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张齐武主任医师 南方医科大学深圳医院 呼吸科 同感冒、肺炎等呼吸道疾病几乎家喻户晓不同,很多患者对咳嗽变异性哮喘这一诊断比较陌生。医生解释起来比较费劲,患者也往往听得云里雾里。今天,我们就这一问题做一解释,希望对大家理解这一疾病有帮助。咳嗽变异性哮喘这一诊断名词是从英文直接翻译过来的,夹杂了"咳嗽"、“变异”和"哮喘"等多个名词,对不熟悉的人来说,确实有点难懂。根据汉语特点,可能称为变异性哮喘或特殊类型哮喘大家能更好理解。简单地说,咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,其临床表现与后者有区别,以咳嗽为主要表现,往往缺乏明显的喘息、胸闷和呼吸困难等典型哮喘的临床症状。两者症状上的区别让部份咳嗽变异性哮喘患者难以相信,自己不过就是有点咳嗽,怎么就成了医生说的支气管哮喘。不仅患者难以理解,有的医生对本病认识也不深。咳嗽变异性哮喘患者经常被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎。有时,医生按咽炎、支气管炎治疗也能收到一定的效果,让患者和接诊医生感到诊断正确。但咳嗽变异性哮喘毕竟是哮喘,它也有哮喘的一些共性,比如,可能与过敏有关(有的患者养猫、狗等),闻异味后出现或加重,夜间和临晨症状明显,容易反复,有的患者发病还有季节性。有的可能合并过敏性鼻炎或湿疹。有的存在遗传因素。按咽炎、气管炎治疗疗效不理想,反复就医,但按哮喘治疗多能收到较好的疗效。咳嗽变异性哮喘患者胸部CT或胸片检查往往没有异常发现,这也让部份患者误以为自己没有气道疾病。肺功能检查对本病有帮助。激发试验阳性是诊断本病的重要指标。舒张试验或峰流速变异率阳性也支持本病诊断。血常规嗜酸细胞增加、FeNO水平升高提示体内存在嗜酸性粒细胞炎症,对本病诊断有帮助。很多咳嗽变异性哮喘患者存在小气道功能异常。过敏原检测对咳嗽变异性哮喘的诊断、治疗和预防都有作用。当然,不是所有的过敏原检测都有阳性结果,也不能以过敏原检测阴性否定咳嗽变异性哮喘的诊断。但过敏原检测出阳性结果,对诊断咳嗽变异性哮喘有帮助。有的过敏原可以回避,比如食物过敏原,像虾、蟹等。如果我们不吃这类食物,就可减少或防止疾病发生。对猫或狗过敏的患者,弃养宠物后往往症状好转。有的过敏原可以脱敏治疗,如粉尘螨、屋尘螨等。对于过敏较重,普通方法疗效欠佳的患者,如果总IgE水平升高,可以采用抗IgE单抗(奥马珠单抗)进行治疗,约80%的患者能够收到比较好的疗效。咳嗽变异性哮喘患者如果诊断明确了,治疗上参照哮喘就行。采用表面吸入激素(ICS)联合长效β-受体阻滞剂的规律吸入的给药方案疗效好、副作用少,是咳嗽变异性哮喘的主要治疗手段。当然,我们也可以参照过敏原检测结果,结合患者疾病特点,提出个体化的治疗和预防方案。2023年03月02日 1244 0 4
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 各位朋友大家好,我是您的老朋友魏春华医生,那今天想和大家谈的一个话题是哮喘治不好,如果出现这些问题,我们应该考虑变态反应性肺起菌病,那我们经常在临床上会遇到这样的哮喘病人,我们按照指南经过了规范化的治疗,他的哮喘依然治不好,他的嗜酸性粒细胞特别的高,他的胸部CT上能够看到片状影,甚至有碳酸堵塞的肺。 不涨。 还有支气管扩张等等这些表现,那么当一个哮喘病人出现这些问题的时候,我们应该考虑你不是单纯的哮喘,很可能是变态反应性肺曲菌病,如果你不及时治疗的话,那他的肺的损伤,肺功能损伤都会特别严重,所以呢,如果哮喘治不好的患者,你。 抓紧应该来找魏春华医生,那么我们呢,会一起为您解决问题,好健康呼吸,春华医生,祝您健康呼吸每一天。2023年02月16日 173 0 2
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