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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 精道完全梗阻可致无精子症，不全梗阻出现少精子症，见于附睾梗阻、输精管梗阻或射精管梗阻等，常见疾病包括：附睾炎、附睾结核、输精管手术或损伤术后、前列腺囊肿、射精管囊肿或苗勒管囊肿等。单侧射精管囊肿诱发双侧射精管梗阻，一侧射精管狭窄诱发射精管囊肿，压迫对侧射精管，需要检查双肾超声除外多囊肾合并双侧精囊囊性扩张动力性梗阻。结合睾丸超声表现，考虑右侧输精管道完全梗阻，右侧射精管囊肿可能性大，左侧精道部分梗阻，精液表现为严重少精子症，进一步检查MR明确。梗阻性无精子症或梗阻性少精子症，性激素表现多为正常，可除外原发性或继发性睾丸生精障碍。该患者为严重少精子症，睾丸发育正常，性激素正常，白文俊教授总结：射精管囊肿是射精管口狭窄所致，必须精囊镜扩张或经尿道开窗手术解决，苗勒管囊肿是外压射精管，穿刺引流减压即可奏效。苗勒管囊肿与射精管囊肿，单凭位置、大小、形态难以辨认，只能通过穿刺化验确认，穿刺有精子为射精管囊肿，否则为苗勒管囊肿或前列腺囊肿。2019年11月11日
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2017年04月12日8550
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