润、扩散难以控制，易复发，也容易发生临近脏器癌变。因此，患者的治愈率、存活率相对较低。第四种：幽门梗阻胃溃疡可发生在幽门区域，幽门是胃部向肠道排除容物的主要路径，胃溃疡会引发黏膜水肿或幽门环形肌肉组织收缩，导致幽门通道变窄，令食物无法顺利从胃部排出，进而形成梗阻。患者通常表现胃腹痛、腹胀、胃部反流呕吐等。胃溃疡的治疗和日常保胃工作治疗：胃溃疡的危害虽然大，但是它是可以通过正规手段控制以及治愈的。目前临床普遍采用抑酸药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的药物等多种方法，进行针对性治疗胃溃疡，有些患者可能还需要综合治疗。需要注意的是，胃溃疡需要长期治疗，并没有特效药物。日常保护胃部，必学4个妙招在治疗胃溃疡的同时，患者也要做好相应的日常保胃工作。毕竟我们每天都要进食，而处于病变种的胃部很容易受到食物刺激，如果保胃工作做得好，有利于病情恢复；做得不好，可能会加重病情。广大患者可以试试保胃4招：第一招：摄入胃黏膜修复的药材和食物胃溃疡基本是由于胃黏膜被破坏，胃部肌层组织受损起引导，所以修复胃黏膜很重要。医生在诊治的时候会指导患者服用相应的胃黏膜保护剂，也会规定患者的饮食规律。第二招：微量元素补充微量元素补充涉及两个方面：一是保护胃黏膜的维生素，比如维A、维C、维E等。这类食物有很多，如胡萝卜、南瓜、西红柿、精瘦肉、蛋奶类食物。二是清理毒素，目的是消除胃部细菌和其他有害物质，改善胃肠道循环，促进胃肠道内的益生菌生长，推荐食物以富含果胶的种类为主，如苹果、南瓜等。第三招：平衡胃酸胃酸的异常分泌是破坏胃粘膜、引发胃溃疡的主要原因之一。对于胃酸过多的患者来说，手下要找到原因，如果是吃了太多产酸食物，那么应当立即减少或禁食；如果是某些不良嗜好，如吸烟喝酒引起胃酸过多，就要戒烟戒酒；另外，患者也可以吃碱性食物达到平衡胃酸、中和胃部酸碱度的作用，比如吃碱性面食、苏打饼干等。2021年03月02日1289
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张令波副主任医师 聊城市东昌府区中医院 内科 导读 网上有人一顿饭吃100个面包，喝5L的牛奶，吃真么多胃真的能够承受吗？专家告诉我们，吃得太多、吃得不规律、吃得太糙，这些我们以为的“小事”却是胃害怕的事情，长此以往，容易导致胃溃疡、胃癌的发生。 胃是有感知的，可以告诉你已经饱了，但是胃也可以练出来，慢慢的越吃越多。如果没有经过训练一次真的吃这么多，就会出现悲剧。 吃太撑 胃害怕的一号天敌 一般进餐时间是15—30分钟，胃的正常容量约为每餐800毫升，壮汉可以上升到一餐1200毫升。 专家告诉我们，上了年纪的人本身胃部平滑肌就有萎缩，造成胃部延展变差，加上或多或少都有消化系统疾病，胃动力不足等问题，所以中老年人吃多了两口就有可能引发致命风险。 怎么判断吃了七八分饱？ 饿的时候吃东西，吃到胃里舒服了这个点就是合适的点，感觉到已经饱了就说明已经超过七八分饱了。当你觉得吃得舒服了，想再吃两口的时候就要注意了，一定要停下来。 吃太乱 胃害怕的二号天敌 很多老年人都不按点儿吃饭，饿了就吃，不饿就不吃，没有用餐的固定时间，很乱。专家说，这其实是非常危险的，这样的不规律饮食会造成胃溃疡的发生，而胃溃疡是胃癌病变的高危因素，对胃溃疡进行好的治疗可以保护胃。 胃溃疡典型症状 饭后30分钟—1小时上腹疼痛、隐痛、有规律 有一个时间段是必须重视的胃癌时间，这个时间就是20:00—24:00。正常一般人都是三餐到四餐，胃排空时间大概是3—4小时，胃的作息时间和人的作息时间一致，正常进餐后不能再过分的去进餐了，长期过分进餐，多吃进去的东西对胃是一种刺激，慢性糜烂、损伤、溃疡接踵而至，给肿瘤埋下隐患。