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舒晴主任医师 深圳市第二人民医院 消化内科 嗯，胆切除之后呢，出现了胃镜下的胆汁反流性的胃炎怎么办？嗯。 就是这样这么说哈，就是胆汁反流性的胃炎，其实道理上呢，和我们的胆囊切除没有太大关系，嗯，因为我们胆囊的切除之后啊，呃，但是也不能说完全一点关系都没有啊嗯，胆汁反流性胃炎其实是蛮常见的，就是本来我们胆汁呢，是在沙二肠的乳头上面这个地方排出来的嘛，对不对，它是跟我们吃饭呢，跟我们进食有关系，那么如果没有胆囊这个仓库之后呢，这个胆汁呢，会随着就是分泌了，它就流出来了啊，流出来以后也有可能会逆流到胆汁的胃里面，如果您没有症状，比如说没有觉得有烧心呐，打嗝呀，肚子胀啊，口苦，这样症状不一定需要治疗，胆汁反流如果非常的明显啊，我建议您加两个药，一个呢是上消化的动力药，比如说依托必利啊，或者是马丁啉，一个呢是胃的黏膜的吸附药物，比如说呢，雄腔胆酸或者瑞巴派特或者替普瑞酮。2023年05月26日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 据世界卫生组织数据，慢性胃炎发病率位于各种胃病之首，大多数患者会出现不同程度的胃部不适，最常见的为上腹痛、恶心、呕吐等症状。功能性消化不良不是某一种问题，而是多种问题的联合，常见症状为餐后饱胀、早饱、嗳气、上腹部胀气等。由于肠道平滑肌猛烈收缩引起的突发性腹痛，感觉如肠子抽痛，常见于小儿急性腹痛。正常人每天排便次数为1~2次，且排便不费劲，而便秘患者会一周排便＜3次、大便干结呈块状、排便费劲、便意不尽。一种最常见的功能性肠胃病，与情绪和胃肠动力异常密切相关，发作时常会持续性腹痛，并伴随便秘或腹泻。1、药物治疗。如果症状比较明显，可通过药物缓解，但肠胃药不能胡乱吃，一定要对症。不过俗话说，“胃病三分靠治七分靠养”，除了药物治疗之外，养成良好的饮食和作息习惯，才不会让胃病卷土重来。2、饮食均衡。在饮食选择上，大家要避免陷入两个极端：只吃素或只吃肉。但胃不好的人也要吃肉，肉类中含有大量的优质蛋白，它们有利于促进胃黏膜的修复和更新。如果觉得难消化，可以把肉切碎再去蒸煮。而对于健康人群来说，则要注意多补充蔬果。中国膳食指南建议，正常人每天应摄入不少于300~500克的新鲜蔬菜，其富含的维生素、膳食纤维对胃肠道有保护作用。3、改善生活习惯。保持三餐规律，饱一餐饿一餐，容易打乱胃肠道的消化节奏，引起消化不良。细嚼慢咽，充分咀嚼才能充分消化食物，减少胃部消化负担，避免出现胃部不适。少吃重口味食物，低盐饮食。高油高盐都是伤害胃部的杀手。4、定期胃镜检查。对于40—45岁以及高危人群，建议定期去做胃镜检查，及时筛查胃癌。2023年04月25日313
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范进峰主治医师 医生集团-河南 线上诊疗科 一些好的习惯，可保护您的胃1、定时定量:即每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿还是不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱,使胃保持有规律的活动2、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度,否则,过烫过冷的食物进入胃部之后,都会刺激胃黏膜,久而久之,易引发胃病。3、细嚼慢咽:对食物充分咀嚼,使食物尽可能变“细",以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多,随之分泌的睡液也愈多,对胃黏膜有保护作用。4饮水择时:最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭也会影响食物的消化,会导致腹胀。5、多甘多暖:甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物,都具有很好的补益脾胃的作用,且可以提高兔疫力。6、适当补充维生素C:维生素C胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C量,可有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗癌力。2023年01月10日50
