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2022年05月31日
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张松林副主任医师 河南省儿童医院 呼吸科 各位老朋友，新朋友大家好，我是你的老朋友，河南省儿童医院呼吸科医生张大夫，呃，今天给大家科普一下，呃，这个过敏性疾病是怎样预防，因为冬天即将过去啊，春天即将来临，那么过敏性疾病的话，发病率将逐渐的会增高。 啊，今天就给大家科普一下这个问题，那么过敏性啊，我们呃，这个呼吸系统疾病，比如说鼻炎啊，过敏性咳嗽啊，哮喘，呃，这些过敏性疾病，那么他的诱发的因素都有哪些呢？最常见的有三大诱因。 嗯，第一个就是感染，那么我们说的就是平时呼吸道感染，比如说感冒病毒感染或者是细菌感染，可以诱发啊，鼻炎哮喘的发作，那么第二个诱因就是过敏。 呃，因为发粉症的儿童，那么当春天来了之后呢，然后发粉就比较多一些，那么吸入发粉之后，也可以引起这些过敏症的孩子啊，发作，那么第三个的话，就是说运动，那么运动剧烈运动的话，也可以引起那么哮喘啊，过敏性咳嗽发作啊，当然了这三个原因的话啊，排第一位的原因。 啊，还是感染，那么第二个的话就是过敏啊，运动的话啊，这个在儿童是比较少见的。 所以说今天的话，就是重点给大家科普一下这个问题啊，新的一年啊，我希望给大家带来更好的服务，那么我现在是在，呃，坐诊在河南省儿2022年02月14日805
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿童慢性鼻炎，是间歇性、交替性鼻塞，分泌物常向后流入鼻咽部，出现咳嗽、多痰、咽部不适等症状，儿童慢性鼻炎与成人过敏性鼻炎类似，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流涕，那当儿童患上慢性鼻炎，家长应该怎么办？ 儿童为什么会得慢性鼻炎？ 急性鼻炎反复发作： 由于急性鼻炎反复发作，或治疗不彻底，而演变成慢性鼻炎。 慢性炎症长期刺激： 由于邻近的慢性炎症长期刺激，致鼻发生通气不畅，或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。 环境因素： 当鼻黏膜受到物理或化学因子的刺激，如水泥、烟草、煤尘等化学物质等环境。 慢性疾病： 如内分泌失调、长期便秘，可引起鼻腔血管扩张，而产生类似鼻炎的症状。 儿童患上慢性鼻炎，该怎么办？ 当确诊孩子为慢性鼻炎，这种情况，需要家长及时带孩子到医院就医，对于儿童慢性鼻炎，采用中成药治疗，只能短暂控制病情，所以治疗慢性鼻炎，可以选择做激光或微创手术。 如果孩子抵抗力较差，可以选择运动治疗，如跑步、游泳、跳绳等，适当增加体育锻炼，不仅可以增强孩子的抵抗力，还可提高自身的免疫力。 另外家长在家中，要避免有害物质，这样不但会诱发慢性鼻炎，还会诱发癫痫、哮喘、甚至白血病，所以家长不要让孩子处于高污染环境中。 孩子得了慢性鼻炎，家长一定要及时治疗，如果治疗不及时，很可能会诱发其它疾病的发生，另外家长在平时要多注意孩子的保暖，避免受凉，增强孩子的体育锻炼，提高身体素质，避免鼻炎的发生。2022年01月14日1381
