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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 大家好，我是叶医生，今天继续再给大家科普胃溃疡和十二指肠溃疡保养方面的问题，从我个人平常做胃镜的经验来看是可以通过好好保养好转的。先给大家科普一下胃糜烂和胃溃疡的区别，以前给大家科普过，其实理论上单纯胃糜烂是没有胃溃疡严重的，其实关于这个问题我以前有做个一个很通俗的比喻，就是我们胃其实分为很多层，吃过猪肚就知道，猪肚其实很厚的分为很多层，跟我们粉刷的墙壁一样，整个墙也很厚，也可以分为很多层，墙壁有粉刷石灰的一层，水泥一层，里面砖块还有一层。墙壁如果有损害只是单纯损害到石灰这一层那就相当于胃糜烂，如果损害超过石灰甚至过了水泥这一层那就相当于胃溃疡了。比如下图这种墙壁石灰层的损害就相当于胃糜烂，找了好久才在医院找到一张破损的墙面图片，就拍给大家看看，大概是这个意思吧，我为了科普也是操碎了心有木有。 下图这种也相当于胃糜烂。因为就是表面石灰层这一层出现了损害。下面这一图片明显石灰层和水泥那一层都脱落了，露出了砖头，这种情况明显就是伤的很深了，就相当于胃溃疡伤到了胃的肌肉层。 这样比喻大家应该知道胃溃疡严重还是胃糜烂严重了吧，所以胃糜烂只要活检没大问题总体来说好好保养就会好转的。好了最后考一下大家，下面这张图片算溃疡还是糜烂？如果知道记得关注点赞和评论一下哦！ 从下图就是胃壁的分层示意图，分为4层，分别是粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜层，黏膜层相当于墙壁石灰和水泥这一层，肌肉层相当于墙壁砖头那一层，糜烂损伤的是粘膜层（石灰层），溃疡损伤到了肌肉层（砖头那一层），所以理论上单纯溃疡是比糜烂严重的。 所以说胃镜报告如果是轻度胃糜烂只要病理没什么大问题就不要过度的紧张，因为轻度胃糜烂就是粘膜层的损伤，相当于我们平常说的皮外伤，我们胃有自我修复能力，很多人好好保养一般就会好了，如果是重度糜烂吃一两周保胃药配合好好保养也会好转的。看看下面这种图片，上半部分是我们皮肤的擦伤，下半部分就是胃镜下看到的胃糜烂（红色一点一点就是充血糜烂），皮肤表面擦伤很多人消毒一下过几天就会结痂好转，轻度胃糜烂其实也是一个道理，好好保养很多人也会慢慢好转，因为胃自己有修复能力，很多人好好保养胃自己就会修复了。当然如果是重度胃糜烂，那还是要吃一些药的，吃药配合好好保养，一般吃一周就好。 那么如果是胃溃疡是否会自己好转？这个就要具体分析了以前给大家科普过溃疡有轻度和重度之分，轻度溃疡完全是有可能好转的，重度溃疡大部分是需要吃药好转。下面截取两张工作中的图片给大家看看，为什么有些溃疡是可以通过好好保养好转的。大家看一下下面这种图片我画圈圈正中间画白圈的地方，如果认真看其实有一个很小很小的凹陷性胃溃疡，问了患者，他最近没有吃任何的药物，这种小小的溃疡有可能是刚刚发生的还没长大，也有可能是他好好保养开始慢慢好转了，按我的经验来看更像是慢慢好转的溃疡 ，因为溃疡周边没有充血随着，所以这种小溃疡完全是可以好好保养好转的。像下图这种大的溃疡（白色凹陷的地方）就最好要吃药配合好好保养了，单纯靠保养可能好转的比较忙或者不容易好转。还有就是提醒大家一点，如果有急性期的胃溃疡治疗好后3个月到半年最好要去复查一下胃镜，如果是单纯的胃溃疡复查的时候应该要好起来的，如果是胃癌导致的溃疡即使好好治疗了复查胃镜一般溃疡是不会好转的。十二指肠溃疡癌变概率很低，一般治疗好好好保养一两年复查问题不大。关于胃溃疡与胃癌的关系我在后面还会继续给大家科普。今天科普就到这里为止，听得懂记得点赞一下，有问题欢迎关注并留言讨论。2020年03月16日
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