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袁强主任医师 医生集团-浙江 整形科 这些医美项目做多了，脸反而“老得更快”！1.过度填玻尿酸/脂肪①以量取胜一些人对面部饱满感存在执念，一味地想要多填点，实质上填多的结果是脸饱满了，可满满的充气感、假面感、年龄感（更显年龄）。②方式错误年龄大、面部松弛重、松皮褶皱明显，优先解决的应该是提升、紧致、去皮，而不是把脸填的鼓鼓的，反而因为填充物的进入，增加面部组织容积、重量，加速皮肤下垂、衰老。所以，在面部填充上千万别做多、别贪心，少量多次就很好。2.磨骨/削骨有些年轻人为了追求极致巴掌脸，颧骨推的过多、下颌角磨的过多，虽然脸整体是小了，可后期面部组织缺少了骨骼支撑，下垂速度加快，脸老得更快。3.假拉皮只拉皮肤、次数过多，皮肤会越拉越薄，就像我们平时拉伸橡皮筋一样。皮肤一旦变薄，问题就来了，色斑、红血丝、敏感肌、皮肤大面积松垂、起褶子，整个人更显老。4.频繁光电像热玛吉这样的项目的确能锦上添花、损伤还小，但也不能太贪心。如在同一年当中，多次进行热玛吉、超声刀等医美项目，皮肤没有得到适当的修复周期，因过度而受损也会导致面部衰老更快。2021年09月10日
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2021年09月01日891
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解芳副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 为什么说出血是下颌骨截骨术最害pia的风险。为啥？为啥？为啥？毕竟手术都出血，怎么就切下颌骨出血这么危险？第一点呢，下颌角旁边有比较粗的血管，头颈部血供丰富，万一出血的话那就是又急又快，如果医生技术不好或者视野不佳，术中血管被切断，被磨断，被截下来的骨头骨碴扎个洞之类的，可以想象吧？但是出现这种情况的风险倒也没有那么高，如果医生的解剖功底扎实，手术技术过硬可以很大程度规避这个风险，但没有医生可以拍胸脯保证完全不会出现这个风险（还是那句话，人体差异性）另外，由于有下颌骨的遮挡，断了的血管可能会缩到骨头后面，就很难把它揪出来止血。。。最重要的一点就是下颌角的位置离气管很近，出血多又快的时候，会形成大血包压迫气道，在还没有失血过多的时候可能就被憋死了，所以说呢，这种大手术一定一定要选择正规医院和技术过硬的医生！2021年09月01日630
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李运峰副主任医师 华西口腔医院 口腔颌面外科 下颌角整形手术危险吗？啊，这个是很多的我们球门者非常关心的一个问题，那今天我们就非常严肃的来聊一下这个问题，希望能够把这个问题呢说清楚，客观的来讲，下颌角整形手术具有一定的危险性，这种危险呢，根据我的临床经验。 主要来自两个方面，第一个是呼吸道风险，第二是出血。 呃，呼吸道的风险呢，比如说这个麻醉之后，你在苏醒之后，我们需要拔掉这个术中的气管插管，这个时候呢，就需要麻醉医生来充分的判断患者的各项生命体中自主呼吸等等已经完全的恢复了。 啊，有些个别情况，如果麻醉医生判断不准确，患者还没有完全恢复自主呼吸，这个时候拔掉气管插管，有可能就会出现呼吸抑制，而患者呢，正处于昏迷当中，并不是特别清醒，那这种情况就会导致，呃，血氧饱和度的急剧下降。 短时间的缺氧，几十秒几分钟的缺氧，就可能造成大脑不可逆的一个损伤。 那呼吸道的风险还可能来自术后，比如说因为我们这个医护人员啊，没有及时发现，术后的出血越积越多，一直压迫到了呼吸道而导致窒息，而术后我们知道在一段时间之内啊，在几个小时之内，我们的这个患者呢，他。 历史并不是那么清楚。 处于一种这种昏昏欲睡的状态啊，这个时候呢，2021年05月14日724
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2020年10月20日815
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柴岗主任医师 上海第九人民医院 整复外科 拿到这个问题，我觉得咱们先得普及一下啥叫后遗症才行。我查了一下百科解释，后遗症的字面意思是“某种疾病痊愈或主要症状消退以后所遗留下的一些症状。都是指不好的症状，如某种组织器官的缺失或功能上的障碍”。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科柴岗然后在下颌角手术或者整形手术上，我们所说的很多后遗症并不是疾病后必然的，绝大部分是由于操作不当或者不合适的术式造成的。也就是说得区分一下正常操作下由医学原理带来的必然性后果和因操作不当引起的不良后果。也就是说，从原理上看，下颌角手术本身没什么直接的后遗症，不像内推（原理上先折断再推再固定），这种风险就是内含的，由手术原理能预测出来。