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彭建珩主治医师 重医大附一院 健康管理中心 现在人虽说生活好了，不愁吃喝，但是还是会有工作紧张，劳累、压力大、熬夜，饮食不规律等诸多问题。 如果长时间处在这样的状态下，就容易诱发一些身体疾病，尤其以胃病居多，而糜烂性胃炎，就是其中最常见的一种。 小王最近可真是摊上事儿了，胃总是反反复复的不舒服，同时还有烧心的症状，搞得他坐立不安，工作效率都变低了。忍无可忍的他向彭建珩医生诉说了自己的情况，在了解了相关症状后，建议他去医院做个胃镜，结果出来，居然是胃糜烂！糜烂听起来和肿瘤一样，吓得他赶紧向彭建珩医生询问如何解决，彭建珩医生为小王提供了个性化的健康管理方案，几个月过去，小王表示已经好多了。 胃糜烂究竟是怎么引起的？五大病因，彭建珩医生告诉你： 1.感染病菌 主要是指感染幽门螺杆菌，这是引起糜烂性胃炎最主要、最常见的病因，大部分患者都是因为感染这种细菌，导致糜烂性胃炎。建议用公筷。检测方法为碳十三呼气实验。 2.饮酒吸烟 酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏，上皮细胞损害，黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。 3. 持续应激状态，例如长期熬夜，工作压力大，睡眠差，焦虑，抑郁等，导致胃粘膜缺血，容易导致急性糜烂性胃炎。 4.慢性咽喉炎，扁桃体炎，炎症刺激。 5. 药物，长期服用止痛药，散利痛，阿司匹林等均可损伤胃黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂。 发现没有，彭医生的胃糜烂病因中，为什么没有提到不规律饮食？暴饮暴食？ 如何预防胃糜烂，3个预防重点，请点赞收藏 1.合理膳食2.良好心态3.戒烟戒酒 同时，如果您的身体情况符合五大诱因中的描述，请您定期去医院进行体检 无痛胃镜检查碳十三呼气检测植物神经功能检测 不要抽血查抗体，不要抽血查抗体，不要抽血查抗体，重要的事情说三遍！！！ 如果您和家人在生活中出现了任何健康问题，建议您先试试在“好大夫在线”咨询彭建珩医生相关问题。我会为您提供专业的健康咨询。2022年11月07日737
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃病是发病率很高的一种疾病，而且胃病患者逐渐呈年轻化趋势，工作学习压力、不良饮食习惯、作息不规律等都可能会引发胃部疾病。 而胃病和其他疾病不同，除了治疗之外，平时的调养非常重要，养好胃才能避免胃病复发，减少胃病的发病率。 10种顶级养胃食材推荐给大家 1.小米 小米粥是最养胃健脾的，尤其是胃不好的人，可以喝点小米粥，当然单纯喝小米粥觉得营养不够，可以在小米粥中添加一些红枣、莲子、百合、南瓜等一起熬制，这样营养更充分。 2.粳米 粳米和小米一样，也具有健脾养胃的功效。粳米熬粥不仅养胃，还很养人，还有人习惯用鸭肉汁和粳米一起熬粥，这样养胃效果更好，如果是放枣和粳米一起熬粥，不仅养胃还能补气血。 3.南瓜 南瓜是温性食材，它的营养价值很高，不仅含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动。还含有果胶成分，能够保护胃肠黏膜，减少或避免辛辣食物的刺激。另外常吃南瓜，还能提高免疫力，具有防癌功效。更重要的是南瓜的做法多样，熬粥、熬汤、蒸都可以。 4.山药 山药的营养价值也是很高的，多吃山药可以帮助消化，还能改善脾胃吸收问题。另外山药中含有丰富的黏蛋白，对于防止动脉硬化也有一定的效果。山药清炒非常爽口，而长时间炖煮也很好入口。 5.红薯 红薯富含膳食纤维，不仅可以改善便宜，对养胃效果也比较好。而且秋冬大家都喜欢吃烤红薯，非常美味。红薯切小块加粥中一起熬煮也可以。另外红薯蒸熟过切成条晒干不仅容易保存，也可以当健康零食。 6.绿色蔬菜 西蓝花、菠菜、卷心菜不仅营养丰富，更是养胃的食材，西蓝花更被称为蔬菜之王，还具有一定的防癌功效。 养胃的食材很多，但是还是要根据自己的病情情况，选择合适的食材，并不是每个人都适合同样的养胃食物。2021年08月26日2134
