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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.瑞巴派特为胃黏膜保护药,具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。2.主要药理作用包括:①减少幽门螺杆菌(Hp)感染:该药不直接抑制幽门螺杆菌,而是通过阻止幽门螺杆菌黏附至胃上皮细胞、减少氧化应激、降低幽门螺杆菌产生的细胞因子浓度等而用于治疗幽门螺杆菌感染。②清除羟基自由基的作用:通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤。③抑制炎性细胞浸润。此外,实验显示该药可增加胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量,并可促进胃黏膜细胞再生、使胃内碱性物质分泌增多。但本品对基础胃液分泌几乎不起作用,对食物等刺激引起的胃酸分泌也未显示出抑制作用。3.临床上主要用于胃溃疡,但不宜单独用于幽门螺杆菌感染。也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变(如糜烂、出血、充血、水肿等)。01月19日 178 0 20
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01月19日 164 0 21
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2022年11月11日 34 0 0
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2022年09月25日 95 0 0
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 呃,这个今天拿到了体检报告,报告里头病例变化呢,是个黏膜炎症,轻度常化,这个轻度肠化呢,我们要注意一下哈,它可能是胃癌前病变啊,HP阴性啊,这个是一个阴性的结果,没关系,轻度常化它叫胃癌前病变,但这个并不严重啊,不用太担心啊,对于这个,呃,措施呢,我们主要是要定期复查啊,还有呢,就是规律饮食,呃,轻度肠化我们可以吃一段时间的汤药啊,一般来说以四君子汤啊,然后以参苓白术啊为主啊,但是我需要你的辨证数据啊,比如说呢,啊,敢不敢吃凉的呀,口渴不渴啊,啊,这个病程是多长时间呀,吃多长时间啊,一般来说,我们这个肠化吃三个月的药啊,可以啊,很多时候呢,症状可以恢复,有部分呢,啊,可以逆转啊,可以缓解啊,这是需要我们就是认真吃药来调整的啊,这样一个情况哈,嗯。2022年08月19日 349 0 2
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张子臻主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科 胃溃疡是指发生在胃消化道溃疡,常常好发于胃窦,它经常引起腹部疼痛,还会有一些腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。得了胃溃疡是很难受的,会让我们寝食难安,那么得了胃溃疡要如何进行治疗?就让我们来看一下吧。胃溃疡的治疗原则是要先停止对胃黏膜的损伤,再通过药物来进行治疗。治疗的步骤是中和胃酸→调节胃内pH值→修复损伤部位→加快愈合。停止胃黏膜的损伤,一是要停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等;若不能停用,需在医生指导下同时服用护胃药物,二是要忌辛辣刺激性食物,忌酒,三是要治疗引发胃黏膜损伤的疾病,四是要放松心情,积极治疗。对于胃溃疡的药物治疗,临床上主要有这些药物:1.抗酸药物:氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等。抗酸药具有中和胃酸效果,主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主。