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01月20日 127 0 23
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎,问题不大,如果没有不舒服,可以2至3年复查一次。如果有不舒服症状需要及时的复查胃镜。2.轻度的萎缩性胃炎,没有肠化或者胃粘膜上皮异型,可以1到2年复查一次;3.中重度的萎缩性胃炎,有或者没有肠上皮化生,每年做一次胃镜;4.如果存在中度的不典型增生,需要半年至1年复查一次。5.重度不典型增生,不除外癌前病变或者早期胃癌的,需要立即接受治疗,切除可疑的病变,根据病理情况,决定下一步治疗方案,并且定期复查。6.如果是胃溃疡的患者,需要接受治疗,治疗之后,应该至少复查一次胃镜。7.胃癌术后的患者,一年之内必须复查一次胃镜,根据胃镜及活检的情况,再决定下一次复查的时间。2023年09月13日 294 0 22
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2023年08月10日 56 0 0
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2023年07月18日 18 0 0
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2023年05月05日 14 0 0
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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 呃,我前几天做了胃镜,胃窦小弯,粘膜隆起,表面光滑,大小约1.5公分。 呃,这个问题严重吗?啊,一般来说不严重的啊,如果慎重期间做一个上腹部的增强CT,那我看一看这个隆脐,我从CT看得到吧,啊,未豆的这种小的容器呢。 不少见的胃胃闭上,有的时候就可能就是一个小间质瘤啊,有的时候可能是一个比较少见的其他问题,比方讲我们见过这个内种情况要处理,其实这个东西挺大的,只是在胃镜上看到那么小,因为这个生长方式可以外生型的,它大头在外面呢,在胃的外面呢,还有五公分在外面一点点在胃里面,那么这种情况要处理的啊,还有的说它是哑铃形的,两边长。 还有的说内生型的啊,内生型只有1.5呢,可以不去处理啊,可以随访谈。 啊,如果三公分以上啊,就建议去处理了。2023年02月27日 55 0 0
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2023年01月15日 74 0 1
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2022年12月18日 136 0 0
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向忠文主治医师 遵义市中医院 脾胃科 一、京都胃炎分类对于胃炎内镜表现描述名称罗列如下:1.萎缩粘膜变薄,色泽灰白,血管透见分A型(胃底腺部萎缩,即胃底、胃体部萎缩)、B型(幽门腺部萎缩,即胃窦部萎缩)还可以按C、O分法,分为C1(胃窦部)、C2(胃窦+胃角)、C3(胃体小弯+胃窦+胃角,但未到贲门)、O1(萎缩由胃窦延胃小弯蔓延至贲门部)、O2(O1+胃体前后壁部分萎缩)、O3(O1+胃体前后壁全部萎缩)(多见于HP活动或既往感染)2.弥漫性发红胃体非萎缩粘膜连续、有一定范围的均匀发红(胃体大弯侧)(多见于HP活动期)3.点状发红大小形状不规则、无凹凸的发红,背景为弥漫性发红,胃底、胃体多见(多见于HP活动期)4.粘膜肿胀粘膜柔、厚、凹凸,胃小区紧满、肿大(多见于HP活动期)5.皱襞肿大、蛇形皱襞明显增粗,呈蛇形,送气后皱壁不消失。按皱壁宽度分,轻度:小于5mm;中度5-10mm;重度大于10mm。(多见于HP活动期)★是未分化腺癌危险因素6.鸡皮样改变密集、均一、颗粒状隆起,多见于胃角及胃窦部。(多见于HP活动期)★是未分化腺癌母地7.增生性息肉血管丰富,红色调,多富有粘液或白苔,NBI可见均一规则的微小血管扩张。