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钟云祥主任医师 河源市中医院 骨科 骨科门诊中经常可以遇到这样一类病人，病人就诊主述：不知道什么有原因，前几日打球后就出现手指末节不能伸直了，也不是特别痛，这是什么原因？其实这很可能是外伤后导致的锤状指。何为锤状指？可能许多人并不熟悉。在日常生活当中还是比较常见，因为表现只是手指末节伸直障碍，而且不是特别痛，对生活影响也不大，很多人也就不在意这个问题。等到最终发现不对、或者不适来看门诊时，往往已经距离受伤几个星期甚至几个月了，导致最终的治疗效果大打折扣。所以现在要给大家科普一下，希望引起大家的重视。锤状指病因多为戳伤，夹伤。常见我们打球时，在接球的过程中指端与球体接触戳伤，或者日常生活中不慎被重物压伤、夹伤导致。另外，还有部分风湿性关节炎、痛风性关节炎的患者，由于伸肌腱变性，在轻微的外力下也可以发生锤状指畸形。由于控制手指屈伸的肌腱分别在指体掌背侧，背侧伸肌腱起到伸直关节作用，掌侧屈肌腱起到屈曲关节的作用。发生锤状指时，伸肌腱于末节指骨背侧止点处离断，背侧伸肌腱连续性中断，而掌侧屈肌腱还是连续的，在屈肌腱的牵拉下就会出现末节往掌侧下垂畸形，主动伸直障碍，如果合并止点处的骨折，那么局部的肿胀、疼痛会更加明显。锤状指的治疗可分为手术和夹板支具固定，最佳治疗时间为伤后一周内。所以，认识锤状指、伤后早期到医院通过规范的手术或者支具固定，是取得良好治疗结果的关键。2023年04月10日129
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 专家介绍：杨璇，医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和AlderHey儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。2022年11月30日198
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