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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 白内障的孩子有很大一部分的眼球震颤,主要是由于白内障遮挡了光线的进入,孩子的视力得不到正常发育,视力低下,导致视力发育差,最后出现了眼球震颤。白内障有单眼白内障和双眼白内障,白内障还分为重度白内障和轻度白内障。双眼白内障的中度和重度会导致眼球震颤,一旦有了眼球震颤说明孩子的视力非常低。故事:国内外白内障手术治疗的时间是不一样的。单眼白内障,手术越早越好。双眼白内障,看孩子白内障的程度,重度白内障手术要尽早做。单眼白内障和双眼白内障的治疗时机问题是一个非常关键的问题。 我在全国眼科大会上做专题讲座,告诉与会的眼科医生,一旦白内障的孩子出现眼球震颤,孩子的视力一定可能会低于0.1,白内障导致的眼球震颤是视力的终结者。故事: 一个宝宝患了双眼白内障,我们需要早点给他做手术,摘除白内障。 国内医院中孩子手术麻醉的条件有很多限制,一般儿童医院和妇幼保健的医院麻醉条件好一些,眼科医院麻醉条件差一些。我们一般现在都是选择孩子体重够10斤左右,给孩子做白内障手术,就是生后三个月左右。2022年06月01日 319 0 0
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赵云娥主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科 小儿白内障与成人白内障不同,成人白内障即使晶状体混浊程度很重,还是能够通过手术恢复视力,有些病人手术前视力几乎完全丧失,术后视力还能够恢复到1.0。但是小儿白内障就不同了,由于在宝宝发育早期,身体的各个方面还正处在一个旺盛的发育阶段,患眼有白内障遮挡,影响光线进入眼睛,干扰了正常视网膜接受刺激,如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激,极容易造成宝宝弱视,小儿白内障如果治疗不及时很可能造成视力残疾。一般认为,小儿严重白内障,要尽早治疗,要早发现早治疗。延误治疗时机,会造成难以挽救的形觉剥夺性弱视,终生不能获得良好视力。当然,如果未能在早期发现,那么,即使过了黄金发育时间,还是要积极治疗,挽救部分功能。很多人认为白内障不是老人得的吗,小孩怎么会得白内障?其实先天性白内障是儿童常见的致盲眼病,严重影响婴幼儿视力发育,是造成儿童失明和弱视的重要原因。在我国婴幼儿盲中,约有10%-38.8%与先天性白内障有关,占失明原因的第二位。小儿白内障通常是怎样造成的呢?第一,遗传因素。大多数是常染色体显性遗传。新生儿的新陈代谢疾病。如糖尿病或低血糖,半乳糖血症,甲状旁腺功能低下导致低钙血症等。第二,母体感染。母亲在怀孕期头三个月受病毒感染或服用药物(如类固醇),及怀孕期间缺钙、维生素缺乏及营养不良等因素也可能有关。第三,外伤。不论是眼球穿通伤、撞击伤或接受游离辐射及高压电击,都有可能导致白内障的产生。第四,合并有其他眼疾。如小眼球症、小角膜症,虹膜及脉络膜先天缺损等。第五,合并有身体其它疾病。有时是基因本身出了问题,如唐氏症,马凡综合征等,都可以导致小儿白内障的发生。白内障唯一有效的治疗是手术,手术主要包括晶状体吸除和人工晶体植入。对于特别小的孩子,医生一般只给做晶状体吸除,然后配戴眼镜及弱视训练,等第二次手术植入人工晶体。不过,临床情况复杂,不是所有的宝宝一诊断为白内障就得马上手术,需要专业医生的综合评估。正确的做法是,怀疑孩子眼睛有异常,尽早到医院检查,如果医生认为不需要马上手术,一般会建议定期复查,家长一定要放下手头工作,定期带孩子到医院检查,以免贻误治疗时机。如何发现以及预防小儿白内障?①正常情况下,拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前,其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差,但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果宝宝这些能力明显减弱,应尽早到医院检查。②正常发育的婴儿,两只眼球大小应基本一致,角膜(黑眼珠)透明,用手电光照射瞳孔可见明显的瞳孔舒缩反应。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗,无光泽,应尽早到医院请医生检查。③如果发现孩子眼珠不自主的抖动,医学上叫“眼球震颤”,很可能有眼睛疾患,应尽早到医院请眼科医生检查。准妈妈应该做到:孕前3个月就要做到生活有规律,不吸烟,也不被动吸烟,不喝酒,少接触辐射大的东西。孕期平衡饮食,多吃维生素含量丰富的食物,多补充叶酸、钙、微量元素等,预防营养不良引起的孩子先天性白内障。孕期避免感冒,风疹等疾病,避免用药,尤其是可以通过胎盘进入胎儿体内的药物。小儿白内障一旦形成,家长一定要引起足够的重视。早诊断早治疗,切莫耽误最佳治疗时间。本文系赵云娥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月05日 3487 0 0
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