针对大家常见常担忧的几个“后遗症”，逐个给解释一下吧。1.神经受损，面瘫嘴歪？一种是因为位置不精准碰到神经线造成永久伤害会面瘫嘴歪等等，还有一种可能是由于恢复期内短暂现象，不是第一种那种受伤，恢复期后会逐渐恢复正常滴。如果有了骨科定位片之类的工具，咱可以有效控制安全线，不存在担心的碰神经，除非有人心狠随心切。2.容易骨折？截骨后短时间内骨髓腔暴露但会逐渐愈合，如果刚手术就猛烈撞击的确容易骨折，但即使不手术被这样猛烈撞击的概率也一样吧？只是需要更当心不要同部位再次受伤。恢复期后其实就正常啦。还有一种情况是由于劈外板劈狠了，术后即使过了恢复期后也容易受伤骨折，好多口腔医生看完片子会拒绝给这类劈狠了外板的人拔牙的，据说阴雨天还会酸疼，这种不是必然的，所以我一直在强调不要贪心。我这里截下颌角都包含劈外板，但不等于狠命劈，如果要狠命劈才认为我认真做手术的请默默绕过，求放过，我的苦心你不懂。3.松弛下垂？这种又是贪心引起的，之前我写过一篇《怎样做下颌角不垮脸？》，能很全面的回答这个问题。切多了，动到了承重墙，没留角，年龄过大等多个因素，一一避坑就好，避开了就不是坑了。4.影响咬合？一种是恢复期内可能出现咬合无力的可能，还有一种情况是截骨位置不当，影响到了颞合神经，这种过了恢复期还会影响咬合的。5.血肿？都是短时期的，随着恢复期会减轻到消失，凡是动了刀的手术都有这过程的，不是下颌角手术独有的。6.全影响智商和健康？这种手术做局麻才是风险大大呢，只要在正规医院有资历的麻醉医生控制下，全麻是很正常的，也不影响智商，前面有一篇专门写全麻的科普可以顺道复习一下。07.还有其他的说法?诸如会影响大姨妈呀，会营养不良呀等等都是谣传，没有科学依据，心理因素造成的。以上，要正确解读啥叫后遗症，正确区分必然性和因操作不当或术式不合适完成的不良后果，还有恢复期内的一些不适也是正常的，也不能视为后遗症。当然也不能排除有些人有些机构为了迎合观众某些贪心的心理需求，明知故犯，出现了一些现象也被视为后遗症，这些本都是可以避免的。作为求美者，也要做好功课，安全为上，不要抱着挑战医学到底说的准不准的态度来对待自己。若要真归纳一个由正常下颌角手术后必然产生的和所有人都共同拥有的现象的话，那可能就是都变得喜欢照镜子摸脸了。2020年09月17日3721
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 轮廓手术因为需要对面部的骨头进行改善，一直以来都有手术会影响面部软组织形态的说法。这就导致很多求美者不敢轻易接受轮廓手术，尤其是下颌角手术，担心截掉了原本支撑皮肉的下颌角，面部就会明显下垂。其实，从目前的整形技术来看，专业高水平的下颌角截骨术，不仅不会导致面部下垂，反而还会起到一定的提升效果。之所以会有截下颌角面部下垂的说法，很大一部分原因是之前的手术方式决定的。按照原理来讲，面部在下颌角手术后的松垂现象，是一种骨骼骨量减少后，软组织与骨组织的不协调现象，也就是脂肪和皮肤“看上去”相对多了。原本这种现象在正常的恢复护理下，面部软组织重新附着在骨骼上稳定后，就可以明显改善。但由于早期医生基本都是采取磨骨的方式，会将面部软组织的附着点磨掉。面部软组织不能很好地附着，慢慢就会形成下垂。当然这也并不是说现在普遍使用的下颌角截骨术就一定不会造成下垂，这还与医生的技术水平以及审美水平息息相关。可能很多求美者都喜欢瓜子脸、小V脸，但如果医生不结合求美者的实际情况设计合适的截骨曲线，而是一味地迎合求美者，把他们截成尖脸、小脸，没有一定的自然角度的话，就会导致骨量远远小于要附着的软组织量，自然就会出现“挂不住肉”的现象。而且这样截骨还很可能会伤及下颌处的下齿槽神经血管，影响求美者正常的生理功能。所以有技术经验保证的专业医生，通常都会借助一些技术手段来设计手术方案。比如我介绍过的3D长曲线下颌角截骨，术前会根据求美者的CT、3D建模影响来确认求美者安全的截骨范围。再结合求美者的意愿和个人特点设计保留自然角度的截骨曲线，力求兼顾安全、美观和自然感，保留求美者的独特美感。除了手术方式和医生技术这两点主要原因之外，下颌角术后是否下垂还与求美者本身的皮肤状态有关。正常术后皮肤因为有很强的弹性，所以会自动恢复收缩。但如果求美者术前就已经有明显的松弛下垂现象，皮肤自身的弹性和恢复能力有限，如果术中没有针对性的处理，那么术后下垂现象也会突出一些。面对这类求美者，专业医生在设计方案时，就还需考虑针对面部松弛问题的改善方案，如术中同时行软组织提升。还有部分求美者的术后下垂则是咬肌过大导致的。因为肌肉是要包裹着骨头长，原来的下颌角骨头比较大，或者一些咀嚼习惯就会导致求美者咬肌发达。但是在下颌角通过手术变小后肌肉并没有变少，也就显得肉有些堆积和下垂。这类求美者则可以考虑在下颌角截骨术中，同时祛除一定量的咬肌，改善效果就会非常显著了。下颌角截骨术后的护理也同样重要。毕竟手术将骨头和软组织剥离开，要往回长是要与地球吸引力相对抗的。所以下颌角术后无论包扎还是头套，都是给予软组织一个向上的压力，降低重力作用的下移，帮助它们更好地愈合。因此求美者们术后也一定不能松懈，切记遵医嘱精心护理。也就是说，只要选对医院和医生，精准专业的手术操作可以有效避免术后软组织松弛、下垂现象的出现。所以建议求美者们在决定这类手术前最好谨慎就医。2020年07月23日1812
