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李轶琛主任医师 武汉市精神卫生中心 儿少心理病区 回答的话，我尽量给大家都回答好吧，怎么预防孩子多动症？医生，预防孩子多动症是这样的，我今天已经说的很清楚了，多动症是一个儿童神经系统发育方面的问题，我们没办法预防，但是呢，我们可以早期发现孩子有这样的一些问题的时候可以干预，比如说啊，你发现你的孩子注意力从小就安静不下来，注意力不集中，多动，我们怎么办呢？ 第一就是很多的儿童医院都有叫感统训练，你可以进行一些去感统训练进行干预。第二个呢，就是培养孩子的专注度，我今天在前面其实给你们讲了，第一就是我们给他一个很好的很安静的环境，良好的环境，让孩子坐下来，培养他的阅读能力，做一件喜欢做的事情，一个一件感兴趣的事情，一直持续的做下去，就是培养孩子的专注度。 懂了吧，这是一个方面，但实际上这个东西预防不一定是防得了的，只能说是我们在孩子很小的时候，给孩子培养一些比较好的，养成一些比较好的学习或者生活的习惯是可以的，因为真正的adhd，它是一个神经系统发育方面的问题，这个东西是和有的时候遗传，有的时候基因是有很大关系的。2023年06月30日
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 教养环境对ADHD（注意缺陷多动障碍）儿童行为的模塑有决定性影响，父母与患儿的互动方式，以及生长环境的控制、训练或要求，都深深影响患儿能力的发展与适应的技能。而养育多动症儿童所面临的挑战，也远远超过一般的亲职。不仅仅患儿需要帮助，父母往往也需要支持。父母需要学习更有效的行为策略，并发挥最大的耐性与韧性，以降低患儿因为ADHD症状所带来的困难与风险。行为管理技术能有效地降低ADHD症状负面因素所带来的冲击。在学习行为处理的策略之初，父母或照顾者确实要付出更多的心力与时间，但从中长期来看，但是这些方法一旦成为ADHD儿童控制冲动、对其行为负责的主要经验来源，不仅是患儿自身获益，也让父母的亲子教养更为省力、更有效能。目前有关多动症儿童治疗的研究也证实了行为管理技术的效果。运用行为管理技术强化亲职工作的主要目的，包括：1、帮助患儿建立更好的生活自理与独立的技能。2、维持恰当的生活秩序与行为监护。3、持续而一致地坚持居家情境所能容忍接受的行为底线。4、对于非挑战到底线的行为，建立可以协调与商议的机会。5、好好运用行为后果的原则，来影响孩子并学习责任。6、维持沟通的顺畅。7.继续了解多动症所带来的限制，并学习原谅。8.关注在生活正向的层面。这些目标的达成能有效地预防多动症的核心症状所带来的行为问题，帮助ADHD患儿建立生活技能、享有成功经验并增强自信心。而多动症的行为管理技术，简单地归纳，可包括下列几点原则：1、经常运用立即的行为后果与大量态度中性的回馈，修饰ADHD患儿的行为。2、以赞赏、鼓励与关注正向的态度与行为的方式，来増加与增强好行为。3、用忽略、暂停与失去特权的立即结果，减少或削弱不好的行为。4、在生活经验中，鼓励与增强儿童顺应行为的练习。5、运用集点卡以修修饰与鼓励好行为。6、建立加强关注的时间，以改善亲子关系。7、学习在公共场所处理不恰当行为的技巧。要注意的是，并不是每个家庭都能够运用行为管理技术，许多家庭情境并不适合立即采用，例如家长没有时间注意孩子的行为，或花时间在细节的行为处理上；家庭主要照顾者之间意见有分岐，甚至有纷争；或父母本身有情绪上困难；或有行为冲动控制的问题（如打骂孩子）等。遇到这样的情况，需要家庭先做调整，帮助主要照顾者将其自身的困难降低，这样ADHD患儿才能生活在较稳定的情境里，才可能有比较好的行为管理的机会。另外，临床上也常见父母学习行为管理技术时，对ADHD儿童的行为改善有着不合理的期待和想法，导致难以看到显著的行为改善效果，就放弃努力。