此类药物可减少胃内容物酸度,从而快速改善疼痛、胃灼热等症状,但无法直接抑制胃酸分泌。2.H2受体拮抗剂:如法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等。人体胃壁细胞可分泌H+,其中包括乙酰胆碱受体、H2受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体,若能够避免其中任何受体均可避免胃酸分泌。3.质子泵抑制剂(PPI):如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑。质子泵抑制剂进入机体后,可直接作用于胃黏膜壁细胞,明显减少细胞中H+-K+-ATP酶的活性能力,从而发挥出避免胃酸分泌的目的。4.抗幽门螺杆菌药物:如克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等。胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌(HP)感染,需要同时进行杀HP治疗。5.胃粘膜保护剂:如枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊以及替普瑞酮等。胃粘膜保护剂不仅能够治疗胃粘膜损伤,同时具有预防作用,促进胃粘膜细胞粘液以及碳酸氢盐产生,改善胃粘膜血流状况,促进胃粘膜细胞前列腺素相结合,提高胃粘膜中磷脂水平,增强粘液层的疏水能力,提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平。这些就是胃溃疡的治疗方式,希望对得了胃溃疡的患者有所帮助。特别要引起重视的是,发生于非胃窦部位的溃疡、面积较大的溃疡都有恶变可能,需要及时到医院门诊做进一步检查!2022年08月15日 1557 0 5
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钟岚主任医师 上海市东方医院 消化内科 一个患者问了,他说有,呃,胃溃疡,幽门螺杆菌杀了两次,还要再再杀吗?胃溃疡的话,如果你两次都是半年内完成的,杀了幽门螺杆菌两次,但是还没杀掉的话,我建议你过半年以后再杀,或者是到我们医院可以来做幽门螺杆菌的一个细菌的培养加药名,那么根据这个合适的药,根据岁的话太小了,一般我们12岁以上来进行一个杀菌的来查,来检测幽门螺杆菌,来进行一个杀菌的治疗啊。 嗯,还有一个问题,说胃镜做出来胃角胃窦粘膜轻度水肿,红白相间,以红为主,散在斑片状充血,糜烂斑,蠕动上可,该怎么治疗? 这个就要看你的症状了哦,有什么症状就用针对症状进行治疗,如果没有症状不治疗问题也不大。 那么还有一个问了一个克隆恩病的哦,他说钟医生你好。2022年08月01日 290 0 2
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刘维新主任医师 中国医大一院 消化内科 经常有病人问"胃糜烂"严重还是"胃溃疡"严重,今天就与大家比较一下"胃糜烂"与"胃溃疡"各方面的异同点。1、胃糜烂与胃溃疡的概念与分型谈论这个话题,先要了解一下胃壁分层。胃壁分为:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃粘膜层,又分为:上皮层、粘膜肌层。糜烂性胃炎,分为急性和慢性;内镜下又可分为:平坦型、隆起型。急性糜烂多为平坦型糜烂,隆起型糜烂多为慢性病变。隆起型糜烂,病变隆起,表面糜烂,进一步又分为非成熟型和成熟型。非成熟隆起性糜烂,病灶由于炎症充血水肿而隆起,大多数胃镜描述“见散在点片状糜烂,部分呈隆起型糜烂”,即为此种类型;成熟隆起性糜烂,是由于反反复复的炎症,病灶纤维组织增生而隆起,典型者病灶隆起表面呈脐样凹陷,该病又称疣状胃炎。胃溃疡,也分急慢性,急性溃疡病变比较浅;慢性溃疡,一般大而深,可反复发作。一般所说的胃溃疡大多是指慢性溃疡。2、病变深度糜烂:缺损不超过粘膜层,即只有粘膜浅层的缺损,比较浅。溃疡:缺损超过粘膜肌层,即深度已达粘膜下层,甚至可以达到肌层;当溃疡深度突破浆膜层时,就是胃穿孔。3、病变部位数量及分布特点一般来讲,胃糜烂大多数呈多个点、片状,散在分布。