-
李东升主任医师 石家庄市人民医院 神经外科 孩子的健康是家长最关心的问题，而儿童期又是癫痫的一个高发年龄段，知道孩子患癫痫以后，大多数父母不知道该怎么办，也不知道该怎么对待癫痫儿童，下面给您介绍一下家长应该如何对待癫痫儿童。家长如何对待癫痫儿童，不要用异样的眼光看孩子。当得知孩子得了癫痫时，做父母的非常苦恼，顾虑很多。认为得了癫痫‘很不光采”，怕人家瞧不起，怕治不好，服药怕药有副作用，又怕将来有后遗症。现在不能上学，将来不能工作，还有遗传性等等。一些父母难以接受这残酷的现实，表现出强烈的反应，为什么这种病降临到我的孩子头上?情绪低落和难以适应的感觉接踵而来。但随着时间的推移和对疾病的了解，这些情绪会逐渐消失。应当注意，父母的情感可能会直接影响孩子，帮助你的孩子摆脱困境将经历一段漫长的岁月，乐观地看待一切是家庭成员密切感情，共同克服困难的有利条件。人们都希望自己的孩子生活幸福美满，前程远大。而一个癫痫的诊断似乎就粉碎了这美丽的梦想，一些母亲会认为是妊娠中的不当而责怪自己，而这些可能与他们孩子目前的病毫无关系。对于许多父母来说，消沉和负疚感都会过去，因为大多数癫痫是可治的，治疗可以控制其病情发展，你的孩子同样拥有生存发展的机会及多彩的人生。2012年08月23日
11480
2
1
-
袁宝强主任医师 徐州医科大学附属医院 儿科 癫痫是常见的神经系统疾病，我国目前有800万~900万癫痫患者，其中半数以上发生于小儿时期。世界各国临床观察证实，只要给予合理治疗，75%~80%的癫痫病患儿能够完全康复。 因此，对于家中有小儿癫痫的父母来说，学习一下康复知识很有必要。 1.对于小儿癫痫来说，高热、惊吓、过分激动及劳累等都会诱发癫痫发作，因此在平时的生活中要尽量控制这些因素对孩子的影响。 2.癫痫发作时患儿不能自控，为了防止意外发生，家长应该禁止患儿单独登高、游泳，不要单独外出，在孩子的卧室最好不要陈放棱角突出的家具。地板应保持清洁，条件许可时可铺设地毯。 3.家长应该培养孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。 4.患儿服药期间，家长要注意药物的副作用，如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。遵医嘱定时去医院检查血象、肝肾功能。 5.当孩子发作时，家长千万不可惊慌，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣。可用纱布包裹舌头，并将其放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。在患儿抽筋后，应保证其能在安静的环境下休息。2012年05月17日14116
0
0
-
2012年05月07日13378
6
0
-
颜华副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 君君，5岁，今年6月在家玩耍时不慎从2米高的台阶上跌下，头部着地，当即昏迷抽搐，入院后诊断为重症颅脑外伤、颅内出血等，复苏后，君君仍不时出现抽搐，查脑电图提示全脑各区尖波发放，神经内科医师会诊后，诊断为外伤性癫痫，给予丙戊酸钠口服，每次12毫克，每天3次，服用2个月后，君君抽搐明显减少，妈妈只是偶尔发现君君有左手突然抖动的情况出现，再次申请神经内科会诊后，医师建议查丙戊酸钠的血药浓度以指导用药，结果一查，君君体内丙戊酸钠浓度不在有效参考范围内，神经内科医师据此将君君的丙戊酸钠的剂量调高了，之后较长时间都未见君君抽搐了，控制很稳定。君君妈妈对这次的抽血还有点纳闷呢，怎么抽这么点血就知道君君吃药不够量呢？而医生根据这个结果调整用药方案，可信吗？ 癫痫是儿童时期常见的一种慢性神经系统疾病，是因大脑兴奋性过高的神经细胞过量放电引起的阵发性功能紊乱的一组临床综合征，表现为肢体抽搐和（或）感觉、情感、意识、行为和内脏功能障碍。药物治疗是控制儿童癫痫发作的主要手段。在医生的指导下，通过正规的抗癫痫药物治疗，70~80%的癫痫患儿可以得到有效控制，部分患儿甚至可达到临床治愈。由于服用抗癫痫药物是一个长期的过程，随着患儿年龄的增长、体重的增加及其他各种意想不到情况的发生，在治疗过程中需要不断地调整患儿的用药剂量。抗癫痫药物的疗效和不良反应除与患儿的癫痫发作类型及对药物的敏感性有关外，还与机体血清或血浆中的药物浓度密切相关。常用的抗癫痫药物均有一个有效的治疗血浆药物浓度（简称血药浓度）范围。当血药浓度达不到最低有效浓度时，控制疗效可能不满意，而超过治疗血药浓度范围，会导致不良反应发生增多，有的患儿可能还会出现发作频率的增加。