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 当孩子出现流涕、鼻塞等症状时，很多家长没引起注意，以为只是普通的感冒，所以一直以来给孩子当感冒治疗了，殊不知这是鼻炎，鼻炎多是由于感冒所引起，两者症状相似，但也略有不同之处，两者互有相关性，当鼻炎发作时，又可引发腺样体肥大，那么生活中，该如何辨别鼻炎与腺样体肥大呢？鼻炎与腺样体肥大的区分：症状不同：鼻炎病人的鼻腔会产生堵塞感，夜间或寒冷时症状会加重，病情严重者，嗅觉明显下降，脓性者非常容易在继发感染后出现。而腺样体肥大的症状较鼻炎要明显很多，主要症状有张口呼吸、打鼾、说话时呈闭塞式鼻音，由于鼻咽部炎性分泌物的堆积，从而产生听力减退及耳鸣的症状。病因不同：鼻炎多是由于感冒所引起，由于长期吸进污染的气体，例如香烟、汽车尾气，给鼻部健康造成巨大的伤害，另外，日常生活及活动中的温度急剧变化，也会引起鼻炎的发生，出现鼻塞、流涕等不适表现。而腺样体肥大多与咽喉部感染及其不断炎症刺激而病发，腺样体与炎症并发，时间久就会肥大增生，腺样体从生理肥大转化为病理性肥大。治疗方法不同：鼻炎在治疗上以病因治疗为主，消除病因有助于疾病的恢复，对于症状较轻的患者，以保守药物治疗为主，可以服用抗组胺药物、鼻喷剂等，如果再配合盐水洗鼻，治疗效果更佳，长期使用药物无效的患者，就要考虑手术治疗，以免耽误病情，引发其它疾病。对于症状较轻的腺样体肥大，应首选药物治疗，中重度肥大患者，应以手术治疗为主，手术方式采用低温等离子消融术，相对安全、可靠。鼻炎与腺样体肥大的危害：鼻炎的危害：鼻窦炎：鼻炎可引发鼻窦炎，鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎。影响呼吸功能：由于鼻腔粘膜的充血，患者的呼吸功能会受到影响，可出现呼吸不畅和呼吸困难等症状，通过嘴呼吸，会出现口干舌燥。急性中耳炎：由于鼻炎发作，鼻腔内分泌物增多，长期刺激周围组织，引起病变，感染经咽鼓管向中耳扩散所致，容易引起急性中耳炎。腺样体肥大的危害：影响患儿的生长发育：腺样体肥大之后，引发了打鼾等现象之后，也会影响孩子的睡眠质量和睡眠状态，长期以往，会严重影响孩子的生长发育。长期打鼾会让孩子出现缺氧的状况，会直接影响脑部发育，让脑部出现供氧不足的情况。腺样体面容：由于腺样体肥大，孩子长期的张口呼吸，导致上前牙往前凸、牙列不齐、硬腭高拱、上唇变厚并且前凸等表现。当发现孩子患有腺样体肥大，就要及时带孩子到医院就诊，以免形成腺样体面容，就无法通过手术治疗了。反应迟钝：患儿长时间的张口呼吸，会导致头部缺氧，就会引发反应迟钝、记忆力下降、头痛、头晕等症状。有的孩子的精神状态会欠佳，甚至会影响孩子的学习情况。辨别孩子是否患有腺样体肥大，可以在孩子睡觉时，将纸巾放在孩子的鼻部和口部，如果是口部有飘动，则可能是腺样体肥大，另外家长要注意观察孩子，发现孩子出现张口呼吸，可能是腺样体肥大了，需要及时就医检查，以免耽误孩子的病情，错过最佳手术治疗时间，后悔莫及。2021年08月05日2695
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 儿童鼻炎是会引起腺样体肥大的，生活中，儿童容易因感冒（上呼吸感染）而导致鼻炎，病程较长，鼻炎的脓性分泌物后流进入鼻咽部，可引起儿童腺样体炎性肥大，腺样体肥大后，可压迫鼻咽部，咽鼓管不通畅，从而引起非化脓性中耳炎。什么是儿童鼻炎：儿童鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织，出现炎症的情况，多是因为感冒而引起，儿童鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性鼻炎、非感染性鼻炎，比较常见的是过敏性鼻炎，多是因儿童接触过敏原以后引起的过敏症状。比较常见的过敏原有花粉、动物毛屑、屋尘螨等，所以家长要多注意孩子的预防，尽量避免家中养宠物，避免与动物的接触，春夏季出门时，给孩子佩戴好口罩，避免花粉进入到鼻腔内，家长要注意室内的清洁，避免屋尘螨。