胃溃疡,大多数为单个,2个以上者就很少了。4、并发症急性糜烂性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%,大多为少量出血,少数可致命性出血,此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃黏膜病变;慢性糜烂性胃炎,也可发生出血,一般为少量出血。糜烂,病变较浅,不会发生穿孔。胃溃疡,发生出血者不少,出血量的多少与侵蚀的血管大小有关,发生中到大量出血者较多;溃疡深时可穿孔。5、癌变急性糜烂性胃炎不会癌变,平坦型糜烂即使病理活检有异型增生(注:异型增生是公认的胃癌前病变),大多为细胞炎症变性引起,治疗后能消失,但要注意部分早期胃癌可表现为单个糜烂样病灶,要注意鉴别,必要时胃镜复查;疣状胃炎,由于病灶反复炎症纤维化增生,细胞在炎症修复过程中可突变而发生癌变。胃溃疡有一定癌变几率,当患者疼痛节律发生改变(胃溃疡本来是反复规律性餐后疼痛,现在变成了无规律性疼痛)或原先治疗有效的药物变得无效或合并消瘦时,要警惕溃疡癌变的可能。6、治疗效果胃糜烂与溃疡的治疗原则相同,首先是根除幽门螺杆菌,然后主要是止酸剂(质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂,以前者效果为好)联合胃粘膜保护剂治疗。平坦型糜烂治疗效果最好,短时间就可以愈合,但当胃内细菌或病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张焦虑等等因素容易再发。尤其与饮食、药物关系较大,有些病人幽门螺杆菌已根除但每年做胃镜,仍然是慢性浅表性胃炎伴糜烂,就是这个关系。其次是非成熟隆起型糜烂,经过一段时间治疗,大多数隆起能够消退,糜烂能愈合。疣状胃炎治疗效果最差,单纯药物治疗,隆起病变难以消退,有时表面糜烂也难愈合。如果病变个数少者,可内镜下氩离子、微波等凝固治疗,先用氩离子烧平隆起性病变,再用质子泵抑制剂联合胃粘膜保护剂治疗,即“先破坏后愈合”的方法;但当隆起性病变个数很多时,该方法会使胃粘膜创面很多,就很困难了。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视,如果不及时治疗,有效地遏制疾病的发展,也可发展为溃疡。胃溃疡,很容易复发,但经过消化内科正规治疗,极大多数能够被根治,即不再复发。要溃疡不复发,必须同时做到以下三方面:1.根除幽门螺杆菌。2.溃疡达到白色平坦型疤痕愈合,这大多数需要治疗三个月以上。3.胃粘膜炎症为轻度非活动性。个人体会,胃溃疡的治疗要比疣状胃炎来的容易。总之,一般情况而言,胃溃疡要比胃糜烂严重的多,但有时候出血糜烂性胃炎也比较严重,而疣状胃炎的治疗则更为困难2022年07月12日 918 1 6
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黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 《万山草药》———九里香刘志龙,梅全喜【别名】半天雷、千里香、木万年青、七里香、满山香、五里香、千只眼、过山香、水万年青、千枝叶、千只眼跌打、臭千只眼药。【来源】本品为芸香科植物九里香Murrayaexotica L.和千里香Murrayapaniculata (L.)Jack的干燥叶和带叶嫩枝。【生长环境】野生于海岛山沟边,多栽培。【识别特征】常绿灌木或乔木。茎直立,多分枝。小叶互生椭圆形,有透明腺点,搓之有香味。秋季开白花,结果球状,红色。【采集加工】药用叶。全年可采,宜阴干备用,或研成粉末备用。【气味性能】微苦辛,性温。祛风湿,理跌打,止痛止血。【主治用法】跌打肿痛,风湿骨痛,溃疡病,蛇咬伤,牙痛。煎水内服,每用干叶三至五钱,鲜叶五至一两。冲服用粉一至三分。外用捣烂敷患处。【现代研究】九里香叶主要成分为挥发油、香豆素类、黄酮类,根含生物碱类。1.松弛平滑肌作用:九里香提取物可松弛大鼠离体小肠平滑肌,拮抗组胺引起的收缩作用,对氯化钡所致平滑肌痉挛有解痉作用,但对乙酰胆碱引起的痉挛无阻断作用。2.局麻作用:九里香注射液、茎叶煎剂及酒浸剂有较好的局部麻醉作用,效果良好。