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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 喉软骨软化的宝宝，有的在补钙、有的增加了维生素D的补充量，还有的做雾化。其实这些治疗都是不必要的。喉软骨软化的病因，和缺钙、缺维生素D，以及支气管痉挛和气道高反应都没有关系，因此这些治疗既不“对因”，也不“对症”。轻度的喉软骨软化症状可以逐渐自行缓解，因此，绝大部分婴儿都不需要治疗，只要定期做儿童保健，评估孩子的生长发育情况就可以了。 比较严重的胃食管反流有可能会引起声门上水肿，这种情况下喉软骨软化容易进一步加重，因此如果孩子同时存有胃食管反流病，则需要在医生的指导下进行相应的护理和治疗（如果孩子有喂养和呼吸的困难，就需要耳鼻喉和呼吸专科医生进一步评估，必要时手术治疗）。2021年08月15日
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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 一般来说先天性喉软化大部分是不需要去治疗的。因为大部分的症状都是比较轻的，比如有些人可能喝水的时候，喝的急就会呛两下水，这种情况下一般只是需要注意喂养就可以了。比如不能躺着吃东西、躺着喝水、喝牛奶，这个习惯是不好的，一定坐着或者斜斜地抱着让他喝，这样子不容易呛到。甚至有些人如果喝奶嘴，奶嘴比较粗就容易呛，有时候可以用匙羹去喂，减少呛咳。一般来说只要注意喂养，慢慢这个症状随着年龄增长会改善。平时还需要多晒晒太阳，比如早上七、八点太阳出来了就要去晒。晒的时候不是只是把头露出来，其他的地方都裹得严严实实的，这个是不行的。一定要把手脚的衣服都撩起来，也不能全部都扒光，扒光风一吹又容易感冒，这个也是不行的。所以晒太阳一个要注意时间，第二个要注意方式。时间一般晒十几、二十分钟就可以。2021年02月02日901
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杨祖钦副主任医师 温州医科大学附属第二医院 新生儿科 先天性喉软化症又称先天性喉软骨发育不良，是指喉部组织（会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂）过度软弱、松弛，吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难，不能维持正常通气。该病病程长，影响小儿的喂养，易导致吸入性肺炎、营养不良和反复呼吸道感染，严重的患儿可致喉阻塞，需行气管插管或气管切开术。喉软骨软化症是引起新生儿喉喘鸣最常见的原因，约占新生儿先天性喉喘鸣45%～75%。先天性喉软骨软化及气管支气管软化症临床症状多样且不典型，主要症状有反复喘息、持续或反复肺炎、慢性咳嗽、肺不张等，临床往往因感染加重而就诊。喉软骨软化的病因有很多种，目前科学证实的包括：喉的支架软骨结构成熟延迟或张力过低、声门上软组织过多、胃食管返流导致的声门上水肿等，目前没有一种理论和缺钙或佝偻病有关。婴幼儿喉软化症分为Ⅰ型（后部杓突组织塌陷）、Ⅱ型（侧方杓会厌襞塌陷）、Ⅲ型（前方会厌塌陷）3种基本分型和组合型，大多数婴幼儿喉软化症病情属轻中度，一般在出生后2周内出现症状，多于2岁前自愈。约10%重度喉软化症患儿需手术治疗。清醒局部麻醉状态下电子喉镜检查或全麻下电子喉镜检查，对于婴幼儿喉软化症的分型及手术方式选择有重要意义。手术时分别采用杓突成形术、杓会厌襞切开术、会厌成形固定术3种声门上成形术基本术式和联合术式。2020年04月03日3851
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 高中同学找我给她的小孙子看看，出生2周了，突然得了怪病，喉咙里总有痰，发病时像小公鸡的叫声，吃奶，睡觉也正常，这是什么病？找哪科看呢？我马上给她孙子看看。 原来这孩子得了“先天性喉喘鸣”，是耳鼻喉科小儿常见病，亦称为“喉软骨软化症”，是由于先天性喉软骨发育不良，喉部软骨软弱，喉腔狭小，吸气时喉部组织塌陷，相互接触成活瓣状，气流通过时发生震颤而产生喉鸣，有的像高调的哨笛声，有的尖锐如鸡叫，可伴有吸气性呼吸困难。喉鸣多为持续性，也可为间歇性，睡眠或安静时喉鸣不明显，啼哭或受惊吓后明显加重。有时候跟体位有关系。 症状一般在出生后2周左右出现，迟的发生在2-3个月。哭声及咳嗽声正常，声音无嘶哑，发育多不受影响。当继发上呼吸道感染时，出现呼吸困难，伴吸气时胸骨上窝,锁骨上窝，剑突下凹陷。患儿家长此时不知所措，担心不止。 本病多是因为母亲妊娠期营养不良，导致胎儿缺钙而引起喉软骨软化造成。 若症状不重，可不治疗。 一般2～3岁时，随着喉的发育，症状多可自行缓解，故家属应解除顾虑，正确养育，注意以下几点（1）加强营养，及早正确补充钙剂及维生素D，多做户外活动。（2）避免惊吓，预防感冒。(3)遇到呼吸困难明显的，可调整婴儿体位，取侧卧位，如不缓解，及时就诊。2019年12月28日2107