因此，适时地测定癫痫患儿体内血药浓度，对指导癫痫儿童用药有重要的指导价值。目前，对于一线的儿童抗癫痫药物如丙戊酸钠（德巴金）、卡马西平、苯巴比妥（鲁米那）、硝基安定、氯硝基安定等，均可以进行血药浓度测定。 治疗药物浓度监测是近10年来发展起来的一门新型边缘科学，其目的是通过测定血中药物浓度并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少中毒，同时也为药物过量、中毒诊断和处理提供理论依据。通俗地讲，血药浓度是指药物在人体血液中达到稳态时的浓度，即规则服药后，机体每天对药物的吸收量和排出量相等，保持一种平衡状态时的血药浓度。在癫痫的治疗过程中，临床医生关注的往往是有效血药浓度，它是指发生药理效应而又不致于出现药物毒性反应时的血清药物浓度。医生可以通过监测血药浓度为癫痫患儿来量身定作，制订个体化给药方案。相对于过去的经验性用药，它有以下几点好处：根据血药浓度结果调整给药剂量，可充分发挥抗癫痫药物的治疗作用，大大提高癫痫的单药控制率，实现抗癫痫治疗个体化与科学化，从而减少了选药、改量、换药及停药的盲目性，降低了药物毒副作用，减少不合理联合用药，明显提高疗效；通过测定血药浓度可以及时发现药物过量所致的中毒反应及可能导致的对机体的各种损害；缩短医生摸索用药剂量的时间，为患儿制订合理的用药方案；不遵医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数据了解患儿用药的依从性；另外，对家长及儿童能起到心理上的稳定作用。有研究表明，血药浓度监测初，癫痫症状控制率为48.4%。血药浓度监测后，调整给药剂量，癫痫发作控制率提高到75% ~80%。 由于儿童属于特殊的用药群体，常规的药动学参数不完全适用，而目前由于受某些特定条件的限制，市场上许多药物没有专门针对儿童的药动学以及药物不良反应等方面的研究，缺乏确实可信的儿科用药资料。因此，开展儿童抗癫痫治疗药物浓度监测显得尤为重要。儿童正处于生长发育时期，各种生理功能仍未完善，体内酶系统发育不全，同时由于年龄、性别、肥胖、器官功能、遗传因素、环境因素、药物相互作用、剂型差异以及药物生物利用度等的不同，即使同样应用常规剂量进行治疗，血药浓度存在较大差异。一般情况下，癫痫患儿应每半年至一年检测一次血药浓度，因为患儿的生长发育、生活环境、人体对药物的代谢能力等都处在不断变化过程中，因此即使对于治疗顺利的患儿来说，半年前和半年后的药物代谢情况可能有较大的差别，所以对于治疗顺利的患儿，每半年至一年检测一次血药浓度对治疗是有益的。对于检测结果小于最小有效血药浓度又达不到理想疗效的病例，应及时调整给药剂量以达到满意效果；而对于超过最大有效血药浓度范围的病例，则应密切注意患儿的生理反应，防止中毒现象的发生，对已出现的中毒反应，作出及时处理。 血药浓度检测的血标本的采集最好在早晨第一次服药前，此时测定的血药浓度反映了药物的谷浓度，即体内药物的最低有效水平。临床医生在看门诊时应注意提醒患儿家长采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。 总之，癫痫患儿在使用抗癫痫药物时，进行血药浓度监测，提倡个体化给药，并尽可能单一用药，从而使抗癫痫治疗更科学、安全和有效，尽量减少抗癫痫药物对发育中的儿童造成危害，使癫痫患儿真正走上一条安全的无发作之路，提高其生活质量!2011年12月31日7741
3
0
-
2011年12月13日6736
3
7
-
2011年07月25日5659
0
1
-
刘迪辉副主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 癫痫是一个伴随人类产生就有的古老的疾病，是由多种病因引起的慢性脑部疾患。以脑部神经系统反复突然过度放电，导致间歇性中枢神经系统功能失调为特征，其表现多种多样，可表现为肢体抽搐，神志障碍，感觉障碍等等，具有发作性、反复性和每次发作常可自然缓解等特征。癫痫的病因很复杂，归纳起来有以下这些：1、内因：遗传因素或特异体质决定的脑惊厥阈值低，为癫痫病的易发人群。2、外因：各种原因所致大脑损伤，包括：①胚胎期脑形成异常；②产伤窒息、产钳、吸引术、严重感染等；③脑血管病④脑外伤：意外损伤或脑部手术；⑤脑部感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等及其后遗症；⑥中毒：常为各种药物中毒；⑦代谢障碍：糖代谢障碍、低血糖、尿毒症、肝昏迷等。3、诱因：①过度疲劳；②饥饿；③暴饮暴食；④精神刺激、惊吓恐惧；⑤发热；⑥失眠；⑦过度换气；⑧饮酒；⑨某些药物诱发；⑩过强的声、光、电、气味刺激。