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蔡晓唐主任医师 四川大学华西第二医院 儿科 发生抽搐的孩子和诊断癫痫的孩子都需要做脑电图，那需要做什么准备呢？ 首先，在检查前一晚，需要把头发洗干净，以减少检查时的干扰，提高检查的准确性。 第二，晚睡早起，剥夺睡眠。根据孩子平时睡眠习惯和做检查的时间决定睡眠时间，目的是尽量减少孩子检查前的睡眠时间，让孩子在检查前觉得困倦，容易入睡。例如下午做检查的孩子，需要早点起床，中午不要睡觉，当然脑电图工作人员会具体交代注意事项喔。 第三:检查前尽量避免服用中枢镇静剂例如安定,鲁米钠等药物，以免对脑电图结果产生影响。对于癫痫病人而言，不需要停用已使用的抗癫痫药。 第四:检查时避免空腹，以免反复哭闹影响睡眠质量。新生儿建议在喂奶之后的30分钟内进行检查；对于小儿而言，建议在进食后的1-2小时内进行检查。 脑电图检查为无创性检查，对孩子没有伤害。检查过程中听从检查人员的指令和要求，配合完成睁闭眼实验、过度换气以及闪光刺激等检查项目。避免拉扯导联线及仪器设备。患儿衣着应与室温相宜，避免过冷产生寒颤，以及过热出汗，影响检查结果。 本文系蔡晓唐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月27日
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苏静副主任医师 泉州市妇幼保健院 儿科 1.尽可能用手机、相机或者摄像机将孩子的发作录下来，这样对于诊断非常有帮助。 2. 应尽可能向大夫仔细描述孩子发作的情况，因此一旦孩子出现发作，要镇静，尽可能观察孩子的发作情况，包括眼睛是否凝视、向哪个方向，头是否扭转、向哪个方向，脸色是否发青、发白、是否口周发紫，是否吐沫或者唾液增多，肢体有无僵硬、抽搐、是否对称，有无大小便失禁。发作后是否非常疲劳、困倦，肢体是否无力（对称还是不对称），有无呕吐，刚发作后是否说话口齿不清等等。 3. 带齐所有就诊的资料，包括门诊病历本（最好是专门一本看癫痫的），脑电图、头颅磁共振或者CT片子、相关的化验单。最好整理在档案袋中---按照时间顺序排列。 4. 初诊时一般必须带孩子当面诊治。以后复诊不方便可以不带，可就近医疗机构复查血常规，生化等。 希望此文能对患者更好的就诊有所帮助2016年08月08日2982
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2016年02月21日2206
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谭震副主任医师 深圳大学总医院 体检科 癫痫有很多类型，不同类型治疗方法不同，所以家属叙述的病情对诊疗格外关键。所以，陪同来看病的家属要“会说话”。下面一起来看看上海仁济医院功能神经科的徐纪文医生写的这篇文章。 门诊经常见到癫痫患者非常着急，希望医生直接给予诊断和治疗。多数患者或者患者家属只能提供过于简单病史，对于患者临床发作等情况不能提供详细资料。根据癫痫患者一般情况，建议家属就诊前准备好以下几方面资料： 1）什么时候出现第一次发作、有无诱发因素（如疲劳、情绪激动等）、发作前有无先兆（即发作前有何异常感觉（如视物不清、腹痛等），末次发作时什么时候，情况如何； 2）发作时具体表现，如意识情况（即是否清楚，能否回答问题），头有无后仰或者左右偏转，眼睛有何变化（有无向左、右凝视），口唇有无紫绀，有无口吐白沫，四肢表现情况（四肢是屈曲、还是强直，有无抽搐）有无大小便失禁等，同时需要记录发作持续多长时间； 3）发作后有何表现：如是否发作后立即清醒，对所发生事情能否回忆，有何不适等；并记录持续多长时间； 4）患者的发作频率如何，如 N次/月 或N次/年等，在什么时候发作（如觉醒、睡眠时）； 5）患者既往就诊病史，服用过什么药物（包括剂量、是否规律、血药浓度如何），效果如何，发作表现有无改变，有不良反应等； 6）患者家族有无癫痫病遗传史及患者既往患病情况（有无头部外伤、肿瘤、出血、颅内感染、缺氧、中毒及寄生虫等）； 7）若为儿童期发病，则需要提供母亲妊娠时有无病毒感染、接触放射线及有毒物质等，新生儿期是否为早产、体重情况，有无窒息、产伤、有无高热及感染等情况； 8）既往检查资料，如头部核磁共振、脑电图等。2015年11月16日1335