儿童鼻炎如何治疗：盐水洗鼻：一般用0.9%氯化钠生理盐水洗鼻，洗鼻可以帮助儿童起到很好的消炎作用，同时也可以清洁鼻腔内的污垢，对于儿童的鼻塞，也有很好的缓解作用。药物治疗：儿童鼻炎发作时，可以选用药物治疗缓解病情，可以选用抗组胺药物，可以改善鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，也可以选用糖皮质激素类药物，减血冲剂可以短期使用，长期使用容易引起药物性鼻炎，一般建议使用时间为5-7天，不得超于一周。家长在给孩子用药的同时，要定期带孩子做肝肾功能的检查，看看患儿的肝肾是否能耐受药物的作用。儿童腺样体肥大如何治疗：药物治疗：主要适用于临床症状较轻，或症状不明显的患者，如小孩腺样体肥大不明显，堵塞鼻腔、睡觉不打呼噜，或者打呼噜不严重，不出现呼吸不畅的情况，可以不做特殊治疗，或可予鼻炎、鼻窦炎及鼻用激素对症药物治疗。手术治疗：早期采取手术切除肥大腺样体，是根治疾病的可靠方法。最常用的切除手段，有鼻内镜下切割吸引刀的手术方式，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术，已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。新型手术低温等离子射频消融术，是利用双极射频产生电磁波发射能量，将组织间电解液转化为蒸汽层，解体靶组织中的细胞，该手术方式以其低温、出血量少等特点，将广泛用于实际手术中。等离子射频消融术集切割、止血、消融、冲洗于一体。近年在慢性扁桃体炎、囊肿、早期喉癌等治疗中应用广泛。等离子射频消融技术，明显缩短了手术时间，患儿术中创伤程度较轻，术后免疫状态及通气功能得到有效优化，较常规腺样体刮除术更具临床优势。对于儿童鼻炎，家长要多注意孩子的预防，避免孩子感冒，多喝温开水，适当增加孩子的体育锻炼，适当进行跑步、游泳等锻炼，可以增强孩子的免疫力、抵抗力。另外，天冷时要注意给孩子增添衣物，避免受凉。预防好鼻炎，以免引起腺样体肥大。2021年06月28日1670
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 鼻炎是鼻腔的炎性疾病、是病毒、细菌、过敏原等引起的鼻腔粘膜的炎症，鼻炎主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等，鼻腔粘膜与鼻窦粘膜连续且结构相同，鼻腔粘膜炎症很容易殃及鼻窦粘膜，使窦粘膜充血水肿，窦口引流不畅，引起鼻窦炎，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、头痛、头晕、记忆力下降、嗅觉下降等症状。孩子为什么会得鼻炎呢？平时的临床工作中，有很多家长会有这样的困惑:我的孩子才两三岁,这么小怎么就能得鼻炎呢?其实鼻炎的成因有很多种,长期处于粉尘、化学物质或温湿度急剧变化的等环境中，鼻粘膜受到刺激与损害，可能会造成慢性鼻炎。但少年儿童绝大多数都是因为邻近的慢性炎症长期刺激导致，天气变化，骤冷骤热，反复感冒，也是引发鼻炎的重要原因之一。2020年11月16日1672