过去对于典型的癫痫发作，我们仅通过问病史即可诊断为癫痫，但现在要求专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作分类的诊断，因为不同类型的癫痫，其药物的选择是不同的。脑电图是诊断癫痫并对其进行分型非常重要的工具。它的重要性体现在几个方面：1、协助诊断：癫痫发作是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”。不同类型的癫痫“异常波”出现的形式也不一样。因此脑电图对于癫痫及其分型的诊断是非常关键的。但这种“异常波”并非24小时持续出现，并且它可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。因此一次脑电图正常并不能说明没有癫痫，有时需要反复多次做脑电图检查后才能诊断。而视频脑电图由于可以同步分析临床动作与脑电的关系，对于癫痫的诊断和分型更为准确。2、指导用药剂量：癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作，如果复查脑电图显示有散在“异常波”，则可稍加大剂量，部分病人可得到控制。而对于一些良性癫痫的病人，即使多次脑电图上有较多的“异常波”，也不需要再加量，小剂量的药物就可控制发作。3、帮助判断何时停药：当癫痫病人规律服药２～５年后如果未发作，在专科医生综合评估后可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。4、有助手术定位：对于极少数难治性癫痫的病人可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键是确定癫痫灶。脑电图对癫痫灶的定位有非常重要的意义。诊断癫痫时，除了脑电图之外，医生可能还会建议患儿做头颅CT或MR，以及代谢方面的检查。这是必要的，因为这是找出癫痫发生的病因的一个重要手段。因为有些患儿的癫痫发作是因为某些颅内病变所致，头颅CT尤其是MR可及时发现脑组织结构及脑细胞的改变，而有时癫痫发作是某种代谢性疾病的表现，这对于找出癫痫的病因非常重要。关于治疗，不同的癫痫发作类型应选用不同的药物治疗。但不论哪一种药物治疗，都不是一朝一夕的事情，一个药物是否有效要经过至少3个月到半年的观察时间。因此家长和患儿对治疗的配合非常重要。这种配合包括1、按时按量服药，不能因为发作未停止或者因为害怕药物的副作用就擅自减药或停药；2、对癫痫发作过程仔细观察，包括每次发作的诱因，发作起始部位，发作时的表现以及持续时间，发作时眼球的活动状况等等，并做好记录，复诊时提供给医生，做为评估下一阶段治疗的重要依据。由于要长期服药，药物的副作用是家长最为担心的。凡药三分毒，这是可以理解的，但是家长要明白，癫痫发作对患儿的伤害是远远大于药物的副作用的。更何况所谓的药物的副作用，它的发生率都是非常低的。所有的药物治疗，医生都会经过仔细的权衡，确定对患儿利大于弊以后才会开始实施。在治疗的过程中医生会通过各种手段来观察药物的副作用，一旦出现及时处理。因此按时复诊，在医生指导下定期复查血常规、肝肾功能及药物浓度是非常重要的。我们在最后附上了患儿所服药物的说明书，就是要让家长了解该药物有哪些可能的副作用，并在日常生活中对这些副作用进行仔细观察，一旦出现，及时复诊，以便医生进行妥善处理。癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗后2-5年不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。因此癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。大量资料表明，只要治疗及时，方法得当，配合良好，70%~80％的病人能够得到完全控制和治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据研究观察，临床治愈的患者在10年内，有15％的人又出现发作。因此，治愈的病人要注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏机，少使用电脑、手机，尽量不下棋、不打麻将等。关于癫痫儿童的学习问题，只要没有严重的精神障碍和智能障碍，一般不受影响。但为了避免学习过度紧张和疲劳诱发癫痫发作，建议学校和家长对癫痫儿童的学习要求不要过高、过严，不要造成患儿精神上过度紧张和疲劳。要根据他们过去的学习情况和身体的承受能力，制定具体的学习计划。入学后应把患儿病情如实向班主任老师介绍以取得老师的理解和帮助，同时要通过教师向同学们讲清楚，使同学们不致害怕。特别是不要让同学们歧视、疏远他们，应该热情帮助，使患癫痫的同学有一个温暖、友好的生活、学习环境。研究证明，外环境的好坏对癫痫病人精神状态预后影响极大。在患儿考试成绩差、学习不好时不能训斥、责骂，要耐心诱导启发，稍有进步就要表扬。同时也不要因发作几次就中途退学或停学。把患儿关在家里不和外界接触，对本病治疗更不利，而且有损于身心健康。2011年07月14日6821
