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杨阳主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病。小儿肠炎多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物的清洁及保存安全。小儿急性胃肠炎的主要病因1.肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的伤害。2.上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加。3.不合理地喂养婴幼儿。孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子拉肚子。4.气候变化。如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,也可诱发急性胃肠炎。小儿急性胃肠炎的症状急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉或进食腐败变质的食物引起,主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛。若病者口渴,舌红,苔黄,则为热证;若病者口不渴,舌淡,苔白,则为寒证。下面介绍几种常见机型肠胃炎的症状。细菌性食物中毒是由吃了被细菌及其毒素污染的食物引起的。临床表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等,具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点。90%以上发生在7、8、9三个月,主要是食品在加工、运输、贮存、销售、制作等过程中,由于忽视食品卫生,引起交叉感染。常见的细菌有沙门氏菌、变形杆菌等。预防的关键是加强饮食卫生管理,防止食品污染。2旅游性腹泻旅游性腹泻是在旅游中发生的急性感染性腹泻,常因摄入受污染的食物、饮料和饮水而发病,病源菌主要是各种类型的大肠杆菌、病毒和寄生虫等。常见症状为水样便,并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此,在旅游过程中要严把“病从口入”关。3大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎主要是吃了大肠杆菌污染的蔬菜、肉类、海产品、自来水、冷饮等而发病,一般起病缓慢,主要表现为腹泻,每日3-5次,为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。4细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,主要是通过污染饮食、饮水而经口感染,还可通过手、苍蝇而传播。由于菌群众多,人体反应性各异,临床症状多种多样,轻重不一,主要有全身中毒和肠道症状,通常起病急骤,先是畏寒发热,后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病可出现感染性休克,多见于2岁以下的婴幼儿。5冰箱性肠炎冰箱性肠炎即耶尔细菌肠炎,随着冰箱的普及,该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中,在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此,冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。护理须知1.预防及治疗脱水在肠胃炎初期,孩子的呕吐会较严重,如果一次性饮用大量的水分,很易会引致呕吐,可使用匙羹或针筒缓慢喂食,会更容易成功。2.饮食应尽早给予易于消化、吸收和营养均衡的食品。不宜进食高糖分、高浓度的饮食(如未经稀释的果汁、汽水)、油腻煎炸的食物。如果是由于母乳而出现的肠胃炎,应该及时地缩短每次母乳的时间,或者暂停辅食人工喂养,可以使用一些米汤,酸奶脱脂奶,待孩子腹泻次数减少后,给予一些流质半流质的饮食,如蒸面条,少食多餐。3.药物一般肠胃炎是不需要服用抗生素的,滥用抗生素可能会引致腹泻及延长带菌期,只有在极少的情况下需要使用抗生素。止泻药或能抑压腹泻的症状,但幼儿使用时可能会有严重的副作用,如肠瘫痪,昏睡,甚至呼吸停顿,所以应尽量避免使用。另外,止泻药还会令肠蠕动减慢,令病菌有机会滞留在肠中继续繁殖而令病情延长及恶化。4.注意卫生,防止交叉感染进食、开奶及喂食前,如厕及替病童换尿片后,必须洗手;用过的尿片,要放进指定垃圾桶内并盖好。