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刘赓副主任医师 北京中医医院 消化科 因为过去的医疗条件有限或治疗不及时，很多胃溃疡患者进行了外科手术治疗，切除了部分的胃，成为了残胃患者。还有部分早期胃癌患者，经过外科治疗，也成为了残胃患者。这样的残胃，就此不再发病了吗？1.什么是残胃炎？残胃炎是因胃、十二指肠溃疡等良性病变或胃癌等恶性肿瘤，行胃部切除术后发生于残余胃的黏膜炎症，是较为常见的残胃病变。2.什么是残胃癌？由于胃部手术改变了胃肠道的正常解剖和生理功能，导致胃腔更多地暴露在致癌物中，导致有害物入侵机体，发生癌变。病因包括肠液反流（胆汁+胰液）损伤胃黏膜；胃窦切除后G细胞数减少，造成黏膜营养因子胃泌素降低；幽门螺杆菌感染和吻合口黏膜脱垂造成的物理损伤。毕Ⅱ式手术者比毕Ⅰ式更易发生残胃炎。3.残胃炎有哪些表现？残胃炎与一般慢性胃炎的临床表现一样，如上腹部疼痛、不适、胀满等症状。因为手术后胃炎的高发病率，所以，应定期复查胃镜、消化系肿瘤标志物和筛查幽门螺杆菌。4. 残胃发生癌变后有哪些表现？而残胃发生癌变后和一般胃癌的表现基本一样，残胃本身就会较以往消化功能减退，如发生癌变，则食欲进一步减退，上腹部持续疼痛，恶心呕吐，体重明显下降，大便潜血阳性，黑便等病症，口服药物难以明显缓解。其主要诊断是通过胃镜检查并取得可疑残余胃部的黏膜病理活检确诊。5.如何预防？（1）饮食上：清淡为主，少吃多餐，适当补充营养。少吃过烫、过辣的食物，少吃熏制、腌制食物，如火腿、培根、酸菜、罐头等。（2）生活上：戒烟戒酒，不熬夜，保持心情愉悦，保持充足的休息和适量的运动。（3）服药上：如有幽门螺杆菌感染，请及时根治治疗。2020年03月28日2933
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沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 人的一生中约有1 /3 的时间在睡眠中度过，睡眠对人的重要性仅次于呼吸和心跳，世界卫生织织已将“睡得香”作为评价人类健康的标准之一，并且将每年的3月21号定为“世界睡眠日”。 既然睡眠对于我们如此重要，那它与我们常见的胃肠疾病有没有联系呢？答案是肯定的。据研究报道，睡眠时间、睡眠姿势甚至睡眠习惯都跟胃肠道疾病的发生有着重要的联系。常见的跟睡眠相关的胃肠道疾病主要有慢性胃溃疡、胃食管反流病（反酸）、消化不良等。 睡眠时间多久为宜？ 在现在这个快节奏的社会环境下，很多人都有着“晚上难入眠，早上起不来”的困扰，这最直接导致的就是睡眠时间的急剧减少。而睡眠时间的减少易引起迷走神经兴奋，导致壁细胞与G 细胞大量分泌胃酸,亦可导致肾上腺皮质激素分泌亢进, 促使胃酸与胃蛋白增多而减少胃部的血流量, 从而致使胃的自我修复能力下降, 胃黏膜变薄, 最终引发溃疡及浅表性胃炎。 那么睡眠时间多长才是合适的呢？一般来说，新生儿每天不少于20 小时，婴幼儿约为15 小时，学龄前儿童约为10 小时，成年人约为8 小时，老年人5~6 小时就够了。这只是一个大致的数字，每个人的睡眠时间差异还与人的性格、健康状态、工作环境、劳动强度及睡眠习惯等多种因素有关。 睡姿不当也会得病？ 部分人睡时习惯双手枕于头下，这不仅会影响血液循环，引起上肢麻木酸痛，还会使腹压升高，久而久之则会引起胃内食物及胃液反流入食管，形成“反流性食管炎”。反流物长期刺激食管甚至会导致食管的恶变。另外很多人中午在单位小憩时，往往就选择在桌子上“趴”一会，但这很容易压迫到胃部，增加胃的蠕动负担，造成胃部胀气，降低消化能力，影响营养吸收，使胃部排空延迟，胃黏膜屏障遭到破坏，从而导致胃炎。 那正确的睡眠姿势又应该是怎样的呢？就生理而言，应右侧卧位、四肢自然弯屈。以此可使全身肌肉放松，不压迫心脏，消化系统能正常活动，进行良好的新陈代谢。此外，睡觉不宜蒙头，以免影响呼吸、醒后头昏脑涨，造成精力不佳。对于中午在单位休息的上班族，最好是在办公室沙发上、楼内的长椅上躺下小憩，或者自备一个折叠床以供睡卧。若这些都难以实现，可以带上护颈枕，在办公椅上靠着眯一会。 补眠补出了肠胃病？ 在经过一周的晚睡早起后，很多人喜欢在周末或者节假日补眠，一觉睡到天昏地暗。然而就在补眠的同时，我们可怜的胃却只能默默忍受着胃酸的伤害。