因此，睡觉前1—2小时不要吃东西。 有些人容易在晚上发生反流，这部分人在睡前2个小时尽量不吃不喝，避免液体的东西反流上来。 ? 【专家强调】一定不能够吃了东西马上就睡觉。如果半夜经常感到饿，需要吃东西，说明胃有可能有问题了。 慢性胃炎的病人如果没有症状，跟正常人没有太大的区别，一旦有症状就是非常麻烦的。在空腹状态，胆囊是大的，里头装的是胆汁，吃饭的时候开始收缩，把胆汁分泌出来帮助消化，胆汁不分泌一直处于“大”的状态也是不好。 胃部疼痛轻则糜烂，重则溃疡，长期的溃疡和胃癌有直接关系，如果有家族史就更需要重视。 【专家提示】节食控制体重的时候一定要让医生或营养师给您制定正确的食谱，以保证一天所需的营养素能足够摄入。 吃太糙 胃害怕的三号天敌 ? 现在很多老年人都特别爱吃粗粮，占了主食的2/3，专家说，这样的饮食习惯其实是并不正确，粗纤维消化不了就会原形排出，粗粮所提供的很多营养大部分都吸收不了，这就增加了胃肠道的负担。 细嚼慢咽就是要把粗的纤维嚼到最小，通过幽门口进入小肠，0.1—1毫米的食物颗粒可以通过幽门，太粗的食物无法通过幽门，又会返回来在胃里磨，食物太粗就容易把胃磨坏，粗纤维不充分咀嚼会加重胃的负担。 ? 【小窍门】粗粮嚼出甜味表示胃可以很好的消化。 专家现场还带来了一样东西，是家家户户都必吃的韭菜，专家却说，韭菜中富含粗纤维，整吃整拉，不会吸收，吃了也白吃，不仅白吃，还会加重胃的负担，进而造成胃的严重后果。 ? 纤维素和粗纤维有区别 粗纤维和纤维素都是人体不可吸收的，消化不了。但是纤维素和细菌有一些关系，纤维素是肠道益生菌的口粮，吃进去的纤维素能帮助益生菌长得更好。 吃富含纤维素的食物是对身体有帮助的，粗纤维含量过多却是会影响胃的工作。 【注意】吃韭菜的时候入口一定要嚼碎，有胃病的人吃韭菜要慎重。2021年01月05日1401
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李保双主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 早上很少吃早饭、上下班没有规律、没有固定的休息时间已经成了城市里上班族最普遍的生活方式，忙忙碌碌一天下来，顾不上照顾自己的身体，时间一长，疾病自然就会找上来，尤其是胃疼、胃胀等“小毛病”，虽然偶尔的疼痛和饥饿感忍一下就过去了，却不知也许这时候胃病正在悄悄地袭来。 三大原因致胃病： 上班族的职业特点对身体健康的影响很大，尤其是在企业、媒体工作的人群和那些奔波在外、无法定时用餐的出租车司机。导致这些人群多患胃病的原因主要有以下几个： 工作紧张，工作压力大：压力大使人长期处于紧张状况，肠胃系统也无法得到正常的休息，精神紧张会抑制胃肠蠕动，消化液会随之减少，血流量减少，从而导致胃酸过多，损伤胃黏膜。 工作时间不定时：很多上班族都会因为突如其来的任务加班、出差，致使生物钟紊乱，经常晚上加班的人，夜间得不到很好的休息，睡眠时间不充足，睡眠质量不高，这些都容易导致肠胃功能不正常。 不规律的饮食：很多上班族早上不吃早饭，时间一长，不仅影响胃功能，容易患胃炎、食管炎，还容易得胆结石。而且上班族多为青壮年，工作应酬多，喜欢吃辣椒、葱、蒜等口味重、刺激性的食物，会造成胃酸分泌过多的问题，对胃功能造成不良影响。 同时，高强度的工作使得一部分人需要靠烟、酒、茶叶等提神，烟、茶和酒过量会影响神经系统，破坏正常的胃肠活动。 另外，暴饮暴食、春秋季节受凉、经常服用感冒药和抗生素类药物也是损伤胃黏膜、影响胃功能的重要因素。 不要忽视小症状： 上班族最容易得的胃病是胃炎、胃溃疡和胃炎、食管炎。