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纪太军主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 胃疼、背疼、嗓子有异物感，或许患上了这个疾病，经常感到胃疼、胃胀、烧心、咳嗽等症状可能是胃病的困扰。如果你有类似的症状，不必担心，这些问题常见而且可以通过合适的方法得到改善。以下是一些可能的原因和调理办法。第一，胃炎或萎缩性胃炎这些情况通常与胃黏巴的炎症和损害有关，可以遵循医生的建议，减少次激性食物的摄入，像辛辣的食物、酒精和咖啡，可以在医生的指导下定期服用处方药来改善。第二，胃食管反流病。胃食管反流病可能导致烧心和咳嗽。生活方式或饮食的调整来改善，比如避免晚餐后立即躺下，减少酸性食物或饮料的摄入，以及可以服用一些抗酸药可以缓解症状。第三，消化不良。消化不良可以导致胃疼、胃胀、咳嗽等不适。通过调整饮食习惯，想慢慢的进食，避免大量的高脂肪食物，避免碳酸饮料和咖啡。 第4呢是情绪因素，情绪问题将焦虑啊和抑郁可能导致类似的症状，要正确的应对压力，保持心情舒畅，有助于改善胃部不适。03月21日
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武曼群主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 那这位朋友说平时吃哪些可以养胃呢？这个就问的比较笼统，而且这个可能跟中医的关系就更为密切一些，那从我们的角度来考虑，我们先不说哪些可以养胃，因为其实现在我们随着，呃，人民这生活水平的提高和，嗯，素质的提高，大家更注注重食疗，这个百度你随便100度都可能查到很多可以养胃的东西，那么从我们课的角度考虑，我们可能更为关注的是吃哪些，呃，不吃哪些东西可以养胃，也就是说你究量避免吃什么对胃的伤害可能更小，那么我们首当其冲就是酸辣刺激性的东西，还有就是我们的酒，还有一些体质相对比较特殊的人是不适宜喝咖啡呀，浓茶呀啊，奶茶呀，嗯，果茶呀这些，总而言之，就是从我们消化科的角度考虑，我们是不太主张和各种各样的饮料的，呃，我们觉得最好的饮料就是我们的白开水啊，呃，其他的就是说你如果平常喂。 比较弱，那么从中医的理论可能和一些粥呀，可能对胃的这种养护作用会有一些，那么我们重点强调的还是，呃，对胃的一个刺激因素的一个排除，嗯，好的，感谢主任回复，还是要保持健康的，这个健康的一个饮食方式啊，避免辛辣刺激的一些东西。 呃。2022年11月08日29
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 有胃肠疾病的人，除了遵医嘱积极治疗外，会引起胃肠不适的食物也要少吃。1.粗粮。粗粮包括玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸及各种干豆类，如青豆、赤豆、绿豆等。粗粮富含膳食纤维，消化功能弱的人如果粗粮吃得太多，容易出现上腹胀满，病情严重的话甚至可引起肠道阻塞等危急情况。尤其在晚餐的时候，如果食用过多粗粮，晚上平躺睡觉时，胃排空明显延缓，容易出现胃食管反流。如果经医生评估，病情尚能耐受粗粮的话，可少量逐渐尝试粗粮，没有血糖问题的话也可将粗粮细作，量力而行。2.甜食。甜食包括高糖的糕点、饼干、糖果以及一些菜肴如糖醋里脊、拔丝红薯等，大量吃甜食，会刺激胃黏膜，引发胃酸大量分泌，加重或诱发反酸烧心的症状。3.酸度较高的水果。柠檬、橘子、山楂、李子、猕猴桃等酸度较高的水果中含有大量有机酸，食用过多会刺激胃部，诱发反酸、烧心等不适，严重时还可能加重胃溃疡。