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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 现在小儿白内障已经是儿童失明的第二大病因，全世界每年大约有20万儿童因白内障致盲，在我国，每2万个儿童中就有1个患先天小儿白内障。 先天性白内障有一定的遗传性，也和妈妈在怀孕期间感染病毒、代谢异常、接触放射线、中毒等因素有关，造成孩子的晶状体不能正常发育。 尤其是妊娠期前3个月，母亲受病毒感染或服用药物(如类固醇)，及怀孕期间缺钙、维生素缺乏、副甲状线功能不足及营养不良等都可能与之有关。 尽早发现，尽早治疗，对于孩子以后的视力和眼健康情况有很大的帮助，通过以下三个方法可以简单测试一下。 ①追物法：可以用一些灯光或者玩具逗一逗小宝宝，如果发现孩子眼睛不追光、不追东西、不追玩具，很可能是因为看不到； ②遮盖法：遮住小孩一只眼睛，如果他不抗拒，这只眼睛可能就有问题，如果遮住后，他赶紧拨开你的手，那就没什么问题； ③光照法：可以用手电筒照一下孩子的眼睛，如果看到眼睛里有白色的反光，我们叫白瞳症，就是先天性白内障重要的体征；2020年01月21日1539
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赵云娥主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科 小儿白内障与成人白内障不同，成人白内障即使晶状体混浊程度很重，还是能够通过手术恢复视力，有些病人手术前视力几乎完全丧失，术后视力还能够恢复到1.0。但是小儿白内障就不同了，由于在宝宝发育早期，身体的各个方面还正处在一个旺盛的发育阶段，患眼有白内障遮挡，影响光线进入眼睛，干扰了正常视网膜接受刺激，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极容易造成宝宝弱视，小儿白内障如果治疗不及时很可能造成视力残疾。一般认为，小儿严重白内障，要尽早治疗，要早发现早治疗。延误治疗时机，会造成难以挽救的形觉剥夺性弱视，终生不能获得良好视力。当然，如果未能在早期发现，那么，即使过了黄金发育时间，还是要积极治疗，挽救部分功能。很多人认为白内障不是老人得的吗，小孩怎么会得白内障？其实先天性白内障是儿童常见的致盲眼病，严重影响婴幼儿视力发育，是造成儿童失明和弱视的重要原因。在我国婴幼儿盲中，约有10%-38.8%与先天性白内障有关，占失明原因的第二位。小儿白内障通常是怎样造成的呢？第一，遗传因素。大多数是常染色体显性遗传。新生儿的新陈代谢疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血症，甲状旁腺功能低下导致低钙血症等。第二，母体感染。母亲在怀孕期头三个月受病毒感染或服用药物(如类固醇)，及怀孕期间缺钙、维生素缺乏及营养不良等因素也可能有关。第三，外伤。不论是眼球穿通伤、撞击伤或接受游离辐射及高压电击，都有可能导致白内障的产生。第四，合并有其他眼疾。如小眼球症、小角膜症，虹膜及脉络膜先天缺损等。第五，合并有身体其它疾病。有时是基因本身出了问题，如唐氏症，马凡综合征等，都可以导致小儿白内障的发生。白内障唯一有效的治疗是手术，手术主要包括晶状体吸除和人工晶体植入。对于特别小的孩子，医生一般只给做晶状体吸除，然后配戴眼镜及弱视训练，等第二次手术植入人工晶体。不过，临床情况复杂，不是所有的宝宝一诊断为白内障就得马上手术，需要专业医生的综合评估。正确的做法是，怀疑孩子眼睛有异常，尽早到医院检查，如果医生认为不需要马上手术，一般会建议定期复查，家长一定要放下手头工作，定期带孩子到医院检查，以免贻误治疗时机。如何发现以及预防小儿白内障？①正常情况下，拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前，其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差，但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果宝宝这些能力明显减弱，应尽早到医院检查。②正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手电光照射瞳孔可见明显的瞳孔舒缩反应。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗，无光泽，应尽早到医院请医生检查。③如果发现孩子眼珠不自主的抖动，医学上叫“眼球震颤”，很可能有眼睛疾患，应尽早到医院请眼科医生检查。准妈妈应该做到：孕前3个月就要做到生活有规律，不吸烟，也不被动吸烟，不喝酒，少接触辐射大的东西。孕期平衡饮食，多吃维生素含量丰富的食物，多补充叶酸、钙、微量元素等，预防营养不良引起的孩子先天性白内障。孕期避免感冒,风疹等疾病，避免用药，尤其是可以通过胎盘进入胎儿体内的药物。小儿白内障一旦形成，家长一定要引起足够的重视。早诊断早治疗，切莫耽误最佳治疗时间。本文系赵云娥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月05日3488
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