单纯性的急性胃炎多表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；糜烂性胃炎多表现为消化道出血、呕血和黑粪。慢性胃炎病程较长，大多无明显症状和体征，主要是饭后饱胀、泛酸、无规律性腹痛等消化不良症状。 一旦发现自己有急慢性胃炎的症状，最好马上去医院检查。因为这些看似普通的小毛病，如不及时治疗有可能引发更严重的胃病。 日常呵护你的胃： 饮食健康是治疗胃病的首要原则，上班族要调整饮食规律，可在办公室储存些饼干、蛋糕之类的零食，慢慢把“无序就餐”习惯变成“少吃多餐”习惯；逐渐养成良好的饮食习惯，坚持每天吃早饭，建议多吃些富含蛋白质食品，尽量少吃刺激性的食物，不要暴饮暴食，也不要在睡前进食；调节工作节奏，保证充足的睡眠时间，以缓解工作压力，放松精神；控制情绪，不要为大事小事生气、激动、着急，保持平和的心态；尽量避免吃对胃黏膜有损伤的药物，比如抗炎药物、止痛药和激素类的药物，如果因病需要服用这些药物，一定要饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤；注意保暖，晚上睡觉盖好被子，以免因腹部受凉导致胃病严重。 还需注意的一点是，有了胃病在看医生之前最好不要随意吃市场上销售的胃药，胃病有很多不同种类，病症轻重程度也不同，胡乱吃药只会增加胃的负担2020年07月23日3275
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孙常波副主任医师 宁波市中医院 脾胃病科 胃溃疡，十二指肠溃疡，又被称为消化性溃疡，是一种多发病，常见病。溃疡形成的原因有胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等。药物因素和精神因素，也与消化性溃疡有关。怎么预防胃溃疡和十二指肠溃疡呢？1、明确是否有幽门螺旋杆菌感染。建议通过碳13呼气试验、碳14呼气试验、胃镜等检查。符合指征的建议予四联方案根除治疗（包括质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌素）。2、避免不合理用药：应询问是否应用诱发或加重溃疡或出血的有关药物，包括止痛药及抗血小板药物。3、心理-社会因素：精神过度紧张等会加剧胃酸分泌，可能引起溃疡。乐观的情绪、规律的生活、避免紧张和劳累，对于疾病的康复有重要的作用。4、饮食方式调整：建议细嚼慢咽，咀嚼可以促进唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能提高黏膜屏障作用；规律饮食，维持正常消化活动的节律；餐间避免零食，睡前不宜进食；应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物；不宜暴饮暴食，防止胃窦过度扩张。5、戒烟：吸烟可影响溃疡愈合并促进溃疡复发。2020年06月05日2644
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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 大家好，我是叶医生，今天继续再给大家科普胃溃疡和十二指肠溃疡保养方面的问题，胃溃疡和十二指肠溃疡如果科学保养不反复发作不吃药可以省很多钱，而且人也不会反复一直难受，医学是一门科学，科学知识都是有连续性，如果想要预防一种疾病最好要知道一个疾病的来龙去脉，把疾病的病因、发病诱因、为什么会发病、如何治疗、用这个药治疗的原因是什么都搞清楚了对疾病的保养和预防反复发作就会做到游刃有余，做到知其然并且知其所以然。