4.浓茶、咖啡。大量饮用浓茶和咖啡等含咖啡因较多的饮品或食物，会导致食道下端的括约肌松弛，容易引发或加重胃食管反流等问题。5.粥和汤泡饭。粥含水分较多，会稀释胃酸，影响消化。胃不好的人，喝粥的时候要控制好食用量，且不宜只喝粥，可尽量选择其他易消化吸收的食物一起搭配吃，并做到细嚼慢咽。此外，汤泡饭也不宜多吃。吃泡饭不仅养不了胃，还会伤胃。吃汤泡饭时，饭粒往往没有好好咀嚼就进入了胃里，同样会增加胃肠负担。6.肥肉。肥肉不仅损害食道下段括约肌功能，还会损害胃动力，使胃排空变慢，导致食物在胃中停留时间变长，加重胃部不适症状。7.油炸食物。油炸食物不易消化，在胃中停留时间长，容易出现胃部饱胀的情况，此外，这时胃也会自动分泌出更多的胃酸来帮助消化，当胃中胃酸过多时，容易反流到食管，从而增加胃酸反流风险。8.碳酸饮料。碳酸饮料对于胃肠道有一定的刺激性，还含有气体，如果大量饮用，会增加胃肠的负担，造成胃胀、胃痛、反酸、嗳气等不适，严重者会造成肠胃功能紊乱，甚至难以忍受。尤其冰镇碳酸饮料，要尽量不喝。2022年09月27日1070
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秦嫣副主任医师 上海市中医医院 中医内科 大家好，我是上海市中医院治胃病科的秦燕医师，俗话说呀，胃病三分治，七分养，今天就跟大家聊一聊慢性胃炎的日常饮食调养。慢性胃炎是一种常见的消化系统的慢性疾病，容易反复发作。我院海派中医张氏内科团队根据多年临床经验，总结出慢性胃炎的反复发作主要与情绪、冷暖、饮食三个方面密切相关。我们推荐的饮食易选用含粗纤维少、清淡无刺激性、细软易消化的新鲜食物。一般来说，主食可选用软米饭、面条、面包、馒头等，荤菜可选用猪肉、鸡肉、鸭肉、鸽肉、河鱼、河虾等。 蔬菜可选用青菜、白菜、冬瓜、芋艿等，苹果是对胃刺激较小的水果，一切片，慢慢的分时间段吃。不推荐的食物有海鲜类，少吃海鲜，特别要避免贝壳类的海鲜，如牡蛎、扇贝等，不易消化的河鲜，如田螺、螺蛳、螃蟹、河蚌等，油煎食物，如油饼、油条、麻球、春卷、炸猪排、脆麻花等。豆类，益胀气食物，如蚕豆、毛豆、黄豆、赤豆、绿豆等，但豆制品可以食用。辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、芥末等。还有生冷的食物，如生番茄、生黄瓜、柿子、香蕉、西瓜、黄金瓜以及冷饮等。其他还要避免的有粗纤维食物，如笋等，富含油脂。 的瓜子、花生、芝麻等各类坚果。避免刺激胃的不良习惯，如嗜烟、嗜酒、2021年12月08日1633
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杜斌主任医师 江苏省中医院 脾胃病科 俗话说：“病从口入”，饮食因素是消化道疾病最常见的原因。因此，患有消化道疾病的病人也最关心应当怎么吃。在此，将消化道疾病的饮食注意事项总结如下，仅供需要的人参考。一、饮食所宜：1、宜按时进食：饮食主要供应人体维持生命活动的需要，需要按照人体活动的规律进食，方能够保持充足的能量。简单的说，能够按照三餐的时间正常饮食，尽量保持相对固定的时间。2、饮食宜多样化：不同的食物能够提供不同的营养物质，食物的多样性可以提供足够营养物质。3、宜清淡易消化：食物最好使用煮、蒸等加工方法，少用煎、炸等方法，不使用过量的调味品，使食物清淡易于消化吸收即可。4、宜七分饱：再好的食物，如果吃多了对胃肠道也是负担，对于有消化道疾病的人尤其如此。因此，进食的最好为七成饱，尤其是晚餐最好控制进食的量。二、饮食所忌：1、忌油腻腌制：油炸、腌制和烧烤类食物本身比较难消化，而且会含有一些有害物质，对胃肠道是一种损伤。