这些不合理的期待和想法，包括：1、期待ADHD孩子不出错。2、希望ADHD孩子总是顺从的。3、ADHD孩子总是搞砸事情，所以不能给他们太多自由与选择。4、他们会故意激怒大人，恶意地破坏或报复。5、假如多动症孩子关心别人，就应该要感激大人为他们作出的牺牲。6、假如多动症孩子爱我们、关心我们，就应该更听从我们说的话。这些不合理的观念会影响父母对多动症孩子的期待，也会影响父母对多动症孩子的态度。例如，希望多动症孩子态度恭敬有礼，这样的想法让父母对ADHD患儿直率或直接的回答感到生气，或当他们在亲朋好友面前不能好好表现时，就忍不住教诲他们。当ADHD患儿情绪不佳、生气时，常常会有不礼貌的言行脱口/手而出（冲动行为），此时父母不应因此认定孩子就是没礼貌、没教养的孩子，或因此不让他们参加聚会/活动。其实父母较合理的期待是，随着年龄的增长，ADHD患儿要逐步发展出自己的经验，而这些行为表现是儿童发展过程的一部分。此外，对于ADHD患儿生气时说的话，父母也无须当真，而是等到孩子情绪较平静时，再告诉孩子生气时不可以出现的言行，建议父母可以运用“他人会觉得困惑”(例如：“某某阿姨很惊讶你竟然会说那些话”；或者“你说的那些话、做的那些事，让某某很难过，你必须道歉”)，以及丧失特权等立即行为的后果（例如：今晚不能看喜欢的动画片，或禁止使用电脑一天，提醒他记住这次经验，但是父母在态度上和心理上不要把这些处理方式当作是对孩子的威胁）。通过让ADHD患儿知道/明白自己在生气时不恰当行为的影响与后果，引导孩子有更好的行为出现。其他不合理的观念，还包括“应该要及时完成的功课也常常拖延，这意味着今后他在做其他的事情上也会如此”、“他总是不能彻底地整理自己的房间，表示他不会好好把任务完成”。父母不应该从单一事件下结论，如此会让你忽略孩子有好的愿望，孩子出现这样的情况有可能是：不知怎么做；因为没信心做到而放弃；经验不足而做得不够好；因为方法不好而未能完全做到；即使有努力仍出现失误。父母应该在这些细节上留意一些其他的可能性，适切的留意与指导，才能让孩子的学习与态度更有进步。总之，迎接多动症孩子所带来的亲职挑战，父母应该储备与积累更多的经验，有困难时寻找专家，适时得到解答与帮助，才是解除问题的不二法门。2021年02月04日1776
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张梅副主任医师 长沙市妇幼保健院 儿童保健科 如何培养提高孩子的注意力？ 什么是注意力？ 注意是心理活动对一定事物的指向和集中，贯穿于心理过程的始终，是一切心理过程得以产生和进行的必不可少的心理属性。当个体要面临一件需要解决的事情时，大脑首先要察觉和注意到这个信息，并进行编码、保存、运用它解决问题。 不同年龄段可专注时长 不同年龄段的孩子注意力可以集中的时间长短不同，按照年龄阶段划分，大致如下： 3岁：3-5分钟 4岁：10分钟 5-6岁：15分钟 7-10岁：15-20分钟 10-12岁：25-30分钟 12岁以上：超过30分钟 注意力不足主要体现在以下四个方面： 1.任务的组织、排序 a.在任务组织上，例如学习生活没有条理性，常丢三落四、忘记重要事情； b.在任务排序上，表现出难以规划做事的优先次序； c.在任务的激活上，迟迟不能开始一项任务，例如作业并不多也不难，可是孩子迟迟不能开始写作业。 2.任务的维持和注意转移 a.很难持续专注于工作或游戏活动； b.焦点转移困难，常看上去好像听不到家长的指令。 3.执行功能 a.做事拖拉，动作慢，不断需要家长催； b.孩子难以按要求独立完成学校作业，需要家长在旁监督； c.经常逃避动脑。 4.警觉水平 a.很容易分心。 b.粗心大意，常常犯不小心的错误。 影响孩子注意力的因素： 1．