因为胃壁细胞、G细胞等腺体细胞不断地分泌消化液，而胃内并没有食物可供消化，这势必打乱胃肠功能的规律，时间一长，胃肠黏膜将遭到损害，容易诱发胃炎、溃疡及消化不良等疾病。 那么晚上的睡眠严重不足，我们能不能利用中午的时间来休息一下呢？有句话说得很好，“中午不睡，下午崩溃”。午睡，是一个有利于身心健康的好习惯，因为人在一昼夜中有2个自然睡眠“峰期”，主要“峰期”在午夜2点多，次要“峰期”在下午2 点左右，这说明午睡既符合睡眠规律又能补充晚间睡眠的不足。但特别需要强调的是：不应饭后立即睡觉。刚吃了午饭，胃内充满了食物，消化机能处于运动状态，如这时午睡会影响胃肠道的消化，不利于食物的吸收，长期这样会引起胃病，同时也影响午睡的质量。 总结 睡眠与胃肠疾病的关系是相互的，睡得不好容易引起胃肠道疾病，而胃肠道疾病也会使得患者睡得不安宁。因此，必须提倡健康的睡眠方式，在日常生活中合理利用睡眠来防病祛病。另外对于胃肠疾病患者，必须了解其睡眠状况及影响因素，在积极治疗胃肠疾病基础上制订针对性干预措施，以提高患者的睡眠质量，促进疾病早日康复。2020年03月11日4102
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杨继君主任医师 重庆市綦江区人民医院 中医科 在工作中，经常问胃肠道疾病患者吃饭快慢的问题，他们常常回答我，吃的很快，一大块食物就吞下去了，还有一些人喜欢吃面条、米线等等，也是没有嚼细就吞下去了，这个对人体有什么伤害吗？这样做，伤害的主要是人体的气血，我们都知道，食物以粪便的形式排泄，而一块食物转化为大便，需要消耗气血，食物越小消耗越小，当我们吃得过快，咀嚼不充分，食物大块大块的吞下，人体就会消耗更多的气血区消化它，导致我们的气血消耗过多，引起免疫力的下降，增加了胃肠道的负担。严重的患者，甚至排除的大便里面，带有未经完全消化的食物，这是脾胃严重受到伤害的表现。所以，慢嚼细咽是避免胃肠道疾病复发的重要生活习惯。2020年03月02日1665
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张剑涛副主任医师 吉林大学第一医院 结直肠肛门外科 胃癌在我国的发病率排第二，仅次于肺癌，每年新发的胃癌患者超过40万，近30万人死于胃癌。由于早期胃癌没有明显的症状，等到出现不适的时候，往往是中晚期胃癌，导致我国胃癌的整体治疗效果不好，5年的生存率只有30%左右。很多患者咨询，胃癌的发生需要多长时间，胃镜需要多久复查一次，今天我们就来告诉你答案。 胃癌的发病的经典路径是这样的，从慢性非萎缩性胃炎，然后发展为慢性萎缩性胃炎，然后是肠上皮化生，不典型增生，早期癌，中晚期胃癌。 慢性非萎缩性胃炎也叫做慢性浅表性胃炎，浅表性胃炎是很轻微的胃炎，不会引起严重的问题。如果继续发展，就有可能变成慢性萎缩性胃炎，萎缩性胃炎就是癌前病变了，是有一定机会癌变的。从慢性萎缩性胃炎发展成为胃癌，需要多长时间呢？ 可能需要几年甚至十几年的时间，有一些医生做过长期的随访，萎缩性胃炎的患者，随访5年，发展为胃癌的概率一般不会超过5%。这里透露出两个信息，并不是所有的萎缩性胃炎，都会癌变，癌变的几率是小概率时间。第二个信息，萎缩性胃炎变成胃癌，速度还是比较快的，5年之内就有可能发生癌变。比肠息肉癌变的时间是更快的，所以，胃镜复查的时间要更加频繁。 萎缩性胃炎发生癌变的几率，与以下因素有一定的关系，如果伴有不典型增生，或者肠上皮化生，癌变的几率是增加的，需要定期接受检查，如果发现了重度的不典型增生或者早期癌，需要及早的处理，把病变切除，可以取得很好的治疗效果。 胃镜需要多长时间复查（1）如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎，并不要紧，如果没有不舒服，可以2至3年复查一次。如果出现不舒服了，需要及时的复查胃镜。（2）轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次；（3）中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜；（4）如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。