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王成元主任医师 中日医院 整形外科 线雕等微整形手术存在滥用现象，如果超出产品适应症或者使用来源不明的材料，往往会出现意外，导致面神经受损，例如组织增生、面部僵硬、表情不协调或局部肌肉失去动力等。很多患者期待能缓慢恢复，但却不知在毫无根据的等待中，往往就失去了最佳治疗时机。那么如何判断线雕后有无面神经损伤呢？首先线雕前需记录求美者标准面部表情的照片，术后即刻对比，判断有无面神经损伤。其次如果线雕过程中求美者感到面部有电击感，发生剧痛等征兆，结束后出现闭眼困难、无法抬眉、口角下垂、鼓腮漏气、不能露齿等情况，就是发生了较为严重的面神经损伤，此外这些症状可能会被错误认定为线雕后面部水肿，但是轻微面部水肿不会严重影响表情，因此求美者如果遇到这些情况需要格外注意。我建议如果是线雕后神经损伤即刻出现，一定要到正规医院整形外科，咨询具有面神经损伤修复经验的专家，评估后尽早设计取出方案。很多患者惧怕手术，希望通过微创方法取异物，但这种想法往往不是专业医生的建议。我建议一定要通过隐蔽标准的手术切口，首先充分探查神经，在能够保护神经前提下，做到一次手术解除长期隐患。一般来说神经损伤超过1-3月，往往瘢痕就已经非常严重，手术成功的几率会大打折扣。以下是我院既往的部分案例：病例一：线雕术中感觉面部电击感，术后不能闭眼，急诊至我院。术后48小时神经探查发现颧支断裂，立即神经吻合曲线，术后3-6月闭眼逐渐恢复正常。病例二：线雕术中感觉面部剧痛、电击感、术后不能鼓腮、无法微笑，急诊至我院，术后48小时神经探查发现颊支断裂，立即神经修复并取线，术后6-12月微笑逐渐恢复。被类似问题困扰的患者，可以通过“中日友好医院”微信公众号/APP，预约整形外科王成元主任周二上午的“神经损伤与面瘫专病”门诊就诊，或者在好大夫在线预约线上咨询。简介：现任中日医院整形外科行政副主任（主持工作）。医学博士，副教授，北京协和医科大学、北京中医药大学研究生导师。是面部美容整形和面神经修复领域著名专家。开展各种面部年期化手术，如面部提升、面部脂肪注射等。是国内面神经修复、游离肌肉移植面瘫重建领域的治开创者。社会任职：中华医学会显微外科分会委员、中华医学会北京显微外科分会委员、中华医学会北京整形外科分会青年委员、中华医学会中西医结合整形外科分会青年委员、中华医学会北京中西医结合整形外科分会委员、中国医师协会显微外科分会委员、中国医师协会整合医学分会委员、中国医师协会装备医学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会整形外科分会委员、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能委员2022年07月04日
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 1.线雕手术之后有可能出现线材排异反应，其属于个体免疫差异，一旦发生应该按照具体情况进行处理。2.手术后术区可能出现瘢痕增生、变硬、不平整、结节等情况，一般半年左右可以自行缓解。术区可能会出现凹陷、淤青、组织异常堆积等情况，随着线材的吸收可以自行缓解。3.术后可能有双侧术区欠对称的情况出现。4.手术后有可能出现感觉异常、麻木、紧绷、术区感觉敏感等问题。5.手术的效果和维持时间，与线材、术后护理、术区保养、个体差异等因素相关，同时也可以联合其他抗衰老项目保持提升的效果。6.手术存在血肿、感染的风险。7.手术后有可能留有瘢痕。8.线性提升术后半年禁止超声刀、射频等治疗，存在线材断裂或者加速吸收的风险。9.线性提升手术由于线材和手术方式的不同，维持时间略有差异。2021年09月30日594
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刘天一主任医师 复旦大学附属华东医院 整形美容科 做完线雕提升后出现的硬结一般多数处于两种原因：1. 皮下结缔组织；求美者肯定不是第一次进行采用线雕改善面部，而且是反复多次采用线雕提升，一般多次线雕术后会有一定几率出现皮下结缔组织，这种情况需要先到医院做检查看具体情况才可以选择修复方案2.手术造成；还有种可能就是手术医生在，术中操作不当，当线材埋进去之后没有处理好皮下组织情况，导致而成的。这种情况先和手术医生沟通，然后在等一段时间，或者进行热敷缓解。今天来修复的求美者是因为线雕术后十个月后鼓包，线雕是工作室出品的，采取近端隐蔽切口取线，切口不外露，还可以尽量取干净。避免将来的隐患。左右两则都出现了鼓包鼓包取线后取出线头那么如果你线雕后出现鼓包如何处理呢？线雕鼓包是埋线操作中损伤血管造成血肿，或是蛋白线埋入皮下组织出现打褶造成组织提拉力量不匀称。线雕后前三天冷敷后三天热敷，血肿一周就会消退，一周后血肿鼓包还是非常明显，属于大面积淤青，需要到正规医美机构进行抽吸，能快点恢复。如果是不匀称，可以通过按摩的方式修护。短时间内的鼓包是正常现象，线雕不可避免的会发生血肿，正常情况下一周就可以消肿，具体还是要根据爱美者的自身恢复情况而定，但长时间鼓包一定要去复诊，才能更好的解决问题。2021年05月28日2463
