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张晓莉主任医师 郑州大学第三附属医院 小儿神经内科 （1）典型失神：发作突发突止，表现为动作突然中止或明显变慢，意识障碍，伴/不伴轻微的运动症状（如阵挛/肌阵挛/强直/自动症等）。发作通常持续5～20秒（＜30秒）。发作时EEG呈双侧对称同步、3Hz（2.5Hz～4Hz）的棘-慢综合波爆发。约90%的典型失神患者可被过度换气诱发。主要见于儿童和青少年，如儿童失神癫痫和青少年失神癫痫，罕见于成人。因发作时症状不明显，动作轻微，常常延误诊断。（2）不典型失神：发作起始和结束均较典型失神缓慢，意识障碍程度较轻，伴随的运动症状（如自动症）也较复杂。发作时EEG表现为慢的（＜2.5Hz）棘-慢综合波节律。可见于某些综合征中的表现之一，如Lennox-Gastaut综合征。（3）肌阵挛失神：表现为失神发作的同时，出现肢体节律性2.5～4.5Hz肌阵挛性动作，并伴有强直成分。发作期EEG与典型失神类似。需要同时加肌电检查评估。主要见于肌阵挛失神癫痫。（4）眼睑肌阵挛失神：表现为失神发作的同时，眼睑和/或前额部肌肉出现5～6Hz肌阵挛动作。发作期EEG显示全面性3～6Hz多棘-慢综合波，脑电图检查时考虑加眼睑肌电。常见于Jeavons综合征。有时被误诊为抽动症。01月06日
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2023年08月19日22
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.临床上将抽筋称为腿部肌肉痉挛，是指肌肉不自主的紧缩收紧，诱发剧烈的疼痛感。当身体缺钙时，的确会引起抽筋症状出现，但缺钙并不是抽筋的唯一诱因。导致抽筋的原因有很多，比如睡觉姿势不当、受凉、过度劳累等，还可能与疾病相关。2.下肢动脉硬化闭塞症。患者下肢动脉出现粥样硬化或闭塞，早期会有腿抽筋症状，在活动时较常发作。随着病程的发展，发作次数会逐渐变多，持续的时间也会越来越长。在抽筋的同时，还会有肢体麻木、发冷以及间歇性跛行等症出现。3.腰间盘突出。腰椎间盘突出容易导致下肢的神经根受压，继而引起小腿肌肉发生痉挛。4.帕金森病。帕金森患者由于大脑发生病变，会发出错误的指令让肌肉异常收缩，可能会频繁出现肌肉痉挛症状。2023年06月05日254
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.缺钙。“缺钙”引发的腿部痉挛现象最为常见，钙离子是实现肌肉正常功能的重要离子，可以参与信号的传导、神经充电的传递和控制肌肉收缩功能。当没有足够的钙离子“监管”，就易引起低钙血症，此时神经难以控制肌肉，开始抽筋。2.肝脏疾病。肝脏是人体重要的排毒和代谢器官，负责排出体内毒素和代谢废物，如果肝脏出现问题，大量的毒素堆积在血液中，容易引起肝性脑病，大量腹水堆积，电解质代谢也会变得紊乱，容易出现抽筋。3.腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的患者，多半是因长期保持一个姿势导致脊柱变形，而脊椎变形很大几率会压迫坐骨神经，使患者出现腿部麻木、疼痛、抽筋等症状。4.下肢动脉硬化闭塞。下肢动脉硬化闭塞是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成的，会致使下肢动脉狭窄、闭塞，腿部供血不足。夜间身体躺平后，腿部不再舒张和收缩，下肢供血不足，如果此时血液中的代谢物质堆积，会刺激腿部肌肉痉挛。2023年04月07日527
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 今天我跟大家讲一下这个孩子肚子疼可能是癫痫吗？首先呢，我先跟大家分享一个病例，最近在门诊看的一个小孩，他是近两年总是无缘无故的出现这种肚子疼，每次呢疼几分钟就过去，去了这个消化内科，消化外科都去看了，甚至还去心理门诊做这个检查，还有一些评估，但是都没有找出病因，家长呢还以为小孩是装病不想去学校，最近他再次出现了这种腹痛，来到我的癫痫门诊，我们给孩子做了脑电图和磁共振的检查，结果查出来孩子是什么发作性的腹痛，是什么癫痫发作，并且明确他的这个致痫脏于这个大脑的颞力局部的放电，腹痛性的癫痫，我说他多发生一些儿童由于发作的症状性，经常没有办法得到这种及时。 这个确诊和治疗普通性癫痫，我们说它属于肩脑癫痫的一种，它的发病率在所有的这种癫痫病中大概占到1%，主要表现为这种无特殊诱因的这种突发的腹痛，并且这种疼痛是突发图纸剧烈的疼痛，比如这种刀割样甚至绞痛样的，并且呢，一次的这个疼痛呢，持续时间不确定，有的短的话几秒钟，有的长的话甚至几个小时都有可能，因这个发作的次数和频率呢，也是逐步固定的，白天和夜间呢都有可能出现发作，发作完了之后呢，一些小孩会表现为这种疲劳嗜睡的，睡一觉才能缓过来。我们说从2023年03月10日30
