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2021年08月28日
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2021年08月15日538
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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 一般小孩喉软化大部分是可以通过饮食喂养的一个调理，还有平时的一个营养均衡，比如晒太阳、补充点鱼肝油等等，随着年龄增长，喉软化慢慢自己会好。但是也有一部分人症状持续不见改善，甚至越来越严重，出现呼吸困难、一吃东西就呛。还有小朋友已经长到五、六个月大，还是七、八斤，跟出生时候没有多大区别。这种情况下就可能需要考虑手术。目前通过声门上成形术，大部分都是可以获得比较好的一个效果。所以先天性喉软化大部分是通过保守观察治疗可以治好。小部分好不了的、症状比较严重的，比如影响呼吸、影响吃东西，还有影响生长发育的，这些需要通过手术治疗。通过手术治疗大部分也是可以获得非常好的一个治疗效果。2021年02月14日990
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杨祖钦副主任医师 温州医科大学附属第二医院 新生儿科 先天性喉软化症又称先天性喉软骨发育不良，是指喉部组织（会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂）过度软弱、松弛，吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难，不能维持正常通气。该病病程长，影响小儿的喂养，易导致吸入性肺炎、营养不良和反复呼吸道感染，严重的患儿可致喉阻塞，需行气管插管或气管切开术。喉软骨软化症是引起新生儿喉喘鸣最常见的原因，约占新生儿先天性喉喘鸣45%～75%。先天性喉软骨软化及气管支气管软化症临床症状多样且不典型，主要症状有反复喘息、持续或反复肺炎、慢性咳嗽、肺不张等，临床往往因感染加重而就诊。喉软骨软化的病因有很多种，目前科学证实的包括：喉的支架软骨结构成熟延迟或张力过低、声门上软组织过多、胃食管返流导致的声门上水肿等，目前没有一种理论和缺钙或佝偻病有关。婴幼儿喉软化症分为Ⅰ型（后部杓突组织塌陷）、Ⅱ型（侧方杓会厌襞塌陷）、Ⅲ型（前方会厌塌陷）3种基本分型和组合型，大多数婴幼儿喉软化症病情属轻中度，一般在出生后2周内出现症状，多于2岁前自愈。约10%重度喉软化症患儿需手术治疗。清醒局部麻醉状态下电子喉镜检查或全麻下电子喉镜检查，对于婴幼儿喉软化症的分型及手术方式选择有重要意义。手术时分别采用杓突成形术、杓会厌襞切开术、会厌成形固定术3种声门上成形术基本术式和联合术式。2020年04月03日3851
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陈超副主任医师 复旦大学附属儿科医院 耳鼻咽喉头颈外科 嗨，各位朋友好，由于近日在外学习，没有过多的手术任务，特此来这里和大家分享下这个其实很常见，但是很困扰家长的问题哦。想写这个文章的主要原因也是多年的好友、老同学昨天发个微信问我：“为什么我的宝宝感冒好了，就是喉咙还有痰啊？”我在门诊接诊病人的时候也碰到很多类似问题的家长，其实大家也都希望有很详细的解答，从科普的角度和专业的角度我们来聊下这个“简单”的问题：“喉咙有痰”，真的有痰吗？有绝大部分的孩子我们称为“喉喘鸣”！其实有很多原因导致喘鸣（有痰）：1、喉软骨软化症（先天性喉喘鸣）；2、胃食管反流疾病；3、吞咽功能异常；4、喉畸形（包括多种常见疾病在后面会罗列），一共就这几种原因，各种疾病所引起的喉喘鸣都可以向这四类疾病上归纳。1、喉软骨软化症（先天性喉喘鸣）：大部分都是这个原因，因为喉部粘膜肿胀，软骨支撑不够导致呼吸时喘鸣发生，或则软骨被牵拉等多种因素导致，这类病人大部分是不需要干预的，只有影响呼吸时才考虑手术治疗，当然喉镜的检查是必须的，因为只有这样才能明确诊断。2、胃食管反流性疾病：简单的讲就是胃里的东西返流到喉咙了，所以就是会有喘鸣音出现，一般来说对于婴幼儿来讲都是不要紧的，因为在发育过程中，返流是因为食道肌肉的协调发育尚未完善，少量返流也是正常，但是这类病人我们一般会建议到消化科接受下专科医生的建议，或则在儿童保健科接受喂养方面的指导，非本人专业也不能更专业的解答请谅解。3、吞咽功能异常：这类病人是喘鸣在吞咽过程中出现，比如很多家长说我孩子吃奶时喉咙有痰的声音特别明显，有一部分孩子吞咽功能会有不协调的情况，在这个情况下，吃奶吞咽的过程中喉鸣就会比较明显，这个问题我们通过病史可以给我们线索，需要做些吞咽的检查才能评价，一般来说我们会对喘鸣明显伴有呛咳的病人采取喉镜下吞咽功能的评估，对于大多数的小年龄的孩子来讲主要的问题还是发育相关的，在周岁后会有明显改善。4、喉畸形：这类病人是我们临床上常见的，喉囊肿，舌根囊肿，会厌囊肿等，还有喉裂。这类病人持续存在有喘鸣，并很可能伴有呼吸困难，吸气性凹陷（吸气是脖子凹下去），进食时有呛咳发生等。这类是需要手术干预的。基本上简单的就如上述。那么朋友要问怎么样我要来看医生、需要做检查呢？我给您几个建立，您对号入座！（以下是个人经验，在临床循证医学的角度来讲只是C类证据，只是希望有帮助）1、喉鸣持续存在；2、喉鸣伴有吸气性凹陷、呛咳，一定要尽早就诊，行喉镜检查；3、偶尔有喉鸣，进食时加重偶发呛咳，建议喉镜检查+吞咽功能评估（除外吞咽功能异常）；希望对大家有帮助。本文系陈超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年10月28日9983
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