（5）重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。（6）如果是胃溃疡的患者，需要接受治疗，治疗之后，应该至少复查一次胃镜。（7）胃癌术后的患者，一年之内必须复查一次胃镜，根据胃镜及活检的情况，决定下一次复查的时间。 如何预防胃癌？ 如何预防胃癌呢？胃癌的发生与基因遗传，环境，不良的饮食习惯都有关系。预防胃癌，你需要做到以下几点：（1）少吃腌制食品 腌菜，腌肉等腌制食品，都需要少吃，这些食物中可能含有一些亚硝酸盐，长期大量的摄入，有可能会增加胃癌的发病率。（2）少放盐 胃不喜欢咸的，太咸的食物，会损害胃粘膜，因为胃炎，胃粘膜萎缩，甚至有可能会增加癌症的发病率。（3）少抽烟 烟雾中的有害物质，也可以被你吸入到胃里面，会损害胃粘膜，烟雾中含有大量的致癌物质，有可能会导致胃癌。（4）根治幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是一类致癌物，得了幽门螺杆菌的患者，有1%的人，最终会发生胃的恶性肿瘤。根治幽门螺杆菌，就有可能会降低胃癌的发病率。（5）多吃蔬菜水果 有研究显示，多吃新鲜的蔬菜水果，会降低胃癌的发病率。有可能与蔬果中的维生素C有关系。（6）定期体检 定期体检，早期发现癌前病变，可以尽早的切除这些病变，这样就可以防止胃癌的癌变。胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条，就是胃癌的高危人群：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。（图片来自网络，侵权删） 对于胃癌的高危人群，应该从40岁起，接受胃镜的检查。2019年12月27日5176
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王帅主治医师 天津市中西医结合医院 内镜诊疗中心 什么是慢性非萎缩性胃炎？ 简单来说，就是胃粘膜发炎了，出现了细菌感染、胃粘膜受损并随后导致白细胞、淋巴细胞、浆细胞等各种免疫细胞的浸润，反映在身体上就是上腹疼痛、嗳气、反酸、打嗝、腹胀等种种不适。而中医将其归于“胃痛”、“嘈杂”、“胃痞”等病证范畴。 医学上根据病情的疾缓和免疫细胞浸润的种类不同将其分成急性胃炎和慢性胃炎两大类。简而言之，如果你疼的不严重，总是感觉肚子的上半部分不舒服，反反复复的超过了两周，那么，慢性胃炎的可能性就很大。如果症状长期存在，你又坐视不理，那么胃粘膜很可能就会进一步出现萎缩和肠化（胃粘膜结构向肠粘膜转化），那么，癌变的风险就会大大增加。因此，对于慢性胃炎，早期治疗尤为重要，避免发生胃粘膜进一步萎缩性改变。 目前，针对于慢性胃炎的诊断仍以内镜和胃黏膜活检病理组织学检查是最为可靠的， 尤其后者的诊断价值更大，可准确判断炎症程度、炎症活动性以及有无幽门螺杆菌感染，而且对于排除萎缩性胃炎和早期癌变也有重要价值。因此，建议常规体检的时候加做一个胃镜，有备而无憾。 对于胃炎的预防应该首先是去除个人不良嗜好，改变生活习惯。饮食宜以清淡、温软食物为主，营养均衡，规律进食，细嚼慢咽，同时还要避免吸烟、酗酒、熬夜、吃饭时间不规律、饥一顿饱一顿，不要喝咖啡、浓茶，吃过辣的食物等。对于已经确诊的慢性非萎缩性胃炎患者，需要接受正规的内科治疗，目前的药物治疗主要是抑酸药联合胃粘膜保护药的方案。如果合并幽门螺杆菌感染，那么，除菌应放在首位，否则慢性胃炎是不容易好的。目前医院常用的治疗方案包括铋剂＋质子泵抑制剂＋两种抗生素（也就是我们常说的四联疗法），疗程为14天。 健康问题三分在治，七分在防，时刻关心和爱护自己的身体，千万不要小疾养成大患，追悔一生。 参考文献： [1].中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组／全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［J］．胃肠病学，2012，17（10）：618-625. [2].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（1）：1-8.2019年11月19日3636
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