0
0
-
李宪峰主治医师 济南市章丘区中医医院 神经外科 如何预防癫痫？如果采取有效的预防措施，大部分癫痫是可以预防的。对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。（ 1 ）癫痫病人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，癫痫病人的未婚夫（妻）在婚前要做脑电图检查，如脑电图有癫痫波者避免结婚，双方都有癫痫家族史的人也应避免结婚。（ 2 ）为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产妇，如果生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。（ 3 ）对于各种颅内感染引起的癫痫，首先应预防这些感染的发生，一旦发生了颅内感染性疾病，应及早诊断，正确治疗，减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期，有些患者即可出现癫痫发作，这时应及时、足量地使用抗癫痫药物，以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害，也可减少日后癫痫发作的机会。（ 4 ）预防颅脑外伤引起的癫痫，重点是预防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故引起脑外伤。（ 5 ）高热惊厥患者大概有 l5% 左右以后可转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。（ 6 ）去掉癫痫发作诱因，是预预癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声光刺激等。（ 7 ）药物治疗方面，最重要的一点就是，一旦开始服药治疗，必须坚持服用，万万不能间断，只有这样才能有效地控制发作，如果发作能够完全控制，也要继续服药 2 年， 2 年后根据复查脑电图情况决定是否减药，减药时要逐渐减量，不可骤停。如在停药或减药过程中出现复发，应在医生指导下立即恢复服药。癫痫病人任何注意饮食方面的调理 ?癫痫的原因很多而且复杂。缺乏某些维生素也可能是导致癫痫发作的原因之一，所以医生也尝试用食物治疗癫痫。有些研究显示，在某些罕见的病例中，缺乏维生素 B6 和维生素 D 会促使癫痫发作。维生素 B6 存在于肉、全谷类和豆类中；维生素 D 则存在于油鱼和一些动物制品，尤其是乳酪和添加营养素的牛奶。患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂。某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（主要存在于牛奶和乳制品中）可预防惊厥。先天性的癫痫可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关，但这一说法仍引起很多争论。锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦、荞麦、利马豆、坚果、麦仙翁、沙丁鱼、黑每、无花果和凤梨。在少数病例中，营养不足和血糖偏低与癫痫作有关。因患者应定时进食，并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。有些医师认为，混合沙拉和生的水果可减低发病的次数和程度。易得此病的人过量喝酒会加速发病。月见草油也可引致某些人发病．最好避免使用。如何对癫痫患者行家庭护理 ? 病情观察充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所，发作时间、持续时间。严密观察发作时的特点 : 发作前有无咂嘴、肢体不自主动作等自动症；肢体抽搐从哪个部位起始；头向哪一侧转动，眼睛向哪一侧凝视；是以抽搐为主，还是以意识丧失为主；有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。