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2021年07月23日
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柴岗主任医师 上海第九人民医院 整复外科 “柴教授，住院部通知我入院了，让我确定一下是否在生理期，但只定了住院日期没说具体哪一天手术，我怎么确定能否手术呢？万一我住院后等待手术的前一天来大姨妈了怎么办？” 统一解读: 我们说的手术要避开生理期，不是具体指手术的哪一天，而是手术前后3-5天都要避开生理期。 1.术前避免是因为如果生理期临近激素水平非正常，影响手术出血量和凝血功能; 2.手术刚做完如果来生理期，一般抵抗力不是特好，容易感染，有些人还会出现痛经等症状影响do脸手术恢复。 所以所谓的避开，不是具体手术那一天，不是盯着精确到那一天手术再避开。再延伸一点的意思就是只要入院了手术也就是那一周内的事了，前后几天都是要规避的。不要让我一个大叔重复解释这类了，以后看这一篇就好。2020年04月14日2071
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柴岗主任医师 上海第九人民医院 整复外科 之前经常提到一般以35岁为分界线，一般建议轮廓类手术都在35岁之前完成，那么超过35岁到底还能不能做下颌角等面部轮廓手术呢？不是说禁止，不等同于说术后护理事项那些禁止项，只是要做好几个评估。 1.自身皮肤弹性。一般人35岁以后人体面临自然衰老和面部松弛下垂凹陷等，如果年龄小的截骨不太多的一般都能通过自身皮肤弹性和软组织的调解，而过了35岁，一般这种皮肤弹性差一些、胶原蛋白流失等，做同样截骨大小的术后后松弛下垂风险会大很多。其实就算不做下颌角手术，也会需要留住时光，如果这个时候再来个截骨减少骨骼占位，本来就会下垂松弛程度可能会加剧。当然这些不是必然，毕竟前面说了有提前条件。这里不是说一定是以35岁作为分界线，有人面部衰老皮肤弹性变差可能是从更早时候就开始的，也不是说皮肤弹性差的就绝对不能做下颌角手术，而是应该提前做好心理预期，后期要配合紧致提升类的相关保养改进措施吧。作为一名老说大实话的整形医生，这些话是要讲在前面而不是忽悠肯定不会下垂，我这里技术能避免下垂松弛之类的。 2.还需要考虑个人体质和自身恢复机制。随着年龄增大，大概率上体质，免疫力和面对手术后的自身恢复机制会降低。就像以前有广告说20岁的人，40岁的心脏肾脏之类的说法，年龄不是必然，但年龄大的身体机能和内脏功能会有影响。举个栗子，大学时代通宵追剧上网熬夜，第二天照样上课打球，而到了35岁以后呢，可能熬一通宵需要很久才能满血复活，这是自然规律由不得个人意念支撑。当然也不能排除有人体质好，可能爹妈给的天生基因好体质好，还有人长期锻炼身体，身体状态看起来就是20多。这样的人就不用受年龄限制。这里也不是说禁止，不是说35岁以后做了手术就恢复不了，意思是说可能恢复速度不如一般其他那些跟你一起做手术的年纪小一点的恢复速度。年龄越大身体越娇气在某种意义上说是成立的。如果有人能提前做好心理预期，尽可能提高自身体质，免疫力等，看到同批人的恢复时间不要嫉妒平和看待，也不是说不能做。 3.前面讲过过了35岁很多人面临发腮的问题，很多人过了35岁新陈代谢变慢会容易发胖，面部脂肪增多且松弛，这种情况光截骨不改善软组织问题，视觉意义上看很可能“费钱做了等于没做”，当然，这是视觉上看的没改观，ct上看骨骼该截的都截了，作为下颌角手术是成功的没毛病，但面部整体视觉上改观几乎没有，原因在于忽略了“软组织膨胀”的因素，有些甚至以此评价下颌角手术没作用，做完跟没做一样大。客观的做法是，能清楚自己的面部现状，分得清楚骨骼问题和软组织问题是要分开解决的。过了35岁单下颌角手术不能包打脸小的天下。 4.评估投入产出比，这个时候需要势利一些，需要评估成本和收益。这里的成本和收益不只是指经济上，还有精力时间心理等多方面综合评估。成本一般包含手术费、后期紧致提升维系费用（当然也有很多不做下颌角到了年龄也会去做紧致提升）、恢复时间成本、心理上的担忧与恐慌（当然也有人年纪轻轻术前也是异常的紧张和恐慌）。收益方面呢，有人认为过了35岁，好看不好看没那么重要了，改善的美貌提升部分对生活是否造成重大影响。 如果有人抱着前面活得不够精彩计划过了35岁改善一下面部就能达到人生从头再来换人生的想法，建议可以洗洗睡了。你们所看到的靠改善面部就能换人生当上人生赢家的故事背后，主人公所付出的努力一定不是光手术这一种。光看颜值改观如果其他方面没有改观的决心和行动，术后的心理落差会很大。如果有人觉得我一直就介意自己脸大甚至自卑，以前各方面条件不允许错过了最佳时期，现在各方面条件允许了心智也很成熟了想来做这个手术实现愿望可以么？可以，这种情况术后能带给她的精神激励比本身改脸效果会更加强烈，如果术前充分沟通了解，术后合理期待配合、后期维系和恢复护理，这种人值得尝试。 以上，纯属个人见解，毕竟在评估投入产出比这些因素上每个人的侧重点是不同的的，我这里目前做过下颌角手术的最大年龄是41岁，按照上述的沟通来了一遍，她就是传说中的一直介意自己的脸大，之前各种原因耽误了最佳时期，现在各方面准备都做好了就想来调整，不求术后换头换人生，但求圆自己脸变小的梦想。虽然老公孩子事业都稳定不需要靠颜值来提升个人魅力，只需要悦己就好。2020年03月11日2367
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