住院期间要依照医护人员的指示,注意卫生和遵守各种隔离护理措施。5.皮肤护理小儿出现的肠胃炎期间,使用一些吸水较强、柔软的布质的尿布或者是尿不湿,避免使用不透气的塑料布,或者是橡皮布,尿不湿应该及时更换,每次便后用温水清洗孩子的臀部,并且擦干,以保持皮肤的清洁干燥,局部皮肤发红处可涂抹5%的酸软膏,或者是40%的氧化锌油剂并按摩片刻。腹泻期间,肛门周围皮肤容易红损,所以家长需注意保持孩子臀部皮肤清洁干爽,常更换尿片,大小便后用清水清洁和轻轻抹干臀部,有需要时按医嘱涂上保护性药膏。最后提醒大家,小孩肠胃偏弱,尽量不要吃街上贩卖的生冷食物,在家中吃东西一定要煮沸或用其他方法洗净消毒灭菌。餐具用品要消毒干净,婴儿的奶瓶也要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。2022年06月21日 409 0 0
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2021年02月19日 1793 0 0
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 最近啊,有的妈妈在问我一个问题,她说宝宝出生以后呢,一直在吃母乳,结果发现宝宝的大便里有血啊,血呢也不多,有的时候有,有的时候没有啊,看的是肉眼鲜红色,那我该怎么办? 啊,甚至有的妈妈呢,去找医生看诊,医生说,嗯,你这是感染性的肠炎,需要吃抗生素,然后就开了消炎药去吃,结果吃了一段时间呢,仍然没有效果,其实呀,这个病在我们医学上的诊断呢,叫食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎,说白了就是过敏性的肠炎啊,他呢和妈妈的饮食有关系,比如说妈妈摄入了一些蛋白类的食物,像海鲜呀,蛋呀,奶呀,甚至是坚果类的食物啊,妈宝宝吃了母乳以后呢,就会出现这种情况啊,绝大部分的宝宝呢,这个大便带血不是很严重,出血量也不多啊,也不影响到他的吃奶,睡眠以及体重的增加,我们就不需要干预,也不需要吃益生菌啊,吃这吃那啊,继续观察就好了,如果出血量多啊,及时去医院看诊,有的时候呢,还需要再查一个大便常规和潜血实验啊,看看出血量的多少。 那么随着月龄的增加呢,很多宝宝会自行的好转,绝大部分在一岁以内就可以消失,也没有必要太担心,如果呢,确实是不太放心的时候呢,也可以咨询一下儿科医生,给你提供帮助啊,我给你一个办法,就是2020年12月21日 950 0 1
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魏荣胜主治医师 安徽省儿童医院 急诊科 诺如病毒是病毒的一个类型,是一种导致病毒性腹泻及胃肠炎的首要病源,是引起儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二病原,其引起的胃肠炎是一种急性消化道疾病,通常通过污染的水源、食物引起暴发流行。潜伏期通常为1-2天,起病急,临床主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。腹泻主要为黄色稀水样便,没有粘液或脓血,病程1-3天左右。如果是小儿或体质虚弱的患者,腹泻会持续4-6天左右,有的时间会更长。诺如病毒引起的疾病是一种自限性疾病,大多都可以自愈,不需要使用抗菌药物治疗,以对症治疗和支持治疗为主。可以多喝水,必要时采取静脉补液,适当补钾,避免引起脱水,导致水电解质紊乱和酸中毒等疾病的发生。治疗期间一定吃清淡,易消化的流食,忌生冷、辛辣等刺激性食物。2020年10月26日 2082 0 0
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柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 大家好啊,我是柯大夫啊,今天课大家分享啊,一个啊,来自互联网啊,咨询科大夫的病例啊,宝宝41天,因为啊,腹血啊,含有粘液啊,含有血丝啊,最近这一个星期啊,月子里呢,偶尔有出现一两次,这个宝宝呢,是混合胃炎啊,他到当地的,呃,妇保医院看呢,啊,考虑是肠道感染啊,啊,大便化炎呢,有红细胞啊,白细胞哦,不几个白细引起呢,啊,阳性的,当地的医生呢,考虑他是一个肠道感染啊,给头孢客物啊,治疗这个三天之后啊,症状稍许有一点好转啊,但是呢,孩子还是指呢,还有粘液血丝,这个孩子啊,到底是不是肠道感染呢?那肠道感染是应应该列入我们啊,考虑的鉴别诊断的范围之内,但是呢,从这个孩子病史看啊,他有一些呃,湿疹的这个病史,那么同时他是混合胃炎的宝宝,没有发热,一般情况还好的,往往有可能不是。 啊,感染首先考虑有可能是食物蛋蛋白,尤其是牛奶蛋白啊,过敏的,这过敏性肠炎啊表现,所以说呢,那第二啊,只是说细菌性肠炎啊,只是打个问号,但是呢,它的可能性相对来说比那个,呃,牛奶蛋白过敏要小一些,那第三种呢,有可能会会不会一个肠道的息肉,那但是这么小的宝宝肠道息肉啊,可能性是更小的,综合来看,这个孩子应该是停用啊,抗生2020年10月15日 1198 0 1