2. 服药护理（ 1 ） 家属要督促检查患者按时按选、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。（ 2 ） 家属不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行。（ 3 ） 应坚特较长时间的治疗。癫痫完全控制后，一般也需继续服药 2 年，才可考虑逐渐停药，减药进程也需 1 年以上，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终身服药。3. 生活护理（ 1 ） 患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度紧张、劳累等。（ 2 ）饮食应给予富含营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。（ 3 ）尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。4. 心理护理癫痫病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影晌患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。5. 发作时护理一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏问一侧，迅速松开衣领，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。尽快终止癫痫发作。癫痫会不会遗传 ?近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫病的确与遗传有关，包括癫痫发病的主要外因。对挛生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，单卵双生子的患病一致性是双卵双生子的 6 倍左右，两者的患病一致性及发作类型的一致性均有显著性差异，这说明遗传性状不同，癫痫的患病一致性也不同．这证明癫痫与遗传有关。对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为 3.8%-10.8% ，个别高达 19.8%-35% ，明显高于症状性癫痫的 1%-4.6% ，后者又较普通人群的 0. 3%-0.6% 高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。有资料表明，不少于 10 种人类癫痫基因被定位，约有 150 种基因遗传综合征可合并癫痫或肌阵挛。一部分继发性癫痫（如继发于脑肿瘤、脑外伤） 也具有遗传特征，其亲属若有肿瘤并发癫痫者较多见，即使没有发作，脑电图也可发现 3Hz 慢波。以上资科表明，癫痫具有一定遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性增高，遇到某种环境因素时易于出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引 发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。哪些因素可以导致癫痫复发 ?癫痫复发的原因多种多样。主要有以下几种复发原因。1 、治疗不彻底 ：在临床中我们发现，许多癫痫患者的复发与未能经过系统、全面、彻底的治疗有关。有些病人经过一段时间的中、西医治疗，发作得到基本控制后，往往自行中断治疗。这些患者及其家属认为只要癫痫不再发作，生活能够自理，疾病就算好了，殊不知发作的控制是由于药物作用的结果，并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常，因此在停止治疗后，发作又出现，有时比以前发作还要严重．以致导致恶性循环。2 、对生活的具体要求难以自律 ：一般说来，癫痫患者的精神承受能力和身体素质相对较差，生活中的某些不良刺激容易导致疾病的复发，如婚姻、家庭、工作等出现问题，因此要重视并处理好这些问题。家属也要对病人面临的问题进行疏导和宽慰，使患者有一个良好的心理和生活环境，这样就可减少复发。另外，患者要注意总结自己发作前的先兆表现和发作的诱因，如感冒、惊恐、饮食不当、天气变化、强烈刺激等，尽量避免这些诱发因素，有条件的还应定期到医院复查，或做相关的血药浓度检测．以便调整剂量和用法。癫痫全身性大发作时如何处理 ?1 ．