-
杨阳主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物的清洁及保存安全。小儿急性胃肠炎的主要病因1.肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的伤害。2.上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。3.不合理地喂养婴幼儿。孩子吃得过多，过少；或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物；突然改变食物，突然断奶等，都能引起孩子拉肚子。4.气候变化。如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少分泌，也可诱发急性胃肠炎。小儿急性胃肠炎的症状急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉或进食腐败变质的食物引起，主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛。若病者口渴，舌红，苔黄，则为热证；若病者口不渴，舌淡，苔白，则为寒证。下面介绍几种常见机型肠胃炎的症状。细菌性食物中毒是由吃了被细菌及其毒素污染的食物引起的。临床表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等，具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点。90%以上发生在7、8、9三个月，主要是食品在加工、运输、贮存、销售、制作等过程中，由于忽视食品卫生，引起交叉感染。常见的细菌有沙门氏菌、变形杆菌等。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。2旅游性腹泻旅游性腹泻是在旅游中发生的急性感染性腹泻，常因摄入受污染的食物、饮料和饮水而发病，病源菌主要是各种类型的大肠杆菌、病毒和寄生虫等。常见症状为水样便，并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此，在旅游过程中要严把“病从口入”关。3大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎主要是吃了大肠杆菌污染的蔬菜、肉类、海产品、自来水、冷饮等而发病，一般起病缓慢，主要表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。4细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要是通过污染饮食、饮水而经口感染，还可通过手、苍蝇而传播。由于菌群众多，人体反应性各异，临床症状多种多样，轻重不一，主要有全身中毒和肠道症状，通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病可出现感染性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。5冰箱性肠炎冰箱性肠炎即耶尔细菌肠炎，随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。护理须知1.预防及治疗脱水在肠胃炎初期，孩子的呕吐会较严重，如果一次性饮用大量的水分，很易会引致呕吐，可使用匙羹或针筒缓慢喂食，会更容易成功。2.饮食应尽早给予易于消化、吸收和营养均衡的食品。不宜进食高糖分、高浓度的饮食（如未经稀释的果汁、汽水）、油腻煎炸的食物。如果是由于母乳而出现的肠胃炎，应该及时地缩短每次母乳的时间，或者暂停辅食人工喂养，可以使用一些米汤，酸奶脱脂奶，待孩子腹泻次数减少后，给予一些流质半流质的饮食，如蒸面条，少食多餐。3.药物一般肠胃炎是不需要服用抗生素的，滥用抗生素可能会引致腹泻及延长带菌期，只有在极少的情况下需要使用抗生素。止泻药或能抑压腹泻的症状，但幼儿使用时可能会有严重的副作用，如肠瘫痪，昏睡，甚至呼吸停顿，所以应尽量避免使用。另外，止泻药还会令肠蠕动减慢，令病菌有机会滞留在肠中继续繁殖而令病情延长及恶化。4.注意卫生，防止交叉感染进食、开奶及喂食前，如厕及替病童换尿片后，必须洗手；用过的尿片，要放进指定垃圾桶内并盖好。住院期间要依照医护人员的指示，注意卫生和遵守各种隔离护理措施。5.皮肤护理小儿出现的肠胃炎期间，使用一些吸水较强、柔软的布质的尿布或者是尿不湿，避免使用不透气的塑料布，或者是橡皮布，尿不湿应该及时更换，每次便后用温水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮肤的清洁干燥，局部皮肤发红处可涂抹5%的酸软膏，或者是40%的氧化锌油剂并按摩片刻。腹泻期间，肛门周围皮肤容易红损，所以家长需注意保持孩子臀部皮肤清洁干爽，常更换尿片，大小便后用清水清洁和轻轻抹干臀部，有需要时按医嘱涂上保护性药膏。最后提醒大家，小孩肠胃偏弱，尽量不要吃街上贩卖的生冷食物，在家中吃东西一定要煮沸或用其他方法洗净消毒灭菌。餐具用品要消毒干净，婴儿的奶瓶也要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。2022年06月21日