很多得过胃溃疡的人都有肚子隐隐作痛的经历，这个问题其实是最困扰胃溃疡患者的一大问题，也是导致溃疡患者紧张、焦虑的一大原因。今天主要给大家科普一下生活中偶尔肚子痛该怎么解决这个问题。本专栏前面几篇文章有给大家详细讲过生活中哪些不良习惯会导致胃溃疡和十二指肠发病。如果生活中没有预防好那些会导致溃疡的不良生活习惯和饮食习惯胃溃疡再发病的概率还是很大的，当然如果你有好好科学保养90%的人还是不容易复发的。那么溃疡肚子偶尔隐痛是什么原因？我们生活中该如何预防？其实临床上我个人发现以前有得过胃溃疡或者十二指肠溃疡的人都比较敏感，所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，稍微有一点难受就会各种紧张、焦虑甚至被无限放大，大部分三餐规律又有好好保养身体健康的人一般是不会出现这种情况的。如果你平常都没有出现这种情况，最近才出现或者偶尔一个月会出现这样一两次请不要紧张，以前给大家科普过我们的每天都要进食，吃进去的食物特别是比较粗糙的食物会跟我们的胃发生摩擦，摩擦后就会产生炎症，加上我们胃酸胃蛋白酶的腐蚀，所以我们胃总有一部份胃粘膜细胞会产生炎症，所以我们每个人都有浅表性胃炎和非萎缩性胃炎，如果单纯是浅表性胃炎或者非萎缩性胃炎只要好好保养就好，不要太紧张，因为有可能你吃进去的食物刚好在胃里面跟神经比较丰富的区域发生摩擦产生轻度炎症也会产生疼痛，生活中谁都有偶尔腹胀、腹痛、反酸一两下的。很多人生活在这个社会上需要应酬、各种聚会，红白喜事，谁都有偶尔暴饮暴食、吃撑了、偶尔聚餐喝酒一下，偶尔吃一次自助餐，偶尔出现难受并不是什么很大的问题，如果你通过自己调整几天能好转就继续好好保养。千万不要紧张、焦虑，紧张、焦虑对你没有任何的好处，紧张、焦虑是万病之源。首先你如果最近都挺好了突然又出现肚子涨、消化不良，肚子隐隐难受这些症状，这其实是胃肠道发出的一种信号也是一种抗议，你好好想想你最近有没有好好对待你家的胃肠道，没有好好的保养，你好好想想最近有没有不规律生活，想想最近有没有抽烟喝酒太厉害，有没有不规律的饮食，辛辣麻辣刺激饮食吃太多了，有没有饮料、可乐、年糕等甜食伤胃的食物吃太多了，有没有吃一些止痛药、退烧药、激素中药等会伤胃的药，有没有熬夜，有没有工作生活压力太大太紧张焦虑，有没有跟朋友吵架、婆媳关系、邻里关系不好心情差一个人在生闷气，有没有缺乏运动、着凉了，特别是冬天溃疡的人最好要保暖。如果有的话就要改变心态，要从生活、工作、饮食、睡眠、运动等全面改善。其次你要适当减轻工作生活压力，停止吃伤胃的药、好好休息、不吃垃圾食品，改善饮食，荤素搭配，营养跟上吃好消化的食物。不再喝酒抽烟熬夜吃夜宵，保持充足的睡眠适当多运动等多方面全面改善，顺便要提醒一点就是千万不要太紧张，越紧张焦虑神经内分泌系统就会越紊乱，不要过度给自己心理暗示，一直反复给自己强调我的胃病怎么又发作了，我怎么老是好不了，越这样心理暗示、越紧张、焦虑胃病难受反而就会加重各种加重，紧张焦虑不一定加重胃病，但会导致胃病各种难受，不知道大家能不能听懂我的意思。比如你本来就肚子有点胀，但你生气、紧张焦虑的时候肚子就会更胀、更没胃口，其实胃病没有加重，加重的只是你的症状和难受，但难受加重以后很多人会误以为是胃病加重了反而就更紧张、焦虑，如此进入一种恶性循环，总之胃病要保持一个好心态非常重要，希望大家如果有缘分看到我这篇科普文章一定要懂得这个道理，特别是比较紧张、焦虑的人，要不然你会反复跌入恶性循环的深渊很难爬出来。以前一个十二指肠溃疡患者，吃药两个月后偶尔还是有消化不良症状，一天到晚怀疑溃疡复发，最后第三个月强烈要求复查一下，结果胃镜看到溃疡已经完全长好，然后第二天他老婆跟我说他的胃就不难受了，说明说心理作用对胃病难受的发生和发展是起到很重要的作用。