3.抗菌作用:九里香提取物对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯氏菌、枯草芽孢杆菌有抑制作用。4.抗早孕作用:九里香有显著抗早孕作用,九里香皮煎剂对未孕及妊娠小鼠离体子宫有明显兴奋作用;九里香月橘烯碱有明显抗着床作用。5.免疫增强及抗炎作用:九里香能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,増加致敏动物血清中溶血素含量,对抗环磷酰胺引起的白细胞减少;对二甲苯所致小鼠耳部炎症亦有对抗作用。6.抗氧化作用:九里香挥发油可清理自由基,增强SOD的活性,有抗氧化作用。7.镇痛作用:九里香叶片的乙醇提取物镇痛活性明显。7.其他:九里香多糖对大鼠新鲜红细胞有明显促进凝集作用;九里香蛋白多糖有抗凝血作用;九里香所含香豆素类成分有抗大鼠甲状腺功能的作用;九里香叶能降低血糖。【临床应用】1.局麻和表面麻醉:九里香注射液局麻进行大小手术100例,注射后约10~20min即产生麻醉作用,无不良反应。九里香制成表面麻醉剂,涂于咽喉部黏膜表面数分钟即出现麻醉作用,做扁桃体挤切术108例,效果良好。2.乙型脑炎:九里香、金盏银盘、大青叶水煎服,合西药治疗乙型脑炎128例,全部治愈,效果显著。【附方】1.胃溃疡:千里香、两面针各2份,乌贼骨、干姜、甘草各1份。共研细末,每服3g,1天3次,开水送服。2.跌打肿痛:鲜九里香叶、鲜地耳草、鲜水茴香、鲜山栀叶各等分。共捣烂,酒炒敷患处。3.流行性乙型脑炎:鲜九里香15~30g,鲜鬼针草30~90g,水煎,分2~3次服(或鼻饲)。如高热加大青叶30g;抽搐痰多,九里香用量加倍。4.溃疡病:九里香叶、两面针各2份,海螵蛸5份,干姜、甘草各1份。共研细末,每次3克,温开水送服,每日3次。5.胃病:九里香叶9g,燃瓦楞子30g。共研末,每服3g,每日3次。6.湿疮、牙痛、蛇伤等:可将叶捣烂外敷或浓煎洗患处。7.骨折、痈肿:用九里香鲜叶或根捣烂,加鸡蛋清调敷仍处。8.蛇伤:九里香叶捣烂外敷。9.湿疹:九里香鲜茎、枝叶水煎汤,擦洗患处。【参考文献】1.梅全喜主编.现代中药药理与临床应用手册第3版[M].北京:中国中医药出版社,2016.2.郭建生,潘清平主编.实用临床中药手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2016.3.杨熙,李瑞,周美,等.千里香药学研究概况[J].安徽农业科学,2013,41(33):12978.4.宋立人等主编.现代中药学大辞典[M].北京:人民卫生出版社,2001.以上文字内容转自《万山草药》河南科学技术出版社,2020年01月01日出版,图片源自百度。2022年05月27日 398 0 0
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好,我是消化科的李医生,今天呢,我们来谈一谈这个消化科常用的两种药物啊,一类呢,就是这个栀子泵抑制剂啊,代表的药物呢,像奥美拉唑,雷贝拉唑,另外一类呢,就是H2受体拮抗剂,代表的药物呢,比如说这个。 呃,雷尼替丁,马木替丁等等,那么这两类的药物呢,其实我们都是我们消化科常用的啊,保护胃黏膜啊,抑制胃酸分泌,治疗慢性胃炎溃疡的这类的药物。 那它的区别在哪儿呢?其实呢,这个相对来讲HR受体组织剂呢,可能这个问世的时间更早一些,也就是所谓的更老一些。 那么赤子梦抑制记的出现时间要更晚一些。 两者相比呢,啊,质子泵抑制剂这类的药物呢,其实它抑制胃酸的作用更强啊,不良反应呢,相对更少。 所以说呢,呃,两者在治疗的效果来讲呢,相对来讲之子梦遗制剂的更强。 而且呢,它的这个不良反应呢也少,所以说呢,目前我们临床上常更常用的啊,还是吃子龙抑制剂。 那么HR受体组之际呢,可能在这个一些二三线城市呢,目前用的呢,啊,还比较多,但是在一线城市呢,相对来讲已经用的比较少了。 所以建议大家呢,如果出现了这个相关的消化系统疾病啊,包括慢性胃炎啊,溃疡啊等等啊,一定要到这个,呃。2022年02月11日 629 0 3
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