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顾硕主任医师 海南省妇女儿童医学中心 神经外科 上海市儿童医学中心是中美合作的国家九五时期重要建设项目，医院综合实力雄厚，涵盖了儿科学的各个亚专科，且各个专科都具备开展各项高新技术的实力，和国外一流的儿童医院有都有密切的合作。这些条件为癫痫的综合诊疗提供了技术保障，基本上所有难治性癫痫的手术在我院都能开展。目前，医院神经内科、神经外科都会接诊小儿癫痫患者。若被诊断为难治性癫痫，患儿将转诊至癫痫中心。中心会组织专家讨论病例，然后安排患儿接受一系列评估，如由影像学定位病灶，由行为发育科评估脑发育等。检查完成后，所有资料又汇总到癫痫中心。专家会再次讨论，判断患儿能否手术，选择哪种术式。如果判断不能手术，则继续由神经内科医生随访治疗。一般从诊断为难治性癫痫，到最终手术，常规约需3-6个月的时间。2014年03月31日4337
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 小儿癫痫急救措施，和所有癫痫病一样，小儿癫痫病的发作如果没人看守是十分危险的，因为患者发作时通常失去知觉，也根本无法对自自己进行施救。如果遇到小儿癫痫发作，应该怎样对其进行正确的急救护理呢?下面是相关介绍。小儿癫痫发作时，家长切不可手忙脚乱，自乱方寸，一定要了解科学的急救措施。1、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道。2、速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。3、要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。4、仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。5、如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。6、抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。7、患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。8、如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，此时应立即向医院或急救中心求救。以上对小儿癫痫病的急救措施进行了介绍，癫痫病发病要及早检查治疗，以免病情加重，诱发多种症状。2013年08月13日7222
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遇涛主任医师 宣武医院 功能神经外科 癫痫有很多类型，不同类型治疗方法不同，所以家长叙述病情就格外关键。比如起病年龄、发作频率、有无先兆。发作时的表现，如头向哪一侧偏，双眼向哪一侧凝视，肢体有没有抽动，如果有抽动两侧相同吗？四肢是什么姿势，有没有呆滞在很特殊的姿势不动。病人是不是反复地咂嘴、吞咽、搓手等。发作时间:发作是经常在清醒时还是睡眠中，是刚睡着时多还是快醒时多。发作形式:发作形式也是诊断是否为癫痫的重要依据。同一病人的癫痫发作不会一次换一个花样，虽然发作次数有时多有时少，但每次发作的形式基本一致。过去得过什么病:特别注意围产期及出生时有没有患过脑炎、高热惊厥。以及有没有药物过敏史、家族癫痫患者等。最后要记着带好原始资料。主要包括脑电图、化验检查及以往看病的记录等，不要只带结果报告单。2012年04月05日4833
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2011年11月10日3360