最后就是现在社会很多人因为工作加班、应酬太多比较难做到每天三餐规律、荤素搭配、早睡早起多运动，因为工作中总有些人喜欢勾心斗角，喜欢玩弄权术、喜欢占各种小便宜搞得大家很不开心，反正尽量吧，人生就是一场修行，生活本来就是修行的道场，忍一时风平浪静，退一步海阔天空，这些大道理很多人都懂，但真正遇到事情多时候又很难克制，总之好好修行自己，你遭受的每一场罪其实都是一次渡劫、也是一次修行，如果你能保持好心态成功渡劫就能修成正果并且让你比别人更强大。多看一些心理学的书籍，多看书修身养性，用知识的光芒来武装自己，不要去计较昨天，也不要恐惧明天，活在当下，活在今天。共勉！祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。2020年03月29日1933
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胡良皞副主任医师 上海长海医院 消化内科 日常生活中，很多人都喜欢吸烟和喝酒，殊不知烟和酒对于人体多个器官都有很大的伤害，对于胃来说，作为第一个接触酒精的器官及仅次于肺第二个接触烟草烟雾的器官，烟酒对于胃的伤害是不容小觑的。 酒精的化学成分是乙醇,人们饮酒后,乙醇首先在胃内储留,与胃十二指肠黏膜直接接触。正常的胃黏膜表层上皮细胞和胃小凹清晰可见,分布很均匀,酒精能导致黏液变薄,粘膜上皮细胞坏死脱落,微血管内皮损伤、栓塞,组织缺血血氧坏死,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成，胃粘膜的溃疡形成会造成腹部疼痛，腹胀，消化不良等症状，长期的胃溃疡甚至会发展到胃癌，从而严重影响饮酒者的生活质量。 烟草对于胃的损害亦很大，烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会引起胃粘膜糜烂和出血。所以，长期吸烟的人，容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。 同时，吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。 近年来研究发现，吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。 所以烟酒对于胃的损伤都是持久的，要想拥有健康的胃，拥有持久健康的生活，戒烟限酒是十分必要的。 （上海长海医院消化内科蒋斐副教授共同撰写本文）2019年12月22日2137
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王铁汉副主任医师 北京燕化医院 消化科 早餐不吃、晚上大补、零食替代正餐充饥，是很多当下年轻人的日常。久而久之，“十胃九病”。反酸、烧心、嗳气就一一找上门了，碰上气温骤降，“胃”就更难了……于是“朋克养生”选手就又上线了，提起“养胃”，随口就能讲出几个“养胃食物”白粥、小米粥、馒头、山药、猪肚、牛奶……那么，问题来了：这些食物真的能“养胃”吗？ 到底有没有「养胃食物」？对于胃病患者，胃部功能受损，为了减少胃负担，医生经常会建议吃一些好消化的食物来辅助治疗。而胃部功能正常的人，如果错误地把好消化的食物认为「养胃食物」，把它们奉为「神药」，一日三餐只吃这些，迟早会给自己吃出问题。白粥、小米粥、面条：不能常吃不论大米粥还是小米粥，粥中主要都是充分熬到糊化了的淀粉，蛋白含量低，几乎没脂肪，又是流食状态，消化速度很快，不会给胃造成负担。