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袁强主任医师 医生集团-浙江 整形科 做完线雕才3天，脸上出现一个凹坑，凹凸不平是怎么回事，是不是手术失败了呢？图片来自网络 仅供参考说明今天早上一位北京的求美者，在别处做了线雕过来，看着她非常着急和小心翼翼，跟我说：“袁博，我做了线雕才3天，脸上出现一个凹坑，说着摘了口罩让我看，问我是不是毁容了，该怎么办才好？”我让她放松心情先回家等等，如果1个月后还是这种情况，我再给她做修复。做完线雕后，大家问的比较多问题，集中在局部凹陷或者凸起，我给大家详细说说这件事。就拿上面这位求美者来说，我为什么会让她回家再等等？她刚做完线雕3天，肿胀还没消退，肿胀期的时候，线材进针孔或者是出针孔部位会稍低于周围组织，出现凹坑这是正常表现，部分是可以随着时间、后续恢复逐渐“自愈”的，所以我让她回家再恢复一段时间。做线雕时，有的求美者皮肤薄、医生下手重，很容易出现暂时性的不平整，一般都会逐渐恢复，无需过度担心、焦虑，如果恢复期后还是这种情况，那就需要考虑线材取出或者松懈，要医生面诊才行。如果您还有不清楚的地方，也可以线上向我问诊！2021年05月21日914
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王志军主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 长线雕次数越多、时间越长、层次越深，问题越多越重。这是由于解剖层次和结构的特征决定的。线雕线降解后刺激组织产生的所谓蛋白即是胶原蛋白——瘢痕。它们沿着线道起起伏伏。所以这些瘢痕也是条状、瘢块状。如果位于第三层——SMAS层，因为SMAS是运动性质结构，瘢痕会因表情运动而堆积、移动、产生动态畸形。然而由于医生不懂致使多数长线被埋置在第四层：疏松的面部间隙内。这样，线材在降解过程中产生的炎症瘢痕极易在面部间隙内侵润扩散，形成广泛的炎症瘢痕。一方面妨碍正常的表情活动，另一方面则给除皱术SMAS瓣分离造成很大风险和困难。除皱术中，我们面对表情肌粘连必须分离，以松解后恢复功能。薄薄的表情肌尽可能不被分离损坏。特别是颧大肌，一旦有所损坏，有可能单侧力弱，导致双侧不对称的笑容，鼻唇沟也可能不对称。除皱术中，最怕的是位于面部间隙的线雕瘢痕。面部间隙是解剖第四层，第五层就是薄薄的咬肌筋膜和颊脂肪垫包膜，它们薄如塑料膜。可是如此之薄的结构中，却夹着面部最重要的解剖结构——面神经分支。所谓第四层面部间隙的线雕瘢痕，会与第五层咬肌筋膜颊脂肪垫包膜粘连在一起形成增生性瘢痕。将此致密瘢痕分开，而又不能损伤第五层薄如塑料膜内的面神经分支谈何容易？要知道它们早已面目全非，与瘢痕浑然一体。面神经的颞颧颊支下颌缘支细到什么程度呢？平均是头发丝般粗细。到颊脂肪垫包膜内时更细......那么您一定会说：分离困难、有风险，那就不分离停下来呗！那您就错了，错在您不明白除皱术获得效果的原理。原理是什么呢——·除皱术原理一：分离松垂最严重的层次SMAS直至最严重的部位，提紧悬吊。没有优良的分离就不会有优良的提紧效果。·除皱术原理二：分离松垂最严重的结构如脂肪团垫、腺体，将其解剖学复位。不分离，解剖结构绝对不会移动而复位。这是外科医生的常识。·分离就是解剖。面颈部解剖有着仅次于脑部解剖的复杂知识和学问。我们团队研究中国人面颈部解剖31年，成果多论文多。但是，再有31年研究，也不能将面颈部复杂的结构和功能完全解释清楚。目前遇到的困难：多是被注射了异物、各种非法或者超范围使用的七七八八药物；多是滥用了各种名称的脂肪注射；多是滥用了各种线材；多是被不懂解剖的人滥用吸脂术造成穿插损伤......紊乱解剖结构和功能（表情）的巨大挑战！举例说，我们曾经治疗一位面部颈部经14次微整形的女士。面部有伤口，有慢性瘘管开口长期流出分泌物，做表情动作时很怪异。手术分离其内部结构时，发现有炎症灶、坏死灶、异物、线头、肉芽肿、粘连的瘢痕、间生态的脂肪团块。有一个名词描述该女士的面部解剖绝不过分：一塌糊涂。这不是个案，尽管十分遗憾！我是王志军，主任医师、教授，原大连大学附属新华医院院长、辽宁省人民医院整形外美容外科医院院长，国务院颁发“有突出贡献的医学专家”，享受政府特殊津贴。我和我的团队从事SMAS除皱术（手术除皱）、不明注射物取出、线雕取出、面神经的基础与临床研究等，是国内最早开展SMAS除皱术（手术除皱）、不明注射物手术取出、线雕手术取出的团队，在复杂疑难除皱术、面部不明注射物取出、线雕取出等手术方面有丰富的临床经验。有除皱、不明注射物取出、线雕取出等需要的求美者，欢迎咨询预约，我和我的团队会全力解决您的问题，以最小的代价获得最大的效果。2021年01月28日2086