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任晓暾主任医师 北京儿童医院 神经内科 1、什么是癫痫？癫痫是多种病因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元异常和过度超同步化放电导致的反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。2、常见的病因？新生儿期开始的癫痫常见于围产期脑损伤，例如：颅内出血、缺氧缺血性脑病，还见于先天脑发育不全、遗传代谢性疾病等；2-6月起病的常见代谢异常、产伤、发育畸形、脑变性病等；7月－3岁常见颅内感染、脑变性病、特发性癫痫；3岁以后多见特发性癫痫、脑变性病、颅内感染、肿瘤等。3、小儿癫痫的临床表现？癫痫的临床表现复杂多样，常见的有意识丧失、限局性或全身肌肉的强直性或阵挛性抽搐及感觉异常，也可有意识行为异常、情感和知觉异常、记忆改变、或植物神经功能紊乱。4、如何诊断小儿癫痫？详细的病史、临床发作的描述和记录非常重要，建议有条件的家长能够将孩子的发作录下来，可以帮助医生临床诊断，脑电图检查是必须的，甚至可能不是一次。另外，根据患儿的具体病情，应完善头颅MRI、血生化、遗传代谢筛查，以期更好的明确病因。5、需要鉴别的疾病有那些？低钙惊厥、低血糖惊厥、屏气发作、晕厥发作、阵发性运动障碍、睡眠障碍、眼球阵挛肌阵挛、阵发性斜颈、非癫痫样强直发作等等。6、治疗小儿癫痫的原则是什么？根据发作类型和综合征分类选择药物是癫痫治疗的基本原则，尽量单药治疗，缓慢减停、定期检测血药浓度及评价药物副作用。同时考虑以下因素：年龄、禁忌症、药物的安全性、耐受性，达到治疗的时间、服药次数及恰当的剂型、药物间的相互作用及费用等等。建议正规医院治疗。7、癫痫是不治之症吗？小儿癫痫是可以治愈的，治愈率在70-80%左右，一般需要2－5年。癫痫发作类型、是否规范合理用药、用药后发作缓解的情况是影响癫痫预后的主要因素。智能落后、体格发育落后是癫痫常见伴随症状，这些通常与导致癫痫的病因有关。8、在治疗过程中家长要注意那些？正规按时用药、定期检测脑电图、血药浓度，掌握减停抗癫痫药物的合理时机和剂量。癫痫急性发作时应将患儿安放在平坦的地方，头歪向一侧，避免分泌物误吸，可按压人中，打急救电话等等。到正规医院给予正确处理。患儿能不能接种各类疫苗，一直存在着争议，原则上在急性期可以暂缓疫苗的接种，特别是预防中枢神经系统疾病的疫苗，另外还要参考患儿的状态定夺。大部分控制良好的患儿可以进行正常的学习和适当的文体活动，最好要有家人和老师陪伴，避免过度紧张和兴奋。但发作频繁、药物控制不理想的最好不进行体育活动。癫痫不是不治之症，患病不等于低人一等，首先要从家长做起，克服紧张、自卑等心理，另外要取得老师和同学的理解，不能隐瞒回避，以在危机时刻得到正确的处理和及时帮助。2011年07月06日13639
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徐纪文主任医师 上海瑞金医院 功能神经外科 去很多人都认为癫过去很多人都认为癫痫是一种遗传病，因此当自己的孩子也出现癫痫症状之后便百思不得其解，其实癫痫的发病原因并不局限于遗传，绝大部分的孩子患上癫痫都是因为后天因素导致的。那么孩子患上癫痫病之后应该如何治疗呢? 专家指出，儿科癫痫中一部分属于特发性癫痫，药物容易控制，预后良好，不影响或很少影响入托、入学、和就业;症状性/隐源性癫痫中也有相当一部分患儿可以通过合理用药完全控制发作，甚至一些早期起病的癫痫性脑病患儿也有控制发作的机会。 由于儿童脑发育特点，反复癫痫发作如果得不到及时控制，往往会造成继发性脑损伤，导致学习困难、注意力不集中、多动、行为和情绪异常，严重者会导致智力低下，影响未来生活质量。此外，反复的“点燃”效应，会加重癫痫治疗难度。因此，早诊断、早治疗、全面管理是癫痫成功治疗的基础。医生需要根据患儿的发作特点做出诊断和治疗方案，一旦开始癫痫治疗，建议家长做好以下几点：按时、按量服药;观察并记录发作控制情况、药物不良影响;按期复诊，配合医生调整治疗方案，达到最佳控制;进行必要的心理疏导和家庭康复，尤其注意婴幼儿运动神经发育监测与干预;遵医嘱撤药并完成撤药后的随访，达到最终痊愈。 需要注意的是，儿科癫痫与成人不同，有更多的发作类型、更多的癫痫和癫痫综合征、更不典型的发作表现、更多的鉴别诊断、更复杂的抗癫痫药物反应，因此，家长需要仔细观察和描述患儿发作时的表现及伴随情况，便于医生正确诊断。 目前，儿科癫痫中80%左右的患儿可以通过抗癫痫药物的合理使用达到完全控制发作，甚至临床痊愈，国际上不断有新的抗癫痫药物上市，加之我国癫痫外科治疗技术日益提高，全国各地从事癫痫防治专业医生的共同努力，相信会帮助绝大部分癫痫患者解决问题，因此，癫痫患儿及家长不应过于悲观，要正视规范治疗的重要性和必要性，为治疗成功赢得机会!2011年02月15日3897
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