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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 下颌角手术以后，为什么要张口训练呢？因为我们做手术以后，只骨面上把肌肉和下颌骨剥离开。分离以后的组织再重新愈合到一起。这个时候我们张嘴，由于疤痕愈合的原因，加上疤痕的前拉，就会限制我们张口。因此在术后要进行张口训练。张口训练需要在术后多久进行？一般建议在二十天到一个月，才能进行训练。而且要慢慢的训练，循序渐进的训练。为什么呢？因为伤口长结实要到三周以后，所以训练时如果一次就张很大，很容易拉伤伤口。张口训练如何进行呢？刚开始就是嘴巴张口一点点，把牙齿露出来，之后我们要慢慢的练习用牙齿咬筷子。为什么要咬筷子呢？因为筷子撑在牙齿中间，它有一种慢慢持续的支撑力量。假如我们只是张嘴，不咬筷子，那么不光起不到训练效果，还会使我们的嘴巴痛。每次练习大概两三分钟左右，反复的这样练习，然后逐渐的往后面的后牙上挪动，越张越大。如果一根筷子不够了，我们就用两根筷子叠起来咬住。如果这样也可以了，我们就放三只手指，这就是一般张口的高度了。那我们一天训练几次比较适宜呢？一般来讲二到三次就可以。训练之后又什么感觉呢？一定是酸胀的感觉，但是不疼。如果什么感觉都没有，说明你练得不够。如果练得很痛，那说明你练得太多太过了。2019年03月06日
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2019年01月15日4141
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宋国栋副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 许多朋友问我“宋医生，我做完正颌手术后是不是就不能吃东西了？”，答案当然不是这样的。下面由我给大家关心的问题做一下解答，希望对于准备做正颌手术的朋友，有所帮助。正颌术后骨头愈合有一个基本的自然规律。俗话说“伤筋动骨一百天”，骨头的愈合有自身的规律。一般术后1个月，骨折断端就会形成骨性骨痂，达到了骨头的初级愈合，但这时还不能呈重和受力。术后2个月，骨性骨痂内部骨小梁进一步形成，形成骨髓腔。术后3个月，骨性骨痂进一步改建，骨髓腔形成和骨小梁已经成熟，可以承受一定的咀嚼力。因此，在正颌术后1个月内，最好是流质饮食，利于骨头愈合。术后2个月，可以吃一些软的东西，像面包，面条都可以，但不要用前牙啃硬的东西。术后，3个月，可以尝试吃硬的东西，像吃小块的苹果等，以利于骨头的改建和进一步咀嚼功能的恢复。但吃完饭后，一定要保持口腔卫生，防止牙周炎的发生。谢谢。本文系宋国栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月13日7215
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刘翔宇主治医师 西安交通大学第一附属医院 整形美容·颌面外科 1.如果全麻手术，术后6小时禁止饮食，6小时后开始喂养水为主。第二天早上开始喂养全流食（各种汤类为主）。食后即刻用漱口水漱口（没有品牌限制）。流食1周，软食2周后普食。局麻术后即刻就可进流食。2.全麻术后第一天可能存在呕吐表现，医生一般会下止吐药物（必要时），呕吐物一般为胃内容物合并血（手术操作区域在口内，少量血液进入胃内），不用担心。3.术后第三天肿胀达到顶峰，所以前三天务必要冰敷双侧下颌角区域，减轻肿胀感。前三天会有轻度疼痛不适，部分人没有感觉，因人而异，可适度口服止痛药物。4.术后口内会有2根负压引流管引流口内积血，一般3天左右拔除（视引流情况而定），此时陪护人员建议购备红霉素软膏涂抹唇部保持湿润，防治唇部皲裂不适（干掉皮）。5.不管全麻还是局麻都建议术后第二天下床活动，血液循环促进吸收和恢复。6.术后第4天左右去除包扎辅料后更换弹力下颌套，建议佩戴2周以上。恢复面下1/3的轮廓外型和软组织与骨组织的再附丽（防止下垂）。7.肿胀消退时间，因人而异，一般是2周到3个月之间不等。平时锻炼身体多者2周左右消肿，其次就时间久些。本文系刘翔宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月17日3641
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李娟主任医师 华西口腔医院 正畸科 亲爱的患者朋友们：功能性矫治器是一种充分发挥机体自然生长潜力，矫治生长发育儿童及青少年轻度骨性畸形的常用重要正畸手段和方法。每种功能矫治器的戴用方式和时间都有特殊的要求，如果不配合戴用将失去其矫治作用。为保证疗效，请您督管孩子注意以下几点：1.应先令孩子习惯，每天戴3-4小时，当逐渐习惯后应增加矫治器戴用时间，最好是除进食、上课、发言外，其余时间均应戴用矫治器。每天戴用之间要保证在12h以上才能激活神经、肌肉的张力，反馈骨骼的生长调整。 2. 开始戴矫治器的前几天，孩子会感到口腔内多了东西，口水增多，恶心，影响发音。这些症状都是暂时的，一般在戴用1周后，逐渐适应。 3. 矫治器用手戴用，且完全就位。严禁擅自摆弄矫治器上钢丝，严禁用牙齿咬合戴用，舌头忌弹拨矫治器，以免造成牙体损伤、矫治器损坏或矫治器零件误吸等意外情况发生。 4. 新戴矫治器时，牙齿可能有疼、胀感觉等不适症状，这是正常的。如果牙龈上有压痛点、牙齿有剧烈疼痛且持续加剧，尽快同医生联系，矫治器要重新调整以免伤到牙龈。 5. 每天用牙膏或者假牙清洁片小心清洗矫治器，不用时放置凉水中，应避免高温高压，严禁矫治器自行消毒！ 6. 矫治器意外受损或自觉有不正常现象，请与主治医师联系，或者再好大夫公号上联系李娟大夫。本文系李娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月04日8232
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高振杰 副主任医师
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