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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 大家好，我是朱莉娜，今天我要跟大家说的是儿童鼻炎的治疗问题。所谓小孩患上鼻炎以后，家长着急的不行，生怕影响孩子一生，我想对家长说啊，儿童鼻炎治疗的方案比较多，孩子得了鼻炎后，我们要到耳鼻喉科去看医生，让医生根据孩子的情况来制定治疗方案。不要盲目给孩子用药。如果是过敏引起的鼻炎，我们应该避免接触可以引起过敏的物质，同时注意日常生活的卫生和营养。如果病情比较轻，我们可以用鼻腔清洗剂来清洗鼻腔，比如生理盐水。如果病情比较严重，例如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状比较明显，医生可能会让孩子口服抗组胺药、使用鼻渊通窍颗粒或者局部使用鼻用糖皮质激素，但具体要看孩子的情况选择哪种药物。同时，孩子在用药过程中需要定期复查，以便观察治疗的效果。如果是感染引起的鼻炎，医生可能会看情况采用对症治疗或者使用抗生素治疗。让我们在日常生活中注意预防，保持健康。2023年06月06日
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 那么啊，这里边哎呀，今天问的问题是都是儿童的问题哈，其实我今天聊的话题呢，是外耳道总物哈，这个外耳道总物啊，因为最近在门诊碰到几例啊，都是这个临床上处理的有点问题，或者是就诊的有点晚了，所以我在这里边就给提个，就是想给大家讲一讲这个外耳道总物哈，但是有朋友们问这问题，我先给大家回答一下啊。 这个朋友问的问题是儿童鼻炎，建议海盐水洗鼻子吗？ 我们要根据情况，如果儿童鼻炎分泌物比较多，可以用海盐水洗鼻腔。但是。 不能够超过每天不能够超过三次，不能五分钟一洗，十分钟一洗啊，因为我们正常的鼻腔粘膜呀，它有一层保护的机制。 你反复冲洗啊，就把它这个保护机制破坏了，反而还带来啊，还容易带来新的问题，所以的话呢，儿童鼻炎我们要根据情况由医生给你来进行相应的，比方说你是一个儿童的过敏性鼻炎。 我们知道过敏性鼻炎是由于过敏原导致的鼻腔粘膜的一个炎症反应，对吧，打喷嚏啊，流鼻涕呀，鼻子痒，它的原因是因为过敏源像花粉尘螨哎，它落到了那个鼻腔里边，刺激鼻粘膜发生的反应。 这个时候呢，你每天有两到三次的鼻腔冲洗，你会把这个过敏原洗掉，从而降低啊它这种过敏反应，这是非常好的。 那么还有2023年02月07日53
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 我这个四岁儿童能用洗鼻器吗？就是那种飞扬雾气进入鼻子洗。 儿子，孩子感冒没有鼻炎，建议使用吗？ 这个可以啊，你只要别呛着它哈，雾气进入鼻子呢，可以洗洗洗以后呢，感冒的这种洗洗也有效哈，你这个盐呢，就是建议你这样感冒的时候，它，它这个气管，它这个鼻腔啊，有水肿的时候，你把这个盐就是浓度高一些，就是水放的时候一点，盐放多一点，这样呢，它就会。 这个。 呃，我们从化学上面说，这个水分是从这个，呃，低渗的地方往高渗地方流，也就是说你这个浓度很高的话，就会把这个鼻腔里头水分吸出来，就水肿就减轻，这样呢也很好，这种方法啊，可以用吸鼻器的。 那我再回答这个问题，你好，我，哎。2022年11月30日38
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这也太笼统了，这个这个患者问问孩子得了鼻炎怎么办，怎么才能治好，嗯。 就是我接触大部分患者啊，就是不管是在变态反应科工作，还是结后工作，他们接触的所说的这个鼻炎呢，其实大部分患者都说的是过敏性鼻炎。 就是说我现在鼻子不舒服，我是不是得了鼻炎了，其实患者想说我是不是我现在症状这么明显，我是不是得了过敏性鼻炎。 嗯。 如果是孩子得了过敏性鼻炎。 治疗呢，首先我们要最好是，呃，如果是季节性的啊，那我就建议您就是说阶段性的用药，比如说。 小朋友就对花粉过敏。 那你就二月底，三月初。 天气变暖之前提前用药，一直用到四五月份天气热起来，然后这个药就可以停了，因为它本身就是阶段性。 然后到了秋天。 七月底八月初，天气稍微一转凉，提前用药，冲洗喷雾，甚至口服药都不需要用啊。 能够很大程度上降低过敏的发生，一直用到十月份，天彻底凉了，那你这个小朋友的今年的治疗就结束了。 就是季节，季节性过敏就是这样，如果是常年性的，那我就建议患者呢，还是。 呃，先去做一个过敏源的检测和评估。 然后呢，结合你过敏源的情况呢，我们一个是药物治疗。 另外一个呢？2022年09月26日79