发现有发作先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方；发现病人要倒时，应迅速扶住病人，顺势让其倒下，以防止突然倒地而摔伤头部及身体。2 ．去除身上任何硬的或危险的东西，放一个软东西垫在头下，解开衣领、袖口、腰带，有假牙的应将假牙取掉，让呼吸道通畅。用不着呼叫或拼命按住病人不让其抽动，因为此时你无论用多大劲，都无济于事，也不能缩短他抽搐的时间。3 ．癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，自大发作开始，应将病人头、身侧向一边，以便分泌物自然流出，最好抢在出现先兆症状前将一缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，以防阵挛期病人将自己的舌头咬破。一旦开始发作，就不要在上、下牙齿间垫东西，尤其是硬东西，否则会咬碎牙齿。虽然有时可能咬破舌头，口吐血沫，一般较轻可以自愈。2008年12月12日14810
5
10
-
钟建民主任医师 江西省儿童医院 神经内科 在临床上经常有家长问到为什么有些癫痫病例，尤其是儿童患者控制一段时间后又突然出现发作或在原来的基础上明显发作加重？是什么原因诱发或导致原本控制的癫痫又复发作的呢？请家长应特别注意是否有以下可能诱发癫痫发作的情况：1.有无药物漏服现象，一旦出现并被发现应及时补上；2.生活规律是否被打乱，尤其是在节假日，不要过于兴奋或压抑；3.在饮食方面不能进食含有兴奋性的食物，如酒、茶、咖啡、可乐、巧克力等，特别要注意的是应包括用酒或醋烧的菜肴等，也不能过饱或过饥；4.有无感染、发热等诱发因素；5.药物剂量还不够，服药一段时间后，一方面是药物代谢增强，血药浓度下降，另一方面是随着年龄增大，体重增加，相对剂量就减少，药物浓度降低到一定水平时即可发作。因此癫痫是一种慢性疾病，一定要坚持长期治疗、定期复查（包括定期脑电图复查）。避免上述可能的诱发因素，才有可能避免或减少癫痫的复发。2008年10月11日19683
6
7
-
梁树立主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 北京解放军总医院304临床部癫痫中心 梁树立博士癫痫是一组最常见且起因较复杂的临床症候群，俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”。流行病学调查资料表明：癫痫的患病率为4‰-9‰，由世界卫生组织在我国组织的大规模的调查报告为8‰，我国现有癫痫病人1000多万人，同时，我国的新发病率为25/10万/年，年新增发病人数为35万人。其中70%-80%的病人在医师指导下经正规服用抗癫痫药治疗后可从事正常工作、学习或生活，但也有20%-30%的病人因长期服药无效或泛用、乱用各式各样抗癫痫药而导致成药物难治性癫痫，也有的发展为癫痫性精神病，这些病人极大的损害了病人的心身健康并造成社会的不安定，给家庭造成极大痛苦。由于癫痫是一种慢性疾病，绝大部分时间病人生活在家庭之中，所以治疗与恢复过程中家庭成员的护理非常重要。随着生物-心理-社会医学模式的转变，癫痫患者的家庭护理显得尤为重要。简单地讲癫痫的护理分为平时护理与发作时护理，平时的护理又可以分为治疗护理、心理护理、生活护理三部分。一、治疗护理：1． 病情的观察：由于癫痫发作时大部分病人出现意识不清，不能正确讲述癫痫的发作情况，主要是家属的观察，特别是儿童病人。但由于病人一旦出现癫痫发作时家属往往十分紧张，忘记对病情的观察，所以80%的家属在到医院看病里并不能讲述病人的详细发作情况，在一定程度上会影响癫痫病情的判定与治疗。主要的观察要点是1）病人发作有无规律性，如是夜间多发还是晨起多发，女性病人与月经有没有关系，什么情况下容易多发，如休息不好、食用辛辣食物、情绪、感冒等；2）发作的情况：一般持续多长时间，发作前有无胃部不适、幻视、手脚发麻等感觉，发作时先开始抽搐的部位，头眼有无向一侧偏斜，小便失禁、摔倒等情况；3）发作后病人昏睡时间，有无头痛等。2． 服药观察：1）督促病人按时、按量服药，减少漏服、少服，增加病人对医嘱的依从性，癫痫病人由于长期服药，容易对服药产生厌烦心理，经常会漏服药物，特别是青少年，容易将药物扔掉，而病情一旦得到一定时间的控制后病人是最容易认为癫痫已经治好，忽视医生的劝告，放弃服药，往往使治疗功亏一篑。2）在换药、减药过程中注意缓慢减药，切忌突然停药，新换药物一般需要5个半衰期后才能发挥良好的抗痫作用，而原药物在一个半衰落期后就很少有治疗癫痫的作用，所有在相当长的时间内会出现有效药物的中断，所以在换药中突然停药往往容易发生癫痫持续状态，严重时有生命危险，而减药中速度过快可以引起癫痫复发，长期的治疗前功尽弃，同时也要注意防止病人在加药或换药中加量过快，如妥泰片等药物加量过快可以引起严重的副作用。