遗传基因； 2．家庭功能低下（父母吵架离异，暴力、被虐待、寄养寄宿等）； 3 . 不安全的母子依恋； 4．抽动症、多动症（ADHD）、情绪障碍、睡眠障碍、运动发育协调障碍、智力问题等。 那么，如何培养提高孩子的注意力呢？ 1、家庭支持 ★营造温馨、安全、有爱的家庭氛围，保护孩子的自尊与自信，父母不宜简单粗暴处置或反复揪着考试成绩。 ★建立没有干扰的读书学习环境。学习空间相对狭小但避免拥挤，适度的照明、房间墙壁朴素无华，靠窗座位采用透明毛玻璃等； ★赞扬孩子努力的过程，强化表扬孩子具体行为，淡化考试成绩； ★保证充足的睡眠，培养孩子独立自主能力，避免包办代替； ★和孩子一起讨论制定适宜时间的自由游戏活动。周末多到户外接受阳光照射，多和孩子进行无结构的运动体验，这些具体做法不但改善情绪，也同时促进注意功能的发展。 2、具体策略 ★每天遵循同样的日程安排，从起床到晚上睡觉，和孩子一起用视觉提示方法列出日程表。 ★鼓励孩子每天把书包、衣服、玩具等收纳到同样地方，必要时可以贴视觉提示的小纸条以示提醒，这样确保孩子不会弄丢它们。 ★协助孩子将家庭作业结构化，并尝试分解任务：科目的先后次序，大致的时间预估等。 ★帮助孩子做计划。将复杂任务分解为简单的、简洁的步骤，对于较长的任务，尽早开始，中途休息几次以减轻焦虑。 ★番茄工作法：学习15分钟，休息5分钟。学习和休息的时间依照孩子的能力水平作适当调整，也可以调整为一门科目完成后休息一会。2020年04月23日1959
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陈利芳主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 针灸科 对于每一位家长来说，都要警惕小儿抽动症这种病症，这是一种慢性神经精神障碍的疾病，是指以不自主突然的多发性抽动，及在抽动的同时伴有暴发性发声为主要表现的抽动障碍。患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间，抽动部位、频度及强度均可发生变化，部分患儿还可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。抽动症主要发生在儿童和青少年时期，很多家长开始往往把这些患儿的表现当做“坏毛病”、“沙眼”、“咽炎”等，以至于耽误了最佳治疗时间。儿童抽动症的病因中医认为，儿童抽动症与风痰有关，其病位主要在肝，“诸暴强直，皆属于风”“诸风掉眩，皆属于肝”。本病与脾、心、肾、肺等他脏均有关。肝为风木之脏，主筋，主风，其声为呼，其变动为握，开窍于目，小儿“肝常有余”，肝有余则易扰动内风，肝风妄动而引起挤眉眨眼、皱鼻、噘嘴、摇头、仰颈、耸肩等不自主动作，以及口作怪声秽语等。抽动症主要是筋与肌肉的病变，肝主筋，脾主肌肉四肢，如若肝阳化风、脾虚痰聚，则风痰结聚，扰动经络筋脉，因此患儿会表现出筋肉的不自主抽动。此外，脾不足则气血不足、筋肉失养，所以部分患儿表现出肌肉震颤。心主神明，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。心主火，肾主水。小儿“心常有余”，加之先天肾水不足，则易水火不济，心神不宁而出现不自主的怪声、秽语。内风涌动，在肺则金鸣异常，故喉发异声。一、肝阳化风“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。肝主疏泄，性喜条达。小儿具有“肝常有余” 的生理特点，如若情志失调，病后五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。肝风上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。