(多见于HP活动期)★可合并胃癌和出血,导致缺铁性贫血8.黄色瘤边界清晰的星芒状、类圆形黄色小斑,平坦,表面呈颗粒状。(是巨噬细胞吞噬脂质后的簇集现象)(多见于HP活动或既往感染)9.凹陷性糜烂上皮缺损、连续性丧失的状态,糜烂部较周边组织凹陷,周围组织平坦。可单发可多发。(与胃酸、理化刺激、病毒感染、药物、HP感染均相关,亦可见于抗HP治疗后胃酸分泌恢复)10.RACRAC即内镜下集合细静脉的规律排列。多见于胃角及胃窦部小弯侧,全胃体见到RAC称RAC阳性,可判定为正常胃。11.胃底腺息肉一种见于胃底腺区域(胃底、胃体部)的息肉,表面光滑,与周围胃粘膜色调相同,呈山田II型,超过5mm者呈山田III型,NBI及放大内镜下可见顶部圆形或椭圆形腺隐窝开口,有时表面可见扩张的青色调血管。(可见于正常胃、PPI应用后、抗HP治疗后等,多为良性,极少发生突变。有家族性大肠癌伴发者有癌变可能,如下图)12.脊状发红(带状发红)延胃长轴方向走形的带状发红,数条大致平行,多见于皱壁顶上,可伴糜烂。(可见于正常胃、抗HP后、胆汁反流刺激等,重者可致腹痛。)13.肠上皮化生以粘膜萎缩区域为中心的石板样、米粒散布型、米雪样颗粒型灰白色扁平粘膜隆起,多见于幽门胃窦部,也可散见于胃体部。IEE(图像增强内镜)和NBI(窄带成像)见到“亮蓝冠”(粘膜上皮边缘的淡蓝色镶边)和“WOS”(胃粘膜窝间部的白色不透明组织)有助于诊断。肠化(染色后)“亮蓝冠”WOS(多见于HP活动或既往感染)14.陈旧性出血斑胃粘膜陈旧性血液斑附着。原因考虑为胃粘膜出血。无HP感染病例占15%,出现于除菌后胃酸分泌恢复所致者占4.8-17.5%,也可见于NSAIDs、阿司匹林、抗凝药物服食者。多不需处理,药物所致者需处理。(多提示无HP感染)15.体部糜烂发生于胃体部,可表现为平坦糜烂、隆起糜烂、线状糜烂。平坦糜烂者70%无HP感染,隆起糜烂者50%无HP感染。除菌后新出现胃体糜烂且背景胃粘膜的感染表现消失,则可内镜诊断为除菌成功。(多见于无HP活动者或除菌后)16.斑状发红胃粘膜多发、平坦或稍凹陷的类圆形发红,多见于胃窦至胃体部。(可见于无HP感染、除菌后或既往感染,也可见于NSAIDs、阿司匹林服用者)17.地图状发红形态和大小各不相同,界限相对清晰,稍稍凹陷的斑片状发红。(多见于除菌后)18.多发性白色扁平隆起胃体上部及胃底部多见的大小各异的白色扁平隆起。IEE下表面无血管网,可见管状微结构。组织学上为胃底腺小凹上皮的增生性变化。(多见于PPI或H2受体拮抗剂长期服用者)19.敷石状粘膜胃体宛如铺路石样,色泽与周围相同,主体为皱壁间无数小颗粒状隆起,软厚观感。多见于PPI长期服用导致胃壁细胞增生、变形、隆起所致。(多见于无HP感染,长期服PPI者)二、悉尼胃炎分类2022年12月02日 1887 0 0
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 啊,这个病人问的呢,其实有一个点啊,大家看就是说,呃,我胃胀一年了,肯定也是做检查或者去查体,发现C199,还有C724的升高,所以呢,就比较担心,而且做了胃肠镜就是普通胃炎哈,那么我想借这个机会给大家讲讲这个肿瘤标志物啊,这个也是咨询我的特别多的一个情况,就是说,呃,所谓肿瘤标志物呢,是我们是想通过抽血化验这个血里面有没有肿瘤的一些特点的物质,那如果说你没有肿瘤,它就不该有你有肿瘤了,诶,我查你肿瘤特有的物质,那么帮助我们很简单,抽一管血,我就知道你身体有没有长东西呀,对吧,这个思路是很好,但是呢,问题是现在几乎所有的肿瘤标志物,它的准确性都不够好啊,我们肿瘤标志物至少几十种吧,都不够好,只有几种在特殊情况下还不错。 你像这个199啊,还有那个IP抗原啊,还有甲胎蛋白啊,这些还行,你像这724啊啊,这个准确性就太差了,所以在我临床上哈,因为常规查体这个肿瘤标志物高一点,不是特别高啊,然后人的一般情况很好,甚至年轻人绝大部分没有问题,他实际上就是什么?就是一个正常的波动,就是有的人啊,水平高一点,有的人水平低一点,就像我们的著名篮球运动员姚明长这么高,我们也没觉得姚明是个怪物,对不2022年11月03日 18 0 0
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