所以，很多人在胃不舒服的时候喝点粥就会感觉有所缓解。面条也是同样的道理。胃不舒服时，喝粥能养养；胃没有什么问题时，不要长期总是以粥为主食。胃功能有“用进废退”的特点：如果长期吃特别好消化的粥、软饭，胃消化其他食物的能力会退化变差。在胃没有不适的时候，建议经常吃一些糙米、燕麦——这类纤维更高、消化速度更慢的杂粮做成的杂粮饭或混合主食，促进胃功能提高，是不错的选择。馒头、面包、各种饼干：小心反酸做馒头和面包时，都有一个发酵的过程，发酵可以使部分淀粉转化成小分子糖，可以把干扰营养消化吸收的植酸去掉，也不容易刺激胃酸过多分泌，所以利于消化。但是，馒头和面包吃多了胃里淀粉含量过高，可能引起胃胀、胃酸，我们买到的面包多是高糖、高盐、高油的，吃多了对胃、对体重都不友好。同样，很多宣称能养胃的饼干，也因为油脂太多而达不到养胃的功效，还是少吃为好。山药、南瓜：别吃太多说山药养胃，是因为山药富含多糖，而多糖对于胃黏膜有保护作用。但一般，你还没吃到临床上多糖的有效剂量，可能就已经撑得不行了。至于南瓜、木瓜、胡萝卜、番茄等橙红色的果蔬，合理烹调后比较顺口好消化，也可能有一定好处。只是，一定要注意，别猛吃，吃得太多反倒是弊大于利了。猪肚、生姜：以形补形不靠谱不仅没用，而且猪肚的脂肪含量不容小觑，千万别吃过量了。生姜、干姜特有的姜辣素，确实具有抑菌抗氧化、减少幽门胃黏膜损伤、抑制过多胃酸分泌的作用。但是，如果要发挥这个作用，估计得吞不少大姜……如果是平日里用于调味的那点姜末，姜丝，就别抱太大期待了。养胃茶：可能更伤胃“养胃茶”的概念悄然兴起。然而事实上，根本没有养胃的茶。因为茶叶中都含有茶多酚，而茶多酚对胃是有一定刺激作用的。红茶属于全发酵茶，茶叶中的茶多酚含量大大减少，但并不代表它不存在，不伤胃就不错了。牛奶：刺激胃酸分泌很多人在胃部不适的时候，喝杯热牛奶就会得到缓解。在大多数人的观念中，牛奶可以中和胃酸，在胃表面形成一层保护膜，但是医生会告诉你，牛奶刺激胃酸分泌的作用，比抑制中和胃酸的作用要强。如果患有和胃酸分泌过多有关的胃部疾病，就不要选择牛奶了吧。 胃没那么容易养首先，医学上并不存在“养胃”的明确概念。胃黏膜有强大的再生能力，但并不是可以无限使用的。一旦胃黏膜开始萎缩，胃的病变就不再可逆。任何的药物治疗、食物保养，能做到的只是减缓或避免情况继续恶化。对于这种不可逆的病变，最好的方式就是及时看医生，而不是将希望寄于某种食物。 胃没那么容易伤 不过也不用过于惊慌，从医学角度上来讲，也没有“伤胃”这个明确的医学概念。而且胃十分强悍，它有多种方法可以保护自己。胃的形状很像古时用的水袋，其中，上部分负责容纳食物，中间部分负责搅拌，下部分负责输出。这些复杂的协调运动正是依靠胃的平滑肌，贴在平滑肌内侧的就是胃黏膜。胃黏膜的上皮细胞能够频繁更新，一旦被伤害，就会有大量的新细胞前来“补位”。并且，胃黏膜可以通过丰富的血流把有害物质带走，同时分泌大量黏液来保护自己。胃还可以通过蠕动将食物高效的运送到小肠里面，如果“察觉”到是有害的刺激性物质，胃就可以立刻刺激大脑，让人体将其吐出去。所以，只要胃还能够正常运作，就可以快速修复。如何保护我们的胃？ ※ 养成良好的饮食习惯人如果进食过多，超出了胃消化能力的承受范围，就会消化不良，出现如胀气、反酸、嗳气等症状，引起胃部不适。1. 定时定量即每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿都应主动进食避免过饥或过饱， 使胃坚持有规律地活动。每餐还应坚持食量适度。2. 温度合适饮食的温度应以「不烫不凉」为度。否则，过烫过冷的食物进入胃部之后，都会刺激胃黏膜，久而久之易引发胃病。3. 