2、忌辛辣刺激：主要指葱、蒜、洋葱、韭菜、辣椒等食物，特别是消化疾病的人，如萎缩性胃炎、食管炎、泄泻、炎症性肠病患者，要避免食用。3、忌进食过饱：饮食要适量，过多则易刺激胃酸分泌，有慢性胃炎、反流性食管炎的患者可心少食多餐，防止过饱而导致疾病加重。同时 ，过饱对于高血压、冠心病、糖尿病等疾病也是不利因素。因此，饮食是维持健康重要的方面，每个人应当根据自己的特点制定出合适的饮食结构，要“吃的好吃的饱”，更要吃的健康。2021年08月27日2110
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 俗语道：胃病，三分治七分养。养胃，即清养胃阴，是一种治疗胃燥津伤、胃阴不足的养生方法。而这里说的养其实不单单指养胃，而是脾胃共养。为何是脾胃共养呢？中医认为，脾胃是气血生化之源，二者互为表里。脾主运化，胃主受纳，脾为胃行其津液，共同完成对食物的消化、吸收以及对全身营养的输布和滋养，体现了“脾胃为后天之本”的作用价值。当脾胃功能出现异常时，人的抵抗力也随之变差，一系列的疾病也会随之产生，因此更要着重保养脾胃。 胃生病大多和饮食不节有关，脾生病则大多与人过度劳累相关。虽然脾胃的病因不同，但必须一起养：一、饮食调养 脾胃有三怕：一怕生；二怕冷；三怕撑。因此要养好脾胃，须注意饮食上的生、冷、撑。脾胃最喜欢细碎的食物，因此吃东西时最好做到反复咀嚼，将食物尽量嚼到细碎，减少胃腐熟食物的负担。同时，反复咀嚼可延长饮食的时间，给大脑充分的缓冲来接收饱腹信号，防止饮食过多致撑。因此，养脾胃要做到饮食有节、细嚼慢咽、忌食生冷。二、运动调养 适当运动能够促进胃肠蠕动，加强消化能力，增强食欲，让气血化源充足，精神旺盛。饭后散步是不错的选择，可选在饭后30分钟左右出门散步，可快可慢，有助于调顺气血，帮助脾胃运化，使精微物质的输布更加及时充分，以达到祛病防衰的效果。从中医经络理论的角度来说，人体各脏腑在脚上都有对应穴位，而人的第二、三脚趾与肠胃相关，故经常活动能起到强健脾胃的效果。三、情志调养 脾在志为思，思虑伤脾，思虑过度的人容易出现不思饮食、食后腹胀等症状，因此良好的情绪对脾胃功能的正常运行起到了很大的影响。保持心情的愉悦，可寄情于各种文艺、书、画、音乐、会友聊天等，使自身精神愉快，可使气血调达，气机通畅，则脾胃升降有序，消化吸收功能正常。 “养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，固护好脾胃这个后天之本就是守护好自己的健康和生命。脾胃好，则一切都好。文案：鞠文雪插图：刘德排版：刘德2021年06月27日2721
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 胃炎是一种非常常见的常见病，一般情况下治疗反应也非常的好（常用的治疗用药是抑制胃酸药和黏膜保护药），浅表性胃炎一般治疗2-4周就能够有好转，即便是糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，治疗4-6周也应该有好转，但是临床上确实有一部分胃炎患者反复治疗效果不好，那对于这一部分反复发作的慢性胃炎患者，我们应该怎么办呢？ 一、首先，胃炎的发生与饮食和情绪有关，不良的饮食和生活习惯可以导致胃病治疗效果不好，所以要严格控制自己的饮食，饮食以易消化的软食为宜，忌酸凉硬辣烫等刺激性食物，忌烟酒，忌浓咖啡和浓茶，吃饭细嚼慢咽，避免过饱，尽量避免吃油炸食品及腌制品。要重视生活起居，养成良好的生活习惯，按时睡觉，按时起床，适量运动。