407
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 是否使用止吐药，取决于呕吐的原因。比如，原因不明的呕吐，或摄入有毒物质，或考虑是肠道梗阻导致的呕吐，就不用止吐药；化疗药物（或周期性呕吐综合征）导致的呕吐，可使用止吐药；对于病毒性胃肠炎患儿，适时止吐治疗可以保证有效经口摄入，从而避免静脉输液。目前认为：6个月以上的患儿，如果呕吐频繁，存在轻-中度脱水且呕吐妨碍经口补液时，可服用1剂昂丹司琼来止吐。其他止吐药，如胃复安、吗丁啉和异丙嗪，对儿童而言都有潜在不良反应，不建议使用。遗憾的是，目前国内门诊往往没有将昂丹司琼用于病毒性胃肠炎患儿的呕吐管理，因此很多患儿不得不接受输液治疗来纠正因为无法有效经口补液导致的脱水。2022年02月03日573
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 呕吐病因复杂。虽然很多是病毒感染引起，但少数是危险疾病导致。这类危险疾病靠家长难以识别，即使通过线上咨询往往也很难给出明确判断。呕吐时的伴随症状，对于我们判断呕吐原因有很大帮助。比如：如果呕吐过程中伴有腹泻，会高度怀疑胃肠炎；但即便是胃肠炎，个别也可能发生程度较重的脱水，少数还会并发惊厥，甚至脑病；如果频繁呕吐，或者呕吐伴随明显腹痛，或者呕吐物持续黄绿色或者出现血性物，或者大便呈现血性，或者无需有效经口摄入（比如一吃就吐），或者出现精神状态的异常（持续烦躁或萎靡不振）等，就需要就医了。总之，对于呕吐患儿，我们不必纠结去还是不去医院，家长不放心就可就医，而不是非要等到孩子状态很差时才去就医。2022年02月03日380
0
0
-
2022年02月03日453
0
0
-
2021年12月13日944
0
0
-
刘慧娟主治医师 深圳市儿童医院 感染科 半夜的钟声敲响，但医院依然灯火通明，急诊大厅满是焦急等待的家长，急诊科的夜班医生依旧忙碌着，独自带娃的妈妈疲惫而焦急的等待着，时不时的试图给孩子喂点水，但是孩子一吃就吐，可是急坏了，终于到号了，急忙把病情给医生说一通，医生医生，我家小蕊晚上吃了个水果盘后没几个小时，就开始就一直吐，刚刚护士量了还有点低烧，立刻看了小朋友，查体还没做完，小蕊妈妈接了个电话，说家里奶奶也开始拉肚子了，说：医生，这不会是食物中毒吧，这个怎么办呀？ 给小蕊问完病史查完体，估摸个八九不离十，告诉小蕊妈妈，给孩子化验个大便，你这孩子多半是感染诺如病毒了，半小时后结果出来了，提示诺如病毒抗原阳性，果然确诊了，小蕊妈妈着急问：医生这是个啥病，怎么得上的，严不严重，怎么才能好呢？ 我说别急，诺如病毒肠炎是比较常见的预后较好的疾病，主要是诺如病毒感染引起，一般好发于冬季，大多数小朋友的主要症状为呕吐，所以也叫“冬季呕吐病”。还会伴有肚子痛和拉肚子，有些孩子还会发烧、头痛、肌肉酸痛。大多数孩子预后比较好，但是老人、小于1岁的孩子和免疫功能低下的小朋友就容易转为重症，要及时看医生。 这病怎么得上的呢？ 一般感染上诺如病毒主要是通过接触了感染“诺如病毒”的患者，或者接触了患者的呕吐物、排泄物，或者吃到了被病毒污染的食物和水传播上的。 得了诺如病毒肠炎，怎么处理呢？ 一般情况下，诺如病毒肠炎预后比较好，主要治疗方法是充分补液，因为有的孩子吐一次或者拉一次，就丢失了很多电解质，这种时候如果不补充上，就很容易脱水，症状比较轻的可以口服补液盐，比较严重的孩子就需要打针补液了，还有就是可以适当口服益生菌、补锌来促进恢复，一般不需要用抗生素。 小朋友得了诺如病毒肠炎需要注意的有以下几点： ①小朋友不能去幼儿园了，因为这个病有传染性，一般需要居家隔离1周，不吐不拉不发烧才能去上学。 ②不吃生冷、没有熟透的食物，特别是不生吃贝壳类水产，不生吃水果，在生病期间不要吃油腻刺激的食物，少喝高糖的果汁。 ③小朋友饭前饭后，便前便后都用肥皂和流动水洗手，照顾小朋友的家长也要注意洗手。 ④可以对被小朋友的呕吐物、粪便污染的家庭环境进行环境消毒，而且得用漂白剂消毒，普通标准清洗剂消毒不能清除诺如病毒。 ⑤适当的补充电解质，按说明书吃上口服补液盐，适当补充益生菌、锌剂，腹泻严重的可以口服蒙脱石改善，严重的需要去医院找医生评估是否需要静脉输液。 ⑥最后要多观察小朋友精神状况和饮食状态，如果有精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白就需要去医院进一步找医生评估，以免并发症的发生。 诺如病毒感染潜伏期一般1-2天，起病比较急，但是持续2-3天大部分小朋友症状都能得到改善，1周左右的对症处理后都痊愈了，预后良好，只有极个别小婴儿、老年人、免疫功能受损的患者会出现比较严重的情况，诺如病毒感染引起的癫痫发作、脑病比较罕见。 