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蒋中秋主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 经常在门诊，家长常常问医生：“为何我家小孩鼻炎一会儿好，一会儿不好呢”“为什么鼻炎总是要复发呢”“我家小孩得的是哪种鼻炎呢，有没有鼻窦炎啊”“为什么鼻炎不容易根治”。儿童不会正确描述症状，比如小孩鼻子有一吸一吸的动作，这是鼻子不通的表现，也就是鼻塞，小孩有挤眉溜眼，鼻部抽动的动作，这是眼睛痒，鼻子痒的表现，而且小孩不会擤鼻涕，鼻腔一吸一吸，鼻涕出不来，儿童鼻炎有哪些呢？儿童鼻炎最常见的有二种：一种为单纯性鼻炎，一种为过敏性鼻炎。单纯性鼻炎的变现为鼻子有一吸一收的动作，这是鼻子不适的变现，鼻腔有粘涕或粘白涕，而且小孩不会擤鼻涕，叫小孩擤鼻涕，患儿则吸鼻涕，以致鼻涕不能外出。而且涕从鼻腔后端下流，咽喉部痰附着，以致频频清嗓。而嗅觉是否正常，患儿常不能自述，需要家长或医生询问方能得知。过敏性鼻炎主要是吸入致敏原而引起的速发型变态反应。最常见的致敏物为螨、尘土、动物脱屑、禽毛等。不少儿童可能无法详细的描述过敏性鼻炎的症状，但因为鼻痒、鼻塞不适，儿童常要作出“鬼脸”，有时要用手掌将鼻尖向上揉搓止痒，并出现“缩涕”动作。久而久之鼻背皮肤会出现一道横纹。挖鼻、鼻涕刺激易出现鼻孔和邻近皮肤潮红。另外，有的儿童因鼻塞引起面部静脉回流受阻，使眼睑下方皮肤色素沉着，会形成黑眼圈。 过敏性鼻炎轻度鼻痒者，总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走，忍不住要用水揉搓鼻部，重者则难以忍受，还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒，常常连着打数个甚至数十个喷嚏，大量清水样鼻涕会自动流出，有时会出现嗅觉减退、头痛、流泪的症状，严重者还有荨麻疹、哮喘症状。儿童鼻炎治疗的难处在于单纯性鼻炎与过敏性鼻炎常常并发，其特点是儿童平时表现的过敏性鼻炎症状，但一受凉则出现鼻塞、流脓涕、头痛等急性鼻炎症状。而临床不仔细鉴别，常易混淆，故需医生有丰富的临床经验。家长有时会发现，小孩除了鼻炎外，好像听力有下降表现，呼唤小孩时会发现小孩表现会迟钝，到医院一检查，小孩鼓膜是内陷的，听力测试可见下降，而且声阻抗检查会出现“B”型曲线，医师会诊断为“分泌性中耳炎”。小孩除了鼻炎还有分泌性中耳炎，治疗就必须兼顾了，有时医生会开“内舒拿”“欧龙马”外喷、内服。有的家长会说，小孩鼻炎吃些药症状就会减轻，但过几天症状又加重。为何？这时候医生也会纳闷，明明药是有效地，为什么过几天会无效呢？细究之下，会发现患者常有汗出吹风的变现，有骑摩托不戴头盔的，有运动后出汗不穿衣吹风受凉的，有上幼儿园后鼻炎又复发的。因此，预防汗出后吹风对预防鼻炎发生、巩固鼻炎治疗效果十分重要。 正确的擤鼻涕方法是，用手指压住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外轻轻地擤出，然后用相同方法在轻轻地擤另一侧，也可将卫生纸放在鼻孔下，两手轻放愈鼻两侧，稍用力将鼻涕擤出。擤鼻涕之后的卫生纸，最好马上放入马桶用水冲走，不然就要丢入在密闭垃圾桶内，以免细菌散布在空气不流通的房间，增加其他人传染感冒的风险。如果鼻塞严重，不可强擤，以免鼻涕进入咽鼓管，发生急性中耳炎。有些人将鼻涕使劲抽吸到口腔，又咽下，来个“出鼻转内销”，这更不对了，一方面不能辨别鼻涕的颜色、性状，漏掉一些疾病的信号，而且可导致胃肠道疾病。按摩迎香穴以左右手的中指或示指点按“迎香”穴（在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处）若干次。因为在“迎香”穴位有面部动、静脉及框下动、静脉的分支，是面部神经及眼眶下神经的吻合处。按摩此穴即有助于改善局部血液循环，防治鼻病，还能防治面部神经麻痹症。按摩印堂穴时用拇指和小指、中指的指腹点按“印堂”穴（在两眉中间）12次，也可用于两手中指，一左一右交替按摩“印堂”穴。此法可增强鼻粘膜上皮细胞的增生能力，并能刺激嗅觉细胞，使嗅觉灵敏。还能预防感冒和呼吸道疾病。本文系蒋中秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月15日30653