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 9岁的小童家住在西安，近两年总是无故出现肚子疼，每次几分钟就过去了，到医院消化科、心理科都去做了检查没有查出病因。家长还以为是上了3年级后学习跟不上，装病不想去学校，最近小童再次出现疼痛现象，到国际医学中心医院就诊，查出是癫痫发作的现象，致痫灶在右侧大脑颞叶局灶性放电引起的异常放电。发作性腹痛型癫痫多发生于儿童，往往不能及时确诊和治疗，但其脑电图改变可协助诊断(70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电，腹痛发作期明显，但也可在间歇期出现)。目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种，其发病率在所有癫痫中占1%左右。腹痛型癫痫常见临床表现如下：1、无特殊诱因的突然发作性腹痛，突发突止，疼痛剧烈，常呈刀割样或绞痛。2、每次腹痛持续时间不定，从数秒钟到数小时均有，且发作次数和频率不定。3、腹痛间歇期正常。4、多数伴有自主神经功能紊乱症状，如恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等，严重者会伴有抽搐或意识不清。5、白天、夜间都可发作，发作后常有疲劳或嗜睡等不适症状。如何防止腹痛型癫痫被误诊？腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别，易与肠痉挛、肠炎、胃炎等疾病相混淆，造成误诊;但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状，如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前，应做认真的体格检查和必要的实验室检查，以排除其他腹部病变的可能，如伴有与消化系统无关的症状，应做脑电图检查，以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符;如常规脑电图检查无特征性痫样放电。这类癫痫一旦诊断明确，应予系统规范的药物治疗，因此腹痛型癫痫在症状完全控制后，应待脑电图恢复正常，方可逐渐减药和停药。小童属于颞叶局灶性放电，如果药物难以治疗还可以评估手术治疗，对于致痫灶局限手术不会导致功能性的问题，是能手术根除的。2023年01月18日375
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林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 面部抽搐症状是连。 呃，我刚才说的这个。 癫痫的病人也可以有面部抽搐的啊。 因为。 这个。 呃，就是大脑呢，控制全身所有的地方的这个运动啊，啊，左脑控制右侧肢体。 啊，手胳膊，包括控制这个面部肌肉啊。 都是由大脑控制的，大脑这个有个部位可能出现异常了，它就会引起这个抽搐。 根据这个大脑异常的这个病灶在什么位置啊，它可以引起这个不同部位的抽搐，可以引起腿的抽搐，可以引起胳膊的抽搐，是吧，当然也可以引起面部的抽搐，以眼球的抽搐，嘴唇的出，舌头的抽搐，都可以，看你的部位在什么地方，当然还有一些其他不是癫痫的，比如说面肌痉挛，它是因为面神经。 受神经受血管压迫了，它也可以引起病理输出，但是对于小孩子来说，大部分还是因为癫痫这个。 引起的这个。 面部车主。 习惯对这个孩子影响的。2022年12月12日34
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吴楠主治医师 天津市儿童医院 神经外科 儿童失神癫痫是较为常见的一种癫痫类型，约占癫痫患儿总数的1/10，起病高峰年龄在4-8岁，女孩多于男孩。发作常表现为短暂凝视、意识丧失、呼之不应、原来进行的动作停止，发作之后不能回忆，少数患儿伴有其他症状，未经治疗的儿童失神癫痫使用过度换气试验多数能够诱发发作。儿童失神癫痫如果未治疗，多数每天会有较多的发作，影响孩子的认知功能，可能出现一定的学习困难、学习成绩下降。少数患儿伴有全面强强直阵挛发作，但最早一定是出现在失神发作出现以后。儿童失神癫痫确诊以后，最适合的治疗方法就是口服抗癫痫药物治疗，首选口服丙戊酸，是治疗儿童失神的一线药物。其他可选的药物还有拉莫三嗪。单药治疗不能完全控制发作的，还可选用其他药物进行添加治疗。需要癫痫专科医生根据患儿情况、药物副作用、经济条件等综合考虑选药。需要注意的是有些药物如苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠有可能加重失神发作，是禁忌。开始治疗后需要每年进行1-2次视频脑电图检查。绝大多数儿童失神癫痫的治疗效果很好。很多研究证实，绝大多数(超过90%)的儿童失神癫痫患儿开始正规服药后发作可以得到完全控制，学习成绩在发作控制后可以明显进步。在完全没有发作后2年以上，连续两次或两次以上脑电图正常，可咨询医生能否逐渐减停药物。极少数患儿有可能效果稍差，也有极少数患儿可能转为其他类型。综合来讲，儿童失神癫痫的预后还是很好的，应注意早期诊断、及早合理治疗，及早控制发作。2022年12月08日551
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 该问题多出现在4月龄-2岁，大孩子中少见，通常表现为“发抖”或“打哆嗦”，也就是头部、肩部和躯干的快速震颤。有些孩子会出现双上肢僵直、屈曲和上抬，伴低振幅震颤。还有些孩子可能出现凝视、斜视、紧闭嘴唇、咬紧牙关等表现。坐下时，可能会摔倒。每天发作的次数差别很大，从几次到100次不等，每次大约持续5秒以内，很少超过15秒，有时在孩子进食，兴奋或者不适时出现，不会在睡眠期间或者被搂抱的状态下发生。这个问题是良性的表现，不是癫痫，也不会增加以后癫痫的发病率，在发作期间脑电图是正常，孩子的生长发育正常，神经系统检查也正常。大多数在2岁左右就消失了，如果持续的话，也是频率越来越少，在十多岁时自行消失。该问题明确诊断后，不需要治疗。目前还不知道具体原因，认为可能和以下情况有关：1.孩子神经系统发育不成熟，容易出现该问题。2.可能是对刺激反应过度(兴奋)的表现。3.多在出牙期间出现，可能是出牙刺激引起的。4.就是类似于打喷嚏、打哈欠之类的自主动作表现。2022年10月15日121
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