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徐城炎主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 神经外科 ? 徐城炎 | 主治医师 2天前 原创 新生儿的正常和异常便便的判断 导语:大便 新生儿大便次数 一般情况下,宝宝出生后10小时内会排出胎便。胎便为黑绿或深绿色,粘稠、无臭、有点像铺路用的沥青。胎便是由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、胎毛等组成。一般在2-3天内排完,每天约3-5次。若生后24小时不见胎便,应怀疑是否消化道先天畸形而致粪便梗阻,须及时诊治。 一般情况下,宝宝出生后10小时内会排出胎便 新生儿大便形状 出生3-4天后,胎便逐渐过渡到普通婴儿粪便。以乳类为主食的宝宝,其正常大便多为糊状,稠度均匀,颇像细沙和水后的膏状,可有少许如辣椒籽大小的颗粒状物。 新生儿大便异常的几种情况 新生儿大便有以下异常情况时,就要检查喂养情况或到医院看医生。 如果宝宝大便异常,妈妈要适当调整饮食 1、蛋花汤样大便:每天大便5-10次,可含有有些多未消化的奶块,一般无粘液,表示消化不良,多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续用母乳喂养,一般不必改变喂养方式,也不必减少奶量及次数,多能自然恢复正常;如为混合或人工喂养,仍应继续喂养,但可适当调整饮食结构,如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些,对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水,也可适当减少每回的喂奶量而增加喂奶次数。如果2-3天大便仍不正常,则应麻烦大夫诊治。 2、绿色稀便:多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生,每天大便次数多为5-10次。 3、水样便:多见于秋季和冬季,多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上,呈水样,量有些多。由于小孩丢失水分多,常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等,小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现,应及早就诊,并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。 4、粘液或脓血便:多见于夏季等天气有些热时,多为细菌感染引起,也应及早就诊。 5、深棕色泡沫状便:多见于人工喂养儿,多由于食物中淀粉类或糖过多所致(如奶粉中加糖过多、过早添加米汤等谷类食物等),通过适当调整饮食结构多能恢复正常。 6、油性大便:粪便呈淡黄色,液状,量多,象油相同发亮,在尿布上或便盆中如油珠相同可以不可以滑动,这表示食物中脂肪过多,多见于人工喂养儿,需要调整饮食结构,如适当增加糖分或暂时改服低脂奶等(注意,低脂奶不可以作为正常饮食长时间吃)。 7、便秘:多见于人工喂养儿,多为天热、出汗多而饮水又过少所致。小儿排大便困难,大便非常干,可呈颗粒状,往往几天才大便一次,小儿还可出现腹胀、不安等表现 母乳喂养新生儿大便是什么样的 吃母乳的婴儿大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多,一般为一天排便2-5次,但有的婴儿会一天排便7-8次。 随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少 随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2-3个月后大便次数会减少到每天1-2次。因此,吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况,只要婴儿精神饱满,吃奶情况良好,身高、体重增长正常,家长就没有必要担忧。 吃配方奶新生儿大便是什么样的 如果婴儿吃的是配方奶,那么大便通常呈淡黄色或土黄色,比较干燥、粗糙,如硬膏样,常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多,大便可能变软,并略带腐败样臭味,而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。 