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 接着再回答一个问题吧哈，这个问题呢，说孩子有鼻炎，老流黄色的脓性的鼻涕怎么办？晚上很影响睡觉，这个孩子我觉得应该是鼻炎合并鼻窦炎了，用脓鼻涕就是合并了鼻窦炎了，那么。 这个情况下，我让我感觉到我不知道孩子几岁，应该拍个鼻窦CT看看，一个是有没有鼻窦炎，一个是没腺样体肥大，然后呢，我们需要治疗是一个是要。 鼻腔冲洗要延时，一般在1%-3%的。 盐哈，盐水来冲洗鼻腔，呃，让他把这个鼻涕好好擤出来。 第二个呢，我们要用药物治疗，嗯，那就现在用的鼻腔的喷的喷剂哈，你像我刚才说了抗衰茂米松啊，布迪奈德。 避喷剂啊，夫提卡松，避生泻等等在抗过敏的药物啊，因为现在有黄鼻涕的时候，你还需要用。 抗感染的药物，那如果你在线下来找我治疗，我们会做鼻腔的微波治疗这些呢，它因为它很快，它不需要抗菌素，他把这个鼻子炎症给它穿透过去，叫他把鼻子鼻腔给他打开，接着鼻子透气了，把黄皮子消失了，是这样的哈，我们是这样治疗的，那我也给个门诊的，也给个加号哈，呃，你你那个过后继续可以在我的诊室里来问我哈，所以我们刚才先回答这些问题哈。2022年07月06日219
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李凡成主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中医防治小讲座第14讲儿童干燥性鼻炎。儿童干燥性鼻炎是发生于儿童，患者比成年人的发病率要高。儿童干燥性鼻炎的表现除疗像成年人一样具有鼻内干燥、灼热、刺痒感，鼻腔全部少许干尬，鼻中隔黏膜浅表糜烂。除了这些之外，更容易发生反复小量的鼻子出血。有时候在睡眠之后，由于鼻子痒自己搔抓，第二天早上醒来发现枕头上或者面部有血痂，往往就是收入干燥性鼻炎所致。 儿童干燥性病人的病人与气候的干燥缓境、空气干燥多成以及营养不良、大病干结不畅有关。儿童干燥性病人的治疗与成年人的治疗并没有什么区别，但是更加需要强调的是要监护人对儿童鼻部的预上护理要加强，要使鼻腔滋润干净，没有尴尬，也算是耳边咽喉疾病中医防治小讲座第14讲儿童干燥性鼻炎，谢谢收看。 抖音。2021年12月17日540
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 随着气温的降低，儿童感冒开始多发，有的孩子还并发鼻炎、鼻窦炎，从早到晚挂着两条鼻涕，让家长很是困扰。 在这里我们想给家长们介绍一种能够有效缓解儿童鼻塞、流涕症状的方法——鼻腔清洗。 鼻腔清洗是鼻腔护理与治疗最常用的方法，是鼻炎和鼻窦炎的重要辅助治疗方法。 为什么要给孩子冲洗鼻腔呢？ 当孩子的鼻腔粘膜受到病毒、细菌，或者尘螨、花粉等因素的刺激，就会发生肿胀，分泌更多的粘液，产生鼻涕。 而一般儿童到了3岁以上甚至5岁以上，才能学会自己擤鼻涕。 如果鼻涕不能排出，潴留在鼻腔中，就会导致孩子鼻塞、鼻痒、呼吸不畅，甚至头晕头痛。 严重的鼻炎、鼻窦炎甚至会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。鼻腔清洗操作简单，安全性好，使用方便，自己在家里就可以进行。 鼻腔清洗怎么做呢？ 鼻腔清洗分为滴鼻、喷鼻和洗鼻。 滴鼻 是使盐水滴自然地流入鼻孔，可以湿润鼻腔，操作相对最温和，比较适合鼻腔里有干鼻垢，或少量非常粘稠鼻涕的＜6个月的婴儿。 可以滴入生理盐水将鼻垢软化以后，用小镊子夹出来或吸鼻器吸出来，也可以等孩子自己打喷嚏把鼻涕打出来。 喷鼻 是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷入鼻腔，使盐水扩散到鼻腔深部，湿润鼻腔的效果好于盐水滴剂，但水量较小，洗鼻的效果比盐水水流冲洗要弱，有时不太容易冲洗到鼻腔深处。 优点是携带方便，不用清洗，也不易污染，比较适合分泌物较少时的鼻腔冲洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清洁湿润。 洗鼻 是更为充分和有效的洗鼻措施。 一般采用洗鼻壶或专用的注射器，有效地将盐水注入各个鼻道，将位于各个鼻道和鼻窦开口处的分泌物冲出。 有时水流还可以进入鼻窦内，达到更充分的洗鼻效果。但是，用洗鼻需要一定的配合，比较适合≥6个月的孩子。 冲洗鼻腔需要使用什么样的液体？ 1.海盐水 海盐水是生理性海盐水的简称，是0.9%的氯化钠海水溶液，渗透压、PH值和生理盐水一样，但是含有碘、银、锌、铜、锰等多种微量元素，具有杀菌、消炎、抗过敏等多种作用。但是对海水成分过敏，或者用了海盐水有不良反应的孩子需要注意不能使用海盐水进行鼻冲洗。 