另外要重视精神调养，保持乐观的情绪，因为过度的紧张和焦虑也会导致胃酸分泌过多，引起胃炎或者是导致症状加重。 二、但是，如果我们的饮食已经很注意了，生活习惯也比较好，也没有过度紧张和焦虑的情绪，也按照医生的医嘱按时用药了，可是治疗效果还不好，这个时候我们就得做一些相关的检查了，目的是要明确是否是由于其他的器质性疾病导致的胃病相关的症状。 三、那么胃炎反复治疗效果不好，需要完善哪几种检查呢？ 1、查幽门螺杆菌，明确是否为幽门螺杆菌感染导致的胃炎。 幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎的最常见的病因，一般来说，胃炎反复发作治疗效果不好，尤其是伴由口腔异味、舌苔厚腻、消化不良者，多与幽门螺杆菌感染有关，建议到消化内科做一下13C或14C呼气试验，检查结果阳性的话，需要除菌治疗（常用四联疗法，疗程14天）。 2、查血常规，除外嗜酸细胞性胃炎。 嗜酸细胞性胃炎是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃肠道可有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，原因不明，多数认为是外源性或内源性变应原导致的全身或局部变态反应所致。部分患者有药物过敏史、荨麻疹、哮喘、寄生虫感染等病史。临床可分为3型，粘膜型、肌层型、浆膜型，粘膜型的临床表现与一般的胃炎基本没有差别，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，特点是进食特殊过敏食物可使症状加重，胃镜下可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块，与一般胃炎也基本没有明显不同。但是病理活检可见受累黏膜有局灶或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，每高倍视野超过20个。治疗主要是用糖皮质激素，而且治疗反应良好。 3、查肝胆脾胰腺增强CT和CA199，明确是否患有胰腺肿瘤。 胰腺癌早期无明显症状，大多数患者的主要症状是上腹部不适，有些病人可能会出现腹胀、食欲不振、腹泻等消化不良症状，很容易误诊为胃病，当出现严重腹痛及黄疸时则意味着肿瘤到了中晚期，而且胰腺肿瘤的治疗效果和预后非常的差，所以提醒广大病友和临床医生，当按胃炎治疗效果不佳时，一定要警惕胰腺疾病，尤其是伴有腰背部疼痛、夜间痛、进食后加重的患者，就诊时至少要查一下胰腺超声和CA199，如有异常，需要进一步做胰腺增强CT或磁共振检查，以免误诊和漏诊胰腺肿瘤。 4、做胃肠透视明确是否合并有食管裂孔疝，做24小时PH监测和食道测压明确是否合并有胃食管反流病。胃食管反流病和食管裂孔疝的症状主要为烧心、反酸，很容易误诊为胃炎，而且做胃镜的时候会发现胃炎是真实存在的。食管裂孔疝和食管裂孔扩大有关，胃食管反流病和食道下段括约肌压力低下有关，这两种疾病很容易反复发作。 5、再次复查胃镜，因为一次胃镜检查有漏诊和误诊胃癌的可能。 6、如果以上所有检查都没有任何的异常，同时存在精神紧张压力大等精神心理因素，有睡眠障碍，或者有焦虑抑郁情绪的病友，需要去心理科就诊，通过调整植物神经功能，才能够缓解胃病的症状。 最后提醒广大的病友，当胃炎治疗效果不好的时候，一定要及时再去医院就诊，做进一步的检查，不要各种胃药换来换去反复长期用，以免耽误了其他疾病的诊断，耽误了治疗。2021年05月26日5597
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