细嚼慢咽，忌边吃边说古人说过「食不言、寝不语」，边吃边说，不仅没礼貌，还会随食物咽下更多的气体，气体越多，越容易有嗳气等消化不良的表现。对食物充分咀嚼，使食物尽可能变「细」，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。4. 清淡饮食，忌饮高度酒高盐食物不仅增加高血压风险，也会损伤胃黏膜。偶然的损伤可以快速修复，但如果一直是高盐饮食，这种损伤就是持续性的。另外，高盐食物的代表——咸菜和烧烤，还会增加胃癌的发病风险。酒精含量在20°以上，每小时饮用超过100ml，就可对胃黏膜造成疯狂“攻击”，不想喝成胃出血、胃穿孔，就避免饮用高浓度酒，当然，能不饮酒就最好了。5. 饮水择时最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭影响食物消化。6. 放松精神人的精神状态能够直接作用到胃功能上，一旦精神压力过大，就会导致食欲降低、胃酸、胃痛、胀气、口干舌燥、或者暴饮暴食等现象，可以对胃功能产生极大的影响。7. 注意饮食安全幽门螺杆菌是一种感染后生存于胃部及十二指肠的各区域内的细菌，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。而食物或是饮用水的污染等，会大大提高幽门螺杆菌的感染率。8. 及时就医，并遵医嘱很多药物都会对胃造成刺激，比如阿司匹林。在用药期间，要重视对胃的保护。肠胃不适一定要及时就诊，勿把小病拖成大病。现代技术无痛胃镜检查舒适安全，防胃病最好是防未病。2019年10月20日3172
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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 第一件事坚持喝一杯温开水，由于夜间要消耗一定量的水分，趁机洗漱完毕以后一定要及时给予补充，这样不仅具有养胃暖胃的功效，也可以促进人体血液循环，有助于肠道的排毒，包括太热的水，更不要喝隔夜的凉水最好在晨起以后半个小时以内喝一杯温开水，第二天时间，这是一样丰富的早餐定时定点足量营养丰富，这是最基本的要求尽量少吃米饭，呃，以面食为主，例如面条馒头牛奶啊，豆浆鸡蛋，红薯，山药，小米粥等都具有很好的养胃的功效，早餐后半个小时可以适当进食一些性质温和的水果，第三件事早餐后半个小时要做适当的运动，这样可以促进胃肠道的蠕动，有助于食物的充分消化和吸收，也可以促进人体的血液循环和新陈代谢对人体健康极为重要。2019年05月20日43854
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于涛主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 消化内科 屁是人生之气，因此人生难免在放屁时遇到一些小尴尬。比如跟朋友聚餐，或者同乘电梯时，腹中肠鸣倒还可忍，最怕突然安静时你却放了一个屁，尴尬指数绝对爆棚。肚子胀气这件事，几乎每个人都有机会面对，正常成人每天胃肠道逗留约100～150毫升的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气，同时也会感到肚子胀，甚至自己敲肚子像敲鼓一样。作者简介：于涛副主任医师副教授中山大学孙逸仙纪念医院消化内科入选中山大学优秀青年教师培育计划及孙逸仙纪念医院逸仙优秀医学人才计划美国马里兰大学医学院VA Health Center胃肠研究所访问学者擅长：消化内科疾病诊治，消化内镜检查及手术操作熟练1.