碰上孩子又吐又拉，家长一般都手足无措，不知道该怎么办，科普一些小儿常见的疾病常识能让家长做到心中有谱、遇事不慌，在到达医院之前能先一步理清孩子的症状，做基本的处理，这样到了医院面诊医生也能清楚的表达。 另外家长也可以备一个小药箱，准备一些小朋友常用药，定期检查药品使用日期，遇到紧急突发情况可以及时使用等。 最后最主要的就是疾病的预防，因为对于诺如病毒目前还没有有效的疫苗，而且感染后也没有办法产生保护性抗体，导致这个疾病可以反复多次感染，所以日常一定要注意少吃生冷没有熟透的食物，做到饭前饭后、便前便后、公共场合玩耍回来也要注意洗手，这样才能减少感染病毒的几率。2021年05月07日1747
0
1
-
2021年02月26日1361
0
6
-
刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 最近啊，有的妈妈在问我一个问题，她说宝宝出生以后呢，一直在吃母乳，结果发现宝宝的大便里有血啊，血呢也不多，有的时候有，有的时候没有啊，看的是肉眼鲜红色，那我该怎么办？ 啊，甚至有的妈妈呢，去找医生看诊，医生说，嗯，你这是感染性的肠炎，需要吃抗生素，然后就开了消炎药去吃，结果吃了一段时间呢，仍然没有效果，其实呀，这个病在我们医学上的诊断呢，叫食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，说白了就是过敏性的肠炎啊，他呢和妈妈的饮食有关系，比如说妈妈摄入了一些蛋白类的食物，像海鲜呀，蛋呀，奶呀，甚至是坚果类的食物啊，妈宝宝吃了母乳以后呢，就会出现这种情况啊，绝大部分的宝宝呢，这个大便带血不是很严重，出血量也不多啊，也不影响到他的吃奶，睡眠以及体重的增加，我们就不需要干预，也不需要吃益生菌啊，吃这吃那啊，继续观察就好了，如果出血量多啊，及时去医院看诊，有的时候呢，还需要再查一个大便常规和潜血实验啊，看看出血量的多少。 那么随着月龄的增加呢，很多宝宝会自行的好转，绝大部分在一岁以内就可以消失，也没有必要太担心，如果呢，确实是不太放心的时候呢，也可以咨询一下儿科医生，给你提供帮助啊，我给你一个办法，就是2020年12月21日950
0
1
-
陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 轮状病毒胃肠炎多发于6月龄～2岁的婴幼儿，超过60%发生在1岁前，超过90%发生在2岁前。轮状病毒胃肠炎病程一般为3～8天，感染后除发热、腹泻、呕吐等胃肠炎症状外，还可能出现心肌损伤、肝功能损伤、抽搐等，少数严重的可出现重度脱水休克、脑炎、心肌炎等危及生命的情况。虽然属于自限性疾病，但并不表示不用治疗，仍然需要用药帮助孩子康复，减少孩子的痛苦。 轮状病毒胃肠炎无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。由于婴幼儿的免疫力和身体调节功能不健全，更容易出现脱水、电解质紊乱及其他并发症，所以要及时就医，生病期间需要补充水分、调理胃肠功能，比如口服补液盐、益生菌、锌剂等，不要盲目使用止泻剂，严重的需要输液治疗。2020年12月18日1158
0
1
-
柯友建主任医师 玉环市人民医院 儿科 大家好啊，我是柯大夫啊，今天课大家分享啊，一个啊，来自互联网啊，咨询科大夫的病例啊，宝宝41天，因为啊，腹血啊，含有粘液啊，含有血丝啊，最近这一个星期啊，月子里呢，偶尔有出现一两次，这个宝宝呢，是混合胃炎啊，他到当地的，呃，妇保医院看呢，啊，考虑是肠道感染啊，啊，大便化炎呢，有红细胞啊，白细胞哦，不几个白细引起呢，啊，阳性的，当地的医生呢，考虑他是一个肠道感染啊，给头孢客物啊，治疗这个三天之后啊，症状稍许有一点好转啊，但是呢，孩子还是指呢，还有粘液血丝，这个孩子啊，到底是不是肠道感染呢？那肠道感染是应应该列入我们啊，考虑的鉴别诊断的范围之内，但是呢，从这个孩子病史看啊，他有一些呃，湿疹的这个病史，那么同时他是混合胃炎的宝宝，没有发热，一般情况还好的，往往有可能不是。 啊，感染首先考虑有可能是食物蛋蛋白，尤其是牛奶蛋白啊，过敏的，这过敏性肠炎啊表现，所以说呢，那第二啊，只是说细菌性肠炎啊，只是打个问号，但是呢，它的可能性相对来说比那个，呃，牛奶蛋白过敏要小一些，那第三种呢，有可能会会不会一个肠道的息肉，那但是这么小的宝宝肠道息肉啊，可能性是更小的，综合来看，这个孩子应该是停用啊，抗生2020年10月15日1197
0
1
小儿肠炎相关科普号
陈欧阳医生的科普号
陈欧阳 副主任医师
重庆大学附属三峡医院江南分院
小儿内科
155粉丝1.3万阅读
陈贤楠医生的科普号
陈贤楠 主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
5784粉丝191.9万阅读
周正医生的科普号
周正 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
儿科
5200粉丝20.9万阅读