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2022年08月02日 338 0 0
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杨海华副主任医师 复旦大学附属华山医院 呼吸与危重症医学科 随着国民经济的快速增长,人们的生活水平也随之提高,养猫和狗的家庭越来越多,它们逐渐成为“人类家庭成员”中的一员,它们与人类同吃同住,朝夕相处,长期密切接触。 猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量,进而诱发哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发生。 研究发现,家养宠物的儿童哮喘患病率增加,养猫狗宠物是哮喘发病的危险因素。常常表现为接触猫狗后出现发病,咳嗽有时是患者唯一症状,多表现为长期顽固性干咳;可伴有胸闷、气急、喘息等症状,轻者脱离接触后症状可逐渐好转,重者可出现长期剧烈咳嗽、呼吸困难,甚至可能危及生命。 因此,如果你在饲养猫狗后出现长期咳嗽等症状(可在长时间接触后才出现),请及时至医院就诊,完善相关检查,明确是否患有哮喘。 华山医院北院呼吸科是治疗慢性咳嗽的特色科室。杨海华副主任医生在诊治哮喘方面积累了丰富经验,华山医院北院呼吸科专家门诊时间为,周一下午,周四上午。2021年07月18日 1343 0 0
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 呼吸的重点是“慢一点”。呼吸其实不在于吸进去多少的氧气,而是在于呼吸的速率和二氧化碳跟氧气的浓度是不是维持一个平衡状态。较好的呼吸频率是吸与呼的时间比例至少要在4:6,也就是吸气时间4秒钟,呼气时间就要6秒钟,如果可以达到1:2更好。整体的呼吸时间最好也拉长,方便身体的细胞做气体交换。缓慢的呼吸频率可以稳定副交感神经,让心跳和情绪都在稳定的状态,不会过度亢奋。腹式呼吸法是一种比较不错的方式。腹式呼吸是吸气时感觉横膈膜在下降,呼气时感觉横膈膜往上升。腹式呼吸的同时学会控制呼吸,间断性憋气。间断性憋气可以适度控制体内的二氧化碳浓度,不让二氧化碳过度排除体外。这个方式同时也适用于心跳动不动就偏快,稍微一活动心率就会异常偏快的人群。(说的是不是你!) 对于有哮喘的患者,容易气急、气短。在无哮喘发作,平时呼吸中可以尝试采取这样的呼吸方式,可以适时储存一点二氧化碳,二氧化碳能够扩张血管,给身体带来更多的血流,机体耐受二氧化碳多一点,好处是气管不容易痉挛,气管同时也可以很好的得到扩张。这样的呼吸锻炼,慢慢的使得机体对二氧化碳的耐受度增加,愈加觉得身体轻松,不容易感到胸闷、缺氧(非病理性),精神状态都得以改变。 Tips: 正常人(健康人群)憋气时间:缓慢正常的呼吸,吸气…呼吸…,在呼吸末端憋气大约20秒左右,以此循环……慢慢锻炼,比较好的状态是可以慢慢达到憋气40秒左右。(因人而异,不强求过度训练) 锻炼方式:每天一次 一次10分钟2021年06月12日 822 1 3
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孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 今天的专家门诊来了一个高二女生,说从昨天开始喘了一天了,晚上都没有睡好觉,我问她什么时候开始的?有没有什么原因导致的?就是在体育课上跑完800米后开始的。她回答到。我一到这里,心中就有了初步诊断了,拿起听诊器听了起来,果然在肺部听到了哮鸣音。叫她赶紧去做了一个肺功能和支气管舒张试验,结果回来提示是阳性。等她回来后我又详细地询问了一下病史,既往有过敏性鼻炎史,以前也有过运动后气喘,但不严重,休息后就好了,这次发作的比较严重。看到这里你也许也能猜出是什么病了吧。这个女生是支气管哮喘患者,由于运动引发她出现了急性发作症状,医学上称之为运动诱发哮喘,是指患有哮喘的人在运动期间或运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。运动诱发哮喘有哪些症状?患者通常发生在开始运动10至15分钟后,会出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状,但在大多数情况下,症状会在1小时后消失。所以有许多人并没有意识到这些胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状就是哮喘发作,认为是剧烈运动后供氧不足导的。但如果这些胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状发作很严重或很频繁,就要当心运动诱发哮喘了,要及时去医院就诊了。哮喘病人需要避免锻炼吗?完全不需要。实际上,运动对哮喘病人也很重要。运动可以增强体质,改善生活质量和可以提高免疫力。其实有不少游泳运动员都是哮喘患者,美国名将Amy Van Dyken(六枚奥运金牌得主)和中国运动员傅园慧也是从小就被诊断为哮喘。但是在哮喘发作的日子里,最好避免剧烈运动。哮喘患者定期进行适度的体育锻炼对健康有益。对哮喘患者特别有帮助的运动包括游泳、散步、徒步旅行以及室内外骑行。运动诱发的哮喘该如何治疗?我给这个女生开了一支沙丁胺醇气雾剂,告诉她这是救命药,要随时带在身边,发作时要吸两口可以缓解症状。如果症状仍无缓解,可以在20分钟后再吸两次。所以说,如果你患有运动诱发哮喘,一定要随身携带“快速缓解”的吸入剂,如沙丁胺醇气雾剂,发作时使用。同时按照哮喘的治疗方案规范治疗哮喘。如何预防运动诱发的哮喘?1. 平时规律使用治疗哮喘药物,可以降低运动时出现症状的机率。2. 运动前可以使用预防药物:通常于运动前5到20分钟开始吸入短效β2受体激动剂能有效预防哮喘发作,一般来说,沙丁胺醇气雾剂是最常用于预防运动性哮喘的药物。3. 对于运动量较大的人,可以选择服用白三烯受体拮抗剂。4. 避免在寒冷、干燥的环境下运动。5. 运动前热身运动可使患者产生运动不应状态,有助于预防由运动引起的哮喘,但这对部分人有效。总之,运动对保持健康很重要。患有哮喘,要及时规范治疗,即使患有运动诱发哮喘,也不需要完全避免运动来防止其发生。规律的运动和健身实际上可以帮助减少哮喘的发生,游泳、散步、徒步旅行以及室内外骑行对运动性哮喘患者来说都是非常适合的户外运动。运动前可以适当使用药物来预防。2021年01月31日 963 0 1