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 线雕是眼下比较火的项目，但做完线雕之后修复的、取线的、不满意考虑另行拉皮手术的人还是很多，为什么越来越多的人对线雕“失望”？我们今天从2个方面去分析。线雕（图片来自网络，仅供参考）一、适应症不可否认线雕创伤小、恢复快，的确迎合了大众想要变美、又不想动刀的心理，但线雕不是万能的。线雕也有其没有办法解决的问题。就像较深的法令纹、颧脂肪垫下移严重、嘴角下垂木偶纹深、用手能揪起大量松皮等等。如图：面部松皮多需要去皮的情况（图片来自网络，仅供参考）很多求美者根本没有搞清楚“适应症”的意思，本身面部松弛已经很重，还一味再强调不愿意手术、不愿意去皮、不愿意剥离，就想做自认为创伤小、恢复时间短的线雕。这类人往往做线雕后是疼也疼了、恢复期也不算短、结果就撑了三四个月，这时候才意识到医生没有骗她，为时晚矣，后悔不已。事实上，线雕是有效果的，只是针对的是面部初老、轻度松弛的求美者。但它有一个很大的弊端就是不做精准分离。不分离就不能提起深层松垂组织、不能提起苹果肌，不能改善中重度鼻唇沟、木偶纹、下颌缘模糊的症状。面部松弛严重（图片来自网络，仅供参考）因此，对于线雕失望的人当中，45岁以上、面部中、重度松弛的占多数。对于这一群人来说，想要达到良好、持久的面部年轻化，想要对深层组织升复位才行，也就是我们常说的面部提升手术。二．不规范操作线雕对于医生的要求比较高，线材植入形状、层次、数量都直接关乎结果呈现，并不是有手就会，需要大量经验积累。面部结构及其复杂，线雕操作不当其结果就是维持时间短、凹凸不平、感染、线材外露等不良后遗症。线材外露（图片来自网络，仅供参考）在接诊过程中粗略统计，做过一次以上线雕的求美者占90%以上，其中不规范操作导致的面部不对称，凹陷，硬结等问题数不胜数。有的甚至刚做完三四天，嘴歪、大小脸，开始疯狂地找医生修复，整日失眠，抱着求美之心，结果得不偿失，慎重选择很重要。所以考虑做线雕的求美者2点谨记心中：1. 看自己的面部症状是否适合。2. 选择正规机构、医生。想了解更多知识，可随时线上联系！2020年11月23日960
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 这个问题要辩证综合的看，如果是术后三天到一周的时间，面部发红或者淤青肿胀都是正常的，因为手术以后会有一个组织损伤与修复的过程，尤其是手术时碰到了血管，一定会出现淤青肿胀的问题。第二种是术后一两个月，突然出现了红肿的问题，这样的情况就需要找手术医生去复查，看看具体可能出现了什么问题，看看与线雕是否有关。经常有一种很好玩的现象，术后一两个月出现了红肿往往是因为化妆品、护肤品等其他因素引起，与手术关系不大，但求美者往往认为是手术做坏了，失败了。所以我建议求美者不要自己妄下判断，去医院进行系统性的检查与诊疗，在确定治疗的方法。关于抗衰老手术方面的问题，可以给我留言讨论。2020年07月14日1356
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 首先我们要分析一下面部僵硬变形的原因：僵硬很可能是由于面部术后的肿胀问题，任何手术术后都会有相应的肿胀期，尤其是手术中碰到了血管，局部形成了血肿，僵硬的时间可能更长。针对这种情况，我们要促进血肿的吸收，早期进行冷敷状况就会有所减轻。如果提拉的特别紧，疼痛疼痛感很强，持续的时间也比较长，并且影响到了面部的表情，这就牵涉到医生布线方面的问题。另外很多求美者说线雕术后面部变宽，往往集中在颧骨的部位，关于这个问题其实调整布线的方式就可以解决。比如我往往使用阶梯状提升的方式，下边的皮肤提到颞部后，颞部的组织一定要继续向上走，提到头皮内，这就是医生操作细节的问题了。有关抗衰老方面还有什么问题，可以给我留言！2020年07月03日1089
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