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韦敏主任医师 上海第九人民医院 整复外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羟基磷灰石，该物质之前多用于鼻部，但注射之后很难塑形，成形后也硬硬的很不自然，是国家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但还有不少美容机构将骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，会一直存在于体内，可能会发生游离，导致感染、红肿、硬结、偏斜等症状。骨粉虽然是粉状，但与血液接触后就会互相凝固，骨粉一旦注入人体，想把它取出来的话，非常的艰难。作为整形医生提醒求美者一定要坚决拒绝使用该方法，无论别人说多好多好，也不要去尝试。途中这位女士就是于多年前，在下巴处打了“骨粉”。后来看到报道说有害健康，便到某美容医疗机构咨询，被告知会致癌，惊恐万分，于是该机构就帮她施行了骨粉取出手术。但骨粉并未取干净，如CT所示，下巴已经变形，软组织缺损严重，色素沉着，外貌受到极大的影响，心理压力巨大。鉴于她的情况，我决定散在于软组织里的，如果没有红肿症状就继续观察，而CT检查紧贴骨膜的、比较集中的则手术取出。在此我要提醒大家，注射美容不是万能的，具有一定风险性，某些注射物不吸收，打进去容易取出来难，所以要慎用注射美容。再者已经注射的人群，如果没有临床症状，手术没有很大的把握，就不要轻易采取手术。美容整形也好，修补取出也好，最好选择可靠的专业医院。2020年07月12日3326
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张超副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 下颌角手术呢，相对来讲跟其他手术相比还是存在一定的风险性的那么常见的一些风险呢，比如说这个呃，首先是不对称的问题，这个手术呃，不敢保证完全的对称，因为本身每个人的情况不一样，那么有的人呢，可能两次下颌角呃，大小就是不一样，那么有些人呢，可能是因为颈椎那么偏斜，造成这种情况，所以说术前呢，我们会和患者进行沟通，那么找到这种不对称的原因手术的目的呢，呃，不能达到绝对的对称，只能说达到这种肉眼的相对的对称呃，另外一个呢，就是比较严重的就是一个出血，因为这个手术呃，无论是切药机还是截下颌角，那么出血是一个最严重的一个问题，包括这个随抢的渗血，包括咬肌的渗血，同时也包括这个面后静脉的肾穴，那么相对来讲，随着这几年技术的不断发展呢出现。 初学甚至危机生命的这种情况是越来越少，那么现在临床上很难见到这种情况再有一个就是骨折，那么我们书中涉及的这种截骨线呃，没有按照呃，我们之前设计的走，那么可能在我们不需要进行结构的地方，那么可能出现骨折，这种情况常见的就是髁状突的骨折，那么一旦出现这种情况的话，可能会对患者的养活功能，造成一定的影响，那么我们这种情况可能需要外固定，那么过了一年左右可能要进行取钉2020年05月09日942
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何照华副主任医师 北京联合丽格第一医疗美容医院 美容外科 平日里，只要没有手术，我除了看些与颌面有关的科教书以外，看的最多的就是求美者给我的私信和评论。我发现除了下颌角费用以外，很多人在意的是安全问题，比如：下颌角手术后会不会损伤神经线？会不会导致嘴变歪？针对这个问题，我今天做个详细的解答。首先，求美者如果想知道下颌角手术会不会损伤神经线？则必须对下颌骨的解剖结构有个清晰的认知。从面部解剖学上讲，在下颌骨中有一条下齿槽神经血管，这条线是手术的禁区，绝对不能碰。临床经验丰富的颌面医生，除了对面部解剖学熟稔于心外，还会在术前借助口腔全景片，对求美者做精准的截骨线及截骨方向的测量。一般情况下，为了手术的安全，我会将截骨线选择在距离下齿槽神经管下方5mm以上。所以，这也是很多下颌角手术的求美者，在手术前一再要求让我多给她截一些，我坚决拒绝的原因。虽然做下颌角手术变美是目的，但安全是前提。下颌角手术作为四级颌面整形项目，相比其它整形而言，手术过程复杂、难度系数偏高，对医院、医生的要求也比较高。不过，求美者并不要过度担心和害怕，只要选择已获得国家四级整形资质的正规整形医院，且医院有成熟的麻醉医师团队、充足的血库、百级层流手术室等，并由临床经验丰富的颌面医生进行正规操作，此手术还是很安全的。2020年03月30日1827
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