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黄姗主任医师 医生集团-湖北 线上诊疗科 一般在手术后两周以后，可行扩肛治疗。扩肛用扩肛棒。（或者用子宫颈扩张条)进行扩肛。按照从小号到大号进行扩肛，（6 号、7 号、………17 号、18号、甚至20 号）不要跳号。扩肛时用消毒好的凡士林涂在扩肛条前端，慢慢放入到肛门内，切忌用暴力。首次应该在医生指导下进行。 2.为什么术后需要扩肛？所有患儿都需要吗？ 手术后肛门的吻合口因吻合口的疤痕收缩，引起狭窄。不同患儿是不同的，应根据具体情况而定。 3.无肛术后后多久开始扩肛？扩肛需要持续多长时间？ 手术后二周—三周开始进行扩肛。扩肛持续时间要根据具体情况而定。一般3-6 个月不等。 嘱医嘱1-2 复查一次，以观疗效。进行调整。 4.扩肛的频率是多少？ 可每天进行扩肛一次。最好每晚固定一个时间。5—10 分钟即可。不适宜一天进行多次扩肛。 5.扩肛什么时候可以减少次数？什么时候可以停止扩肛？ 扩肛次数的减少以至停止，应由主治医生根据情况而定。 6.扩肛时还有哪些注意事项？ 扩肛使用前需消毒干净，在家用食用油即可。用扩肛条前端，慢慢放入到肛门内，切忌用暴力。首次应该在医生指导下进行。2016年02月19日
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黄国显副主任医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 先天性肛门直肠畸形和先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形，手术虽能矫正解剖畸形，但术后排便控制功能是否能恢复到正常水平，将影响患儿的生活质量。通过排便训练对便失禁患儿进行干预，可以使患儿今早获得社会可接受的排便功能。排便训练：肛门成形手术后2周，需要开始扩肛训练。扩肛训练可以持续间断地扩张肛门内括约肌和直肠痉挛段，有效刺激肠蠕动；对术后吻合口狭窄的患儿扩肛3-6个月，是保证手术成功的一半。根据疾病情况和个体差异，医生会建议购买孩子所需的扩肛器型号，首次扩肛由医生指导，之后遵医嘱每日1-2次扩肛，每次3-5分钟，每日尽量选择同一时间进行，便于孩子形成生物反馈。初始型号据医嘱，如扩张顺利，每一周可增加一号。年龄扩肛器型号参考值新生儿5-8号1-4个月可扩至12-13号4-8个月可扩至13-14号8-12个月可扩至14-15号1-3岁可扩至15-16号3-12岁可扩至16-17号12岁可扩至17-18号家长们如何正确引导年长儿排便训练？1 和孩子讲解排便训练的重要性；2 不再时刻督促如厕时间，让孩子自主选择自己喜欢的如厕时间；3 孩子进入洗手间时家长尽量不要陪同（孩子自身要求家长陪同除外）4 建议孩子采取蹲位坐便，这个姿势十分有助于排便。如果坐便孩子较小可在脚下放置一条板凳，以便增加腹压（肛门直肠粘膜脱垂禁用此法）；5 每次对于孩子排便训练给予一定奖励：如一块糖果、看一段动画片、在光荣榜上贴一朵小红花、一段赞美的言语或一个温暖的拥抱……6 根据需要选择孩子喜欢的坐便器；7 为孩子购买其钟爱图案的内裤，孩子可能会为了避免弄脏图案而选择自主排便；8 督促孩子及时更换带有污便的衣裤，年长儿可让其自己清洗衣物；9 千万不可嘲笑或责骂孩子的便失禁行为。本文系黄国显医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月12日8494
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