不要和别的孩子进行比较,因为每个孩子都有自己的生长轨迹,孩子不同,每日大便次数也不相同。但要注意如果平时每天仅有1~2次大便,突然增至5~6次大便,则应考虑是否患病。 在孩子消化功能稳定下来以后,吃配方牛奶的孩子排便的次数比较多,粪便质地较吃母乳孩有时爸妈会发现孩子的粪便柔软,像软皮鸡蛋-样,但是正常孩子的粪便应该是硬的,解决问题的办法是多给孩子饮水:即在平常的配方牛奶中多加一些水。在孩子喂奶中间,也可以给孩子多喝一些凉开水。在孩子达到几个月后,可以在饮水中加一些干梅汁或滤过的水果汁,预防粪便干燥。2020年06月12日 2122 0 1
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郭超主治医师 阜阳市人民医院 儿科 粑粑麻麻很抓狂 宝宝便便愁断肠 兄弟姐妹莫悲伤 超哥科普送良方 经常有许多家长为孩子的便便发愁,今天来科普下。为了方便记忆,我按颜色分了类。 01 鲜红色大便 大便鲜红色,血液在大便表明附着,多在大便末端。 比如便秘的时候,大便特别干燥,像花生米、葡萄串一样。 最硬的便便便秘最严重时,只听咔嚓一声,“菊花惨,满腚伤,花落人断肠,有鲜血滴滴淌”,这种情况多为肛裂。肛裂严重时,马桶内的水都被鲜血染红,挺骇人的。我当年实习时候记的有个老年人因为便秘,用力过猛,大便没有拉出来,脑血管破裂,120送到医院紧急抢救。这时候,就需要多吃水果蔬菜,多喝水,口服乳果糖口服液\聚乙二醇散,同时益生菌吃起来。还要迈开腿,管住嘴。 02暗红色大便 因血液和粪便均匀地混合呈暗红色,又称为果酱色便便。常见于梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠引起的肠坏死、结肠息肉等,这时的大便一般不干燥。其中,梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠引起的肠坏死,大便以暗红色出血为主,出血量大的时候会贫血。 肠息肉 肠癌:大便暗红色,有时有粘液,有时有腹痛、便秘、肠梗阻等症状。 为什么便秘?因为肠道长满肿瘤,堵塞肠道了。这时大便一般会变细,排便次数增多,腹泻和便秘交替出现等情况,常有排便不尽的感觉。痔疮没有这些特点。 如果大家有这些症状,可以去医院看看,让外科医生做一个肛门指诊,可以帮助判断。我就做过这项检查。 儿童患肠癌的情况很少,肠癌这段是让粑粑麻麻们看的。 人到中年,各位朋友们,千万千万要小心,不要把肠癌误认为痔疮了。 03粘液血便 多见于细菌性肠炎或者过敏性肠炎。 细菌性肠炎怎么办?使用抗生素,要么口服、要么输液。 过敏性肠炎怎么办?母乳喂养的宝宝,妈妈先忌口牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、贝壳类海鲜。如果没有好转,可以更换深度水解蛋白配方或者氨基酸配方粉抗过敏。奶粉喂养者,可以更换深度水解蛋白配方或者氨基酸配方粉抗过敏。 有时,肠息肉表面糜烂发炎时,也会有粘液血便。 04绿色便 经常看我科普的患儿家长对这方面的知识应该很了解。很多妈妈经常给我发宝宝大便的照片,普通人看了可能吃不下饭,超哥能一边吃饭一边研究便便。(这不是鼓励大家在吃饭时给我发大便啊。) 大便发绿的原因有以下几个。 1. 特殊奶粉有的宝宝由于过敏性肠炎,服用氨基酸配方奶粉或者深度水解蛋白配方奶粉,然后大便发绿了。许多人很疑惑,是不是奶粉有问题了?这些蛋白质深度或者完全水解奶粉非常容易通过肠道吸收,多余的消化液排出体外,里面的消化酶被氧化,所以大便呈现绿色。其实这是正常现象,如果宝宝精神状态、饮食睡眠等情况都比较好,宝爸妈们不要担心。 2. 消化不良感冒着凉时,肠道蠕动很快,食物在肠道中停留时间过短,消化液胆汁内的胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排出,出现消化不良,大便呈现绿色。这时候饮食清淡,温敷肚脐,吃点双歧杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等益生菌就可以了。 3. 细菌性肠炎某些细菌性肠炎的宝宝大便会发绿,大便里面还有粘液血丝等。这些细菌性肠炎的宝宝,肠道蠕动很快或者食物在肠道中停留时间过短,使大便呈现绿色。这些宝宝可能有吃过不干净食物或者吃手指头的习惯,由于不停地拉肚子,还有肚子痛的表现,导致发热、哭闹、胃口不好等。明确细菌性肠炎需要抗感染对症治疗。 4. 乳糖不耐受有的小孩大便发绿,稀薄,酸臭,有泡沫,肚子常常咕咕响,可能是乳糖不耐受。需要补充乳糖酶或者无乳糖奶粉喂养就可以了。 