三种类型的胀气细分辨临床上常见导致胃肠胀气的原因主要有三类：功能性腹胀，生理性腹胀和病理性腹胀。如果认为胃肠胀气仅是由饮食不当造成的，总是抱着忍一下就好的心态去面对，是容易耽误病情的做法，也是对自己身体的“不负责”。功能性疾病（如功能性消化不良）所致的腹胀主要因工作繁忙、熬夜、暴饮暴食、吃肥腻食物、高淀粉类食物、喝酒、情绪紧张等诱发，45岁以上的人往往逐渐开始出现消化功能减弱，也容易发生功能性腹胀；而生理性腹胀多见于新生儿，多在吃奶后出现；病理性腹胀则更加需要关注，多是由一些消化道器质性疾病引起，比如肝硬化、胃/十二指肠溃疡、胆管疾病、胆结石、肠道肿瘤等。因此发生腹胀时，不能全当成消化不良处理，建议及时到医院就诊，查明病因，方便治疗。当出现莫名其妙的胀气连续3天以上，无法缓解，且越来越严重；长期感到肚子胀气或打嗝、放屁不止，排便不畅；经常放屁、体重减轻、或是排出浅色、恶臭的粪便，若出现以上3种原因，一定要及时就诊，请教于医生。2.发生胀气的原因小肠中未完全消化吸收的短链碳水化合物成分可进入结肠，在肠道细菌，尤其是产气菌的作用下发酵，产生氢气、甲烷等气体，导致腹胀，甚至腹痛。有研究显示，饮食中减低短链碳水化合物的成分除能减少小肠液体分泌外，亦可减少结肠气体的产生。除此之外，一些生活、饮食习惯也非常关键，进食时边吃边说或狼吞虎咽，在不经意间就吃进了很多空气；生活压力过大、情绪紧张、焦虑等均可导致消化酶分泌不足，出现化学性消化不良，食物消化吸收水平下降，结肠产气增多；还有，大量摄入易发酵产气的食物，以及长期饮食不当，肠道菌群失调等，均是造成胃肠胀气的原因。3.妙用饮食控制胀气功能性腹胀可通过控制饮食量、低脂、规律饮食、戒酒、情绪放松等方法来进行缓解。首先，三餐饮食定时定量非常重要，尽量吃温热的食物。要学会和养成“总结经验教训”的习惯，每次出现胃肠胀气时要回想发作之前的饮食情况，下次尽量避免类似的饮食行为。平时尽早识别不耐受的食物，避免饱食，减少果糖、咖啡因、乙醇、乳糖以及产气食物的摄入，逐渐增加饮食纤维，保持大量通常，并适当补充益生菌等。健康知识小贴士：FODMAP（即短链碳水化合物）:包括豆类、芦笋、甜菜根、西兰花、甘蓝、苹果、桃子、柿子、西瓜、开心果等；果糖含量丰富的食物主要包括苹果、梨、西瓜、芒果、蜂蜜等日常饮食；乳糖主要来源于牛奶、奶酪等日常饮食中。易产气的食物主要有豆类、花生、山芋、麦麸、洋葱、甘蓝菜、谷类以及地瓜、马铃薯等。医生建议您，通过改善生活习惯来和肚子胀气说byebye：改变习惯：吃东西时需细嚼慢咽，不要一次吃得太多。常喝粥汤：多次少量的进食米汤、大麦汤或稀的梗米粥、大麦粥。喝点稀醋：每天饮2-3次稀醋，或者每天早上喝杯柠檬水，天天喝瓶酸奶，能保持胃内酸化食物的能力，提高消化功能，也有利于保持肠道内益生菌的数量。注意细节：避免碳酸饮料、口香糖，多喝温开水，少喝饮料。多做运动：避免餐后久坐，适当增加运动，如快走、体操等。运用腹式呼吸：有利于刺激胃肠蠕动。有气就排：暂时回避下人群，释放出来可以让胃肠舒解下。参考文献：1.周福生，祝淑贞.功能性消化不良发病机制的研究进展.临床消化杂志.2005;17:256-258.2.常雄飞，张声生.低FODMAP饮食在肠易激综合征治疗中作用的研究进展.胃肠病学.2016;21:701-704.3.海邻.排掉胀气，全身轻松.人人健康.2011;第22期:56.4.范志红.食物温度也会影响消化.家庭医药.2014;第3期:66.本文系于涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月15日22068
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