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罗仁忠主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎是小孩常见的一种疾病，医学上也称变态反应性鼻炎，是由特异性抗原与抗体或靶细胞作用引起的一种异常或病理性的免疫反应。过敏性鼻炎主要症状有持续或间歇性的鼻塞、鼻痒或者这阵发性连打喷嚏、流粘液性或浆液性多量鼻涕及嗅觉减退。因鼻痒、鼻塞，小儿常有擤鼻、吸鼻、皱鼻或用手檫鼻等表现。流涕也可能成为小儿过敏性鼻炎的唯一症状，长期不愈者可并发支气管哮喘。过敏性鼻炎主要由过敏原引起，过敏原也称抗原，可分为吸入物，如屋内尘土、花粉、羽毛、螨、棉絮等，还有食入性，如蛋类、奶类、鱼类；接触物，如油漆、化妆品等。由于过敏性鼻炎与哮喘、鼻窦炎、慢性咳嗽、中耳炎等疾病关系密切，出现过敏症状时要及时治疗。治疗原则包括以下三方面：一、 要尽量避免接触过敏原。常见的过敏原包括皮毛、尘螨、冷空气、灰尘、食物（鸡蛋、鱼虾），细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应）、花粉等。二、 正确的使用药物治疗，包括局部用药和全身用药。有条件的情况下，可以进行过敏原的减敏治疗，可降低鼻黏膜的高反应性2010年10月21日18011
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成永明主任医师 广东省中医院 治未病中心 鼻炎是比较难治疗的一种疾病，在儿童群体最为常见，蜂疗对儿童鼻炎有一定效果。许多家长经常在蜂疗中心门诊问我们，孩子是不是鼻炎？是什麽鼻炎？现在给大家介绍一下儿童群体常见的鼻炎。 1.新生儿短暂特发性鼻堵塞。许多新生儿都有无法解释、短暂的(大约出生3周)鼻堵塞，可伴有黏性或水性分泌物(在吸奶时流出来)。可用生理盐水滴鼻液冲洗鼻腔，几分钟后用棉签轻轻吸出分泌物，鼻塞的症状就会解除。 2.新生儿持久性鼻炎。大约有一半的新生儿依靠鼻呼吸，但是一旦鼻子充血，鼻腔就会变得更为狭窄，造成气体交换困难。宝宝可能变得烦躁和呼吸困难，这种情况在吃奶时更为加重，因为吃奶完全堵住了宝宝的呼吸道。不过，宝宝到了5～6个月后，逐渐学会经口呼吸，这种情况就会缓解。 3.牛奶引起的过敏性鼻炎。对牛奶的过敏反应，不但可以引起腹泻，还会使宝宝的呼吸音变粗，鼻和口的分泌物增加，常见于出生1～2个月的小宝宝。解决的办法就是停服牛奶，大约24～48小时症状可缓解。 4.过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也称为花粉症或枯草病。一年四季都可发病，但主要发生在春夏或夏秋季，与花粉、扬尘等有很大关系。宝宝主要表现为突然出现鼻塞、流清水鼻涕，连续打喷嚏。突出的表现为眼睛、鼻子、咽喉部及外耳道的瘙痒难耐。有的小宝宝由于瘙痒重而烦躁啼哭，一般4～5天会逐渐好转。如果合并感染还会流黄脓鼻涕，或常年鼻塞、流涕，转为慢性鼻炎。 5.慢性鼻炎。免疫力低下的孩子，会经常感冒，感冒之后，迁延难愈，鼻塞持续，形成鼻炎，且引起鼻甲肥大、腺样体肥大。等免疫力提高之后，炎症对鼻窍刺激没有了，鼻炎也就好了。那样，肥大的鼻甲、腺样体也会慢慢地缩回去的。2009年11月28日38324
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