肝风扰动经络筋脉，则见肢体不自主抽动。二、脾虚痰聚禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声。脾主肌肉四肢，小儿具有“肝常有余”、“脾常不足”的生理特点，肝旺脾虚，生风聚痰，肝风挟痰走窜经络，故头项、四肢肌肉抽动。三、阴虚风动先天禀赋不足，真阴亏虚，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。或肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。现代医学认为，与遗传因素、神经递质失凋、免疫病理损害、心理因素、环境因素等密切相关。其可能诱发因素有：围产期损害、季节性变态反应、食物中摄入过敏原、过多食用煎炸油腻之物、长期服用某些中枢兴奋剂等。但其确切病因和发病机制尚未完全清楚。临床表现一、心肝火旺证 临床可见患儿多动多语、冲动任性、常与人打闹；性情狂躁易怒，做事鲁莽，易顶嘴，头痛口苦，大便干结，小便黄，舌质洪，舌苔黄，脉弦数有力。二、痰火内扰证 临床多见狂躁，甚则哭笑无常，胡言乱语，打人毁物，头脑不清醒，大便干结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。三、肾虚肝旺证患儿常表现为注意力不能集中，急躁易怒，冲动任性，指甲、头发无光泽，多梦，盗汗，喜冷饮，舌质红，少苔，脉细数。四、心脾气虚证 患儿可见注意力不集中，兴趣多变，动作拖拉，小动作过多，言语冒失，自控能力差，面色少华，记忆力差，形体消瘦或虚胖，大便烂，舌淡，苔薄白，脉细弱。穴位治疗筋缩穴，隶属督脉，其脉行于脊中，上贯人脑，位于背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中，筋泛指筋肉，缩有抽搐之意，该穴在肝俞中央，肝属木，在体主筋，具有镇痉熄风、平肝和胃、宁神定志的作用，故刺激筋缩穴对于小儿抽动症表现的筋挛拘急、四肢不收的情况具有很好的治疗效果。刺激穴位可采用点按的方式，用拇指的指腹按在筋缩穴上，这时会感到按压处有明显的酸痛感，逐渐用力深按，保持2-3秒后松开，休息3秒后再按，一按一松为一个循环，重复3-5分钟，还可采用按揉的方式，用指腹压在筋缩穴上，以穴位为中心，保持一定的力度旋转按揉，每次按揉3-5分钟，以皮肤表面发热发胀为宜。预防与护理1、教育孩子平常不要模仿他人的不良习惯和怪动作。2、饮食宜清淡，不过食辛辣食物或兴奋性、刺激性饮料，避免吃含铅多的食物。3、家长需要观察引起患儿发作的诱发因素，避免诱发因素出现或发生。不看紧张、惊险刺激的影视节目，不长时间看电视、玩电脑和游戏机。4、重视儿童的心理状态，避免精神刺激，防止儿童产生焦虑等不良情绪。5、注意休息，保证患儿有规律性的生活，培养患儿良好的生活习惯，适当参加体育锻炼。6、关怀和爱护患儿。向患儿耐心讲清病情，并给予安慰和鼓励。不在精神上给患儿施加压力，不责骂或体罚患儿。7、父母不要过度焦虑与过度保护患儿，尤其不要把焦虑情绪暴露在患儿面前。https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxODgwODE1Nw==&mid=2650606964&idx=2&sn=4e63719dd1e460f56b8afb8e0ad039a6&chksm=83d90146b4ae8850fae5e782d8743a114693d28a75f4ea752b217d92f272bdba276d5f0d916d&mpshare=1&scene=1&srcid=0505pbBlKvI824AhsbBmwKgW&sharer_sharetime=1568597112842&