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刘帅帅主治医师 济南市儿童医院 呼吸介入科 宝宝嗓子总是呼噜呼噜响，到医院一看大夫说是喉软化，让回家补钙，说等孩子长到2岁就自己好了。这是很多家长描述的情形，那么，喉软化真的只要补钙就行了吗？有没有其它治疗办法呢？喉软化，有时也叫喉软骨软化、喉软骨发育不良、先天性喉喘鸣等。是由于先天性喉部的软骨、神经肌肉发育不良，加上有的孩子生后胃食管反流明显，胃内酸性物质反复刺激、损伤喉部，表现为吸气时会厌或者杓状软骨黏膜向声门倒伏造成声门堵塞，通气不畅。大多数孩子生下来不久就有症状，也有的生后数周才出现。轻度喉软化一般只表现为喉鸣，甚至清醒安静时没有，只在哭闹活动或者熟睡以后出现。但重度喉软化的孩子喉鸣明显，甚至呼吸困难，常常伴有呛奶，反复得肺炎，营养不良，体重长得慢，发育落后。如果只是轻度喉软化，那给孩子多晒晒太阳，补充维生素D和钙剂，等孩子长大一些就好了。但如果是重度喉软化，就一定要积极治疗了，因为已经影响到孩子的生长发育，还有可能发生呛奶窒息，或者一个普通感冒就让孩子呼吸困难需要气管插管上呼吸机住ICU，而且，这样的孩子往往插管之后就很难拔管，让问题变得特别复杂。那重度喉软化该怎么治疗呢？耳鼻喉科可以通过外科手术治疗，而我们采取微创治疗，在麻醉下通过支气管镜工作孔道用激光治疗。绝大多数孩子治疗后症状立即改善，极少数可能需要二次激光治疗。当然，支气管镜还有一个重要的作用是鉴别诊断，因为喉软化只占喉鸣病因的60%，还有很多疾病也可以引起喉鸣，比如声带麻痹、舌根部囊肿、声门下血管瘤等等。这些疾病是完全不同的治疗方案。2019年06月08日3041
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朱宁主治医师 齐河县人民医院 耳鼻喉科 先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣，可伴三凹征。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。多数患儿的全身情况尚好，上呼吸道感染时疾病会加重，应引起重视。 先天性喉蹼是指在喉腔间有一先天性膜状物，名为先天性喉蹼，大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关，当胚胎30mm时，原声门杓间的封闭上皮开始吸收，重新建立管道，若吸收不全，则可形成声门处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一，为结缔组织，有少数毛细胞血管、覆有喉部黏膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型，以发生于声门区者多见，发生于声门上、下及喉后部者极少。2临床表现 先天性喉喘鸣：婴儿出生后有吸气性喉鸣声，可伴吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性，患儿哭声无嘶哑。 喉蹼：婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇发绀及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状，偶有声嘶或发音易感疲倦，在剧烈活动时有呼吸不畅感。3诊断 先天性喉喘鸣：根据出生后吸气性喉鸣声，伴三凹征，无声嘶，吞咽正常，可初步做出诊断。有条件者可行直接喉镜检查，如发现会厌两侧向后卷曲或会厌大而软，或杓会厌皱襞组织松弛，用直接喉镜将会挑起会厌，喉鸣声消失，即可确定本病的确诊。 喉蹼：新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。在喉镜下可见喉腔有膜样蹼或隔，呈白色或淡红色，其后缘整齐，多呈弧形，少数呈三角形。吸气时蹼扯平，但在哭或发音声门关闭时，蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。4治疗 先天性喉喘鸣：如症状不严重，可不治疗。通常患儿长大至2～3岁时，随着喉部的发育，症状多可自行缓解。对此种患儿平时应注意预防感冒，增加营养。 喉蹼：新生儿患喉蹼若发生窒息时，应立即在直接喉镜下将婴儿型硬式气管镜插入气管，吸出分泌物，给氧和人工呼吸，治疗效果颇佳，因此时喉蹼组织尚未完全纤维化，经气管镜扩张后多不再形成。对有呼吸困难或声嘶之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜，此法常需行术后扩张，否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以激光切除喉蹼，术后不需行喉扩张术，效果较好。喉蹼不大又无明显症状者，可不给予治疗。2015年04月03日4425
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