3． 药物副作用的观察：对于一些药物常见的早期副作用家属与病人都要熟悉，早期进行观察与治疗。各药的主要副作用详见下表：药物常见副作用苯巴比妥多动，记忆力损害，共济失调，嗜睡苯妥英钠皮疹，记忆力损害，共济失调，齿龈增生丙戊酸钠（德巴金）呕吐，体重增加，不自主抖动，肝损害卡马西平（得理多）过敏，嗜睡，共济失调，癫痫发作增加妥泰麻木，体重减轻4． 疗效观察与就诊建议：一般出现3次癫痫样发作后才能诊断癫痫，癫痫一旦诊断往往需要进行药物治疗，当前我国的癫痫治疗较为混乱，特别是一些单位在中药中添加大量多种便宜的西药或一些有害金属粉剂进行治疗，往往效果不佳或是有明显效果但容易引起药物中毒或其它毒性反应，所以家属要引导病人到有癫痫专科的大型医院进行服药治疗。服药中家属要如实、详尽地记录服药情况（包括加、减、调整药物情况）、药物的副作用和治疗效果，给医生提供第一手的资料，利于医生选择药物，病人可在1-2家大型的癫痫专科中心进行长期的随访治疗，同时家属要为病人保管好所有的化验检查资料，以便于进行前后对比，医生对病人服用药物剂量及种类也便于掌握，可以提高治疗效果，避免反复调整药物。对于3年以上的发作频繁或发作随时危及自身或家属生命的病人要劝期到外科癫痫中心接受外科手术治疗，其中约70%的病人可以得到根治或良好的效果。二、心理护理：癫痫患者往往对其频繁发作产生恐惧、焦虑和紧张的心理，另外由于患者往往很难治愈，同时受到社会或周围人员的歧视而产生自卑心理与自闭现象，另外部分癫痫病人可以表现为精神异常性的发作或伴有各种精神障碍，所以家属要注意观察癫痫患者的异常精神表现与行为变化，同时要积极对病人从以下几个方面进行心理护理。1）帮助病人正确认识癫痫病：病人出于对癫痫病的高度紧张和自卑而拒绝承认自己是癫痫病人，这类病人往往很难配合医生的治疗，经常出现停药与漏药现象，另外一些病人是渴望一种正常人的生活，不能接受患病人的现实，身体与心理上都得不到很好的休息，经常诱发癫痫发作，这两类病人多是青年及中年病人，家属给予病人更多的关爱，多向病人宣传癫痫的可防可治，找病人谈心，与病人交朋友，帮助病人承认癫痫病，鼓励病人接受癫痫可能产生的社会影响。还有一类病人与家属对癫痫非常害怕，一旦诊断后就认为自己什么都不能做了，完全是一个病人，学生连体育科都不能上了，家务活什么也不能干了，再加上家属的迁就与保护，使病人基本上脱离社会，而且容易发展为性格古怪，甚至于严重的精神障碍，这种病人主要是青少年或老年发病者，主要的是鼓励病人尽可能走出家庭、回归社会，恢复正常的社会交往，在保证病人安全的情况下进行学习与工作，作一个对社会有用的人，在接受治疗的前提下去掉自己的病人心态。另外一些病人认识癫痫只是偶尔抽搐一下，并不能影响什么，发作后就看看医生，然后也不吃药，反复发作后往往病情加重，这些病人多是成年人就要向其讲述癫痫的危害性与危险性，说明癫痫长期治疗的必要性。2）给病人创造良好的心理环境：家属的心理状态往往严重影响病人的心理，所以家属要避免精神过度紧张，怕让别人知道了会没面子的心理对病人影响是最大的，一定不能有，要多与病人进行沟通，了解病人的痛苦，帮助解决困惑。三、 生活护理：生活护理是基本的内容，主要是建立良好的生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、高热等情况，避免刺激性食物，尽可能避开危险场所和危险品，不要单独上山或下水，儿童不要进行强刺激性游戏，成人避免开车、骑自行车等高度紧张的事情。四、 发作时护理：1）家属要保持冷静，及时观察记录病人发作情况，同时不能强行搬动或按压病人，防止发生骨折。2）尽可能将病人放在一个平坦、松软的位置，避免摔伤；3）将病人腰带、领带、红领巾等松开，头偏一侧，将口内流出、吐出食物等及时擦静，防止吸入，同时不要进行灌水清洗口腔。3）对于部分表现为精神运动性发作的病人要保护好病人，防止到处走动，避免伤及自身或他人；4）抽搐停止后要尽可能让病人休息；5）如果病人出现出现误吸、连续抽搐达到30分钟以上或者两次抽搐间病人未恢复清醒时，要及时向医疗单位报告，寻求帮助。2008年06月24日19013
5
5
小儿癫痫相关科普号
陈育才医生的科普号
陈育才 主任医师
上海市儿童医院
神经内科
4832粉丝12.8万阅读
遇涛医生的科普号
遇涛 主任医师
首都医科大学宣武医院
功能神经外科
3856粉丝11.7万阅读
宋西晓医生的科普号
宋西晓 主任医师
西安市儿童医院
神经内科
1319粉丝4.2万阅读