5. 补铁剂过多如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉,也会大便发绿。有的贫血的孩子,口服铁剂时大便,吸收不良时,铁剂氧化后大便也会出现墨绿色。这时候换用含铁量低的奶粉或者及时停用铁剂就OK了。 6. 吃了大量的蔬菜等绿色食物 吃水果蔬菜是个好习惯,对身体非常好,一定要吃新鲜的。 05黑色便 大便发黑的原因有以下几个。 1. 消化道出血 粪便呈糊状,有血腥味,无臭味,外观为黑色,表面有油性光泽,像铺马路的沥青,所以又称柏油样便。上消化道出血大部分可以导致黑便的情况,之所以大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色,所以大便的颜色都是黑色的。胃、十二指肠溃疡、肝硬化并发食管静脉曲张破裂等是常见病因。出血量大的时候,血液很快随排出时,大便也可呈鲜红色。 2. 服用某些药物 如治疗胃病的丽珠得乐含有铋剂、治疗贫血的各种铁剂等,服用之后排的大便都可发黑,这种情况的发黑不要害怕。 3. 吃了某些食物 吃了较多黑莓、桑葚,吃了动物的血制品,可出现油光锃亮的黑便。 06白色便 大便发白的原因有以下几个。 1. 胆道疾病 粪便呈灰白色,较松散,形状似白陶土,是胆道的内腔受阻或外壁受压,胆道系统发生了梗阻,胆汁完全不能或只能少量通过胆道进入肠腔将粪便染黄所致,常由先天性胆道闭锁、胆管结石、胆道内肿瘤或炎症等疾病引起。 胆道闭锁的宝宝如果错过了手术时机,出现肝硬化了,就只能通过肝移植来治疗了。 2. 某些药物 钡餐上消化道造影或灌肠时,白色造影剂硫酸钡可使大便发白,但为一过性; 治疗胃病的硫糖铝等白色药物也可使大便发白。 06海蓝色水样便 葡萄球菌性肠炎或抗生素性肠炎,常使粪便呈海蓝色或绿黄色,内含半透明蛋花样或黏膜样物质,便次多、量大。 07透明胶冻样便 透明胶冻样便,也称为粘液便,是因结肠黏膜受刺激或病变,排出大量黏液所致。 常见于肠道过敏、炎症初期、肠易激综合征、结肠肿瘤等。 其中单纯黏液便呈无色透明,黏液脓性便则色黄不透明。小肠病变时,黏液多和大便混合,结肠病变时,黏液常附着在粪便表面。 08泔水样便 这种粪便像刷碗、刷锅用过的泔水,粪便混有不消化的食物,大便次数多,量也大,无臭味或臭味较轻,排便常喷射而出。常见于霍乱或胃泌素瘤等疾病。 温馨提示:各位朋友,每天大便后,一定要回头欣赏下自己的便便,一旦便便颜色、性状、气味异常要及时就医。 什么是福? 平安是福。 这是一个匆忙的时代,为了生活,昼夜奔波,拥有健康的身体很重要!2020年05月06日 2672 0 0
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 我的门诊, 每天都有家长心事重重的问我:“海燕大夫,我娃又有粘液便了?又过敏了?母乳不能吃了吧?” 我们先来说说宝宝的便便中为什么会有粘液? 肠道中的粘液,是肠道粘膜上皮细胞中的有个长得象杯子样子的细胞分泌的,医学上称杯状细胞,它构成的粘液层,是肠道粘膜免疫屏障的基础。它的作用有两点很重要,一是起到物理屏障作用,阻止细菌病毒的侵入,同时也给肠道菌群提供生存环境;二是起到润滑肠道作用。如果没有粘液,肠道就很容易被粪便垃圾伤害。 你想想,拉出来的粪便,我们没几个人愿意去闻,甚至有的人无法直视,这样的食物残渣在肠道里每天和我们在一起,是多么的被肠道嫌弃,有了粘液,才能迅速顺溜地被拉出去。尤其是过敏儿,最怕便便,赶紧远离便便是身体的保护反应,越过敏的孩子越敏感,粪便有可能排的越快,这也是保护作用。 当然在感染或肠道过敏时,确实因炎症剌激发生异常分泌导致粘液也会较平时增多,医生往往会描述粘液便、粘液脓血便等,如果明确为细菌感染所致,有可能是需要使用抗生素治疗。 宝宝大便中粘液是不是炎症,要不要处理和治疗,需要医生来判断。你不用天天给医生发宝宝大便的图片,你需要做的是去化验,化验粪便常规,而且最好多次化验,动态观察。让结果告诉你答案。不是发现粘液就要吃抗生素,更不是有粘液就认为过敏,甚至停止母乳喂养,也无需看到粘液就自己吓自己,认为过敏加重了! 正常情况下的便中有粘液,你害怕,就赶紧去查大便常规,必要时做肠道菌群检查,或者细菌培养。如果总有血便,逐渐加重,尽快消化科就诊,必要时候肠镜确诊。2020年04月18日 5555 0 4
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2020年03月15日 2756 0 0
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2020年03月15日 1363 0 0
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