2.高渗盐水 即2%、3.5%氯化钠溶液。有部分研究认为，高渗盐水在清除分泌物、缓解鼻塞方面，比等渗盐水效果更好。如果是在鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病急性发作期，鼻塞鼻堵比较严重，可以考虑遵医嘱短期使用高渗盐水。 3.生理盐水，即0.9%氯化钠。 除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外，不能随意使用其他液体冲洗鼻腔。 鼻腔冲洗可以经常进行吗？ 对于有鼻部疾病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎的孩子，鼻腔冲洗是各种相关临床指南推荐的常用治疗方法之一，长期使用等渗盐水也不会对鼻粘膜产生不利的影响。 但需要注意的是，鼻腔冲洗只是鼻炎治疗的一部分，不能代替相应的药物。 所以如果鼻炎反复发作，还是需要到医院就诊，根据医生医嘱用药。2021年12月09日597
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 “不觉初秋夜渐长，清风习习重凄凉。” 一场秋雨彻底送走了炎热的夏天，迎来了凉爽的秋天。然而，换季的时候是天地之气交互的时候，天之阴阳发生了变化。人和自然界的很多生物一样，也会随大气的变化产生一些反应，比如有些人有宿疾会出现腰腿疼；“敏儿”们会扎堆到海燕医生那里报到。 另外。秋季早晚温差大，体质弱的小朋友容易感冒引发鼻炎，有鼻炎的小朋友对温度更是敏感，早上起来感到凉意就开始狂打喷嚏。还有一部分小朋友对秋天某些植物的草籽过敏，也会引发过敏性鼻炎的症状。 我家俩娃都是鼻炎，所以每年的秋天我就格外操心，日常的护理很重要：天气变化时，加减衣物就比别人勤快一些；出去玩时，包里常备擦汗布，避免孩子受凉感冒；日常的饮食都是温热的，易消化吸收的，冷饮是坚决不碰的；作息规律，尽量多睡觉多运动；每天用生理盐水洗鼻子。 按道理，像我如此细心的护理，孩子鼻炎是不是就不会犯了？ 答案是否定的。我家姐姐是典型的过敏性鼻炎，每年的清明节前和中秋节前，受到花粉和蒿草草籽的影响，鼻炎定期发作，打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒、眼睛痒，但是过了这个季节就没啥症状了。 妹妹自从三月份感冒了两次，鼻涕就反反复复没有断过，中药西药吃了个遍，也没有把她的鼻涕彻底铲除。但是，她俩的症状轻重是会变化的，这个和什么有关呢？通过对姐妹俩的长期观察，我得出的结论是：“打铁还得自身硬”，鼻炎症状的轻重和身体体质是正相关的：吃得好睡得好心情好，鼻炎的症状就轻一些，相反就重一些。曾经看过一段话：我们的身体也是“三分天注定，七分靠打拼”，天注定的是气候、环境、基因等人为不可改变的因素；七分在于我们是否身体力行去做对健康有益的事。归根到底就是从饮食、运动、睡眠、心情上去调整，让生活方式更加健康，免疫力自然就好了。 同时，情绪也很重要。曾经有一段时间，我面对妹妹反反复复的流鼻涕很是崩溃无奈。海燕姐耐心开导我说：“你已经很合格了，孩子的鼻炎控制得很不错，没啥大问题。”我才慢慢放下心中的焦虑，接受孩子每天擦上五六次鼻涕，才慢慢意识到鼻炎的反应也是身体的一种自我保护机制。 好友心理老师小宁也提醒我们“鼻炎属于呼吸系统的问题，80%都与沟通有关系。”我也反思自己，平时对孩子要求比较严格，总想让她们按照我的标准去学习去生活。其实，每个人内心都渴望做自己，按照自己的节奏和感受去生活。鼻炎也许就是身体对控制的反抗和表现，是向外宣泄的方式。 如果我们的身体是一座房子，那么“正气存内邪不可干”，正气足免疫力好，那么细菌病毒这些小人、坏蛋就没有机会在身体里潜伏扎根。 所以，我们要通过日常的调理保持身体和心念的清净。用心去感受孩子，营造轻松愉悦的家庭氛围，让稳定的情绪带给身体较强的正气。我们一次一次完成对饮食，对情绪正向的管理，就会一次次收到孩子大便通畅了，睡觉更安稳了，身体有精神了……这些正向的反馈。同时，学会等待。孩子的身体正在生长发育的过程中，必将由弱到强，身体也从每次同疾病的战斗中获取力量和经验，每个器官的功能也更加强大。学会接纳，接纳孩子有时会咳嗽流鼻涕，就像接纳她会打嗝放屁一样，都是身体的正常的反应机制。也要接纳自己并不是完美妈妈，孩子也不是完美的小孩，生活中需要尽力也需要留有余地。 （文 ：海燕医生的好友 西安 二宝妈妈 靖茗分享）2021年09月27日2384
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