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谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 阳光明媚,鲜花遍野,夏天慢慢到临。垂柳荫荫,小河流水,漫天柳絮纷飞。如此美好时节,让人神清气爽,但对于呼吸系统疾病患者来说,未必是个好兆头。 很多患者常因吸入过敏原,如尘螨、柳絮、花粉、烟雾等诱发哮喘的急性发作。今天就让我们来了解下如何有效控制哮喘。 哮喘的典型症状表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷或疼痛,常在下半夜和清晨发作或加重。它的发病大多有季节性变化。 如果哮喘控制不佳,会严重影响日常生活、工作和学习。而且反复哮喘发作,既增加治疗成本,再次住院次数,又增加肺功能损害。 那么哮喘治疗的目标是实现哮喘的总体控制首先,哮喘患者要达到当前控制: 每周≤2次无或很少有症状 每周≤2次不需要或很少需要使用缓解症状的药物 肺功能正常或接近正常 正常活动不受影响等 其次,要降低未来风险: 无病情不稳定或恶化 无急性发作 无肺功能的持续下降 无因长期用药引起的不良反应等。 患者如何有效控制哮喘,以下通过哮喘控制三部曲介绍首先,哮喘评估方法:症状的评估,如喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷或疼痛等。定期进行肺功能检测,监测FEV1和PEF指标。学会自评哮喘控制测试(ACT)问卷。监测一氧化氮呼气试验(FeNO)。 其次,治疗手段:规律使用长期控制药物,常见吸入用药及口服用药。远离过敏原,如花粉、尘螨、孢子、柳絮、烟雾、牛奶、鸡蛋、海鲜、冷空气等。减轻社会心理因素,以及合并症的积极治疗,如严重鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 最后,哮喘的长期监测:每天坚持记录哮喘日记,包括症状、紧急用药情况和长期用药情况。定期复诊,遵医用药,坚持康复锻炼。2020年12月03日 1008 0 0
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张向峰副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 下面呢,我们聊一下哮喘的预防问题,因为哮喘的发作其实是三个因素所导致的第一个就是感染,诱发了哮喘,不管是病毒啊,细菌呐,呼吸道感染是感染,诱发哮喘,第二类呢,是过敏诱发接触容易过敏的一些物质,包括口服的呀,包括吸入的呀,接触类的呀,只是过敏诱发哮喘,那么第三类就是运动诱发哮喘,那么对于儿童期的话最常见的是过敏邮发和感染邮发,那么我们要预防好消喘的话,从施工当中就要注意预防感染的问题和预防过敏的问题,那么同时呢,哮喘的预防还有一方面就是药物预防药物预防的话,就是我们之前说到的,有的孩子要长期的吸入治疗,有的要口服药物治疗,有的如果说血糖控制水平不理想的话,我们刚开始可能还需要联合口服和虚弱一块进行治疗。 所以说哮喘的预防是一件非常重要的事情。2020年11月16日 1355 0 6
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李强主任医师 上海市东方医院 呼吸内科 支气管哮喘简称哮喘是目前最常见的慢性病之一。临床表现为反复发作的喘息,气急,胸闷和咳嗽等症状,常常在夜间及凌晨发作或者加重,多数患者可自行缓解或者治疗后缓解。 哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病,发病是具有家族聚集性的,具有哮喘易感基因的人群,发病与否受环境因素影响很大。深入基因-环境相互作用将有助于解释哮喘发病的遗传机制。 诱发哮喘的常见环境因素1、室内变应原:尘螨,宠物,蟑螂等 2、室外变应原:花粉、草粉 3、职业性变应原:油漆,染料等 4、食物因素:鱼虾,蛋奶等 5、其他:药物。大气污染,吸烟,肥胖,运动等 患者的自我管理自我管理是患者通过自身的行为来维持自己的健康,减少发病的次数和对身心的影响。 1、依从性用药:简单的来说是遵从医嘱,使用治疗药物,以减轻气道炎症以及减少哮喘的发生次数,防止肺功能的进一步恶化根据病情的变化及时调整用药 2、生活方式的管理:日常生活中,尽量少接触过敏原,避免剧烈运动 3、心理健康:由于绝大多数哮喘患者都可能伴随精神的紧张以及情绪的抑郁而消极情绪可使机体释放组胺,以及其他变应性炎症因子 4、峰流速仪:峰流速仪是患者自我监测的有效工具,可以及时发现哮喘恶化的迹象,以及根据自己每天的记录来了解病情的波动 预防及治疗建议1、易感人群在生活中应尽量避免接触变应原 2、针对暴露与以上危险因素的人群,如出现哮喘症状的反复加重,应当及时去医院进行治疗药物的调整 3、对于处于稳定期的患者,应当在秋冬季节和冬春交替季节去医院呼吸专科门诊进行病情的随访,以便及时了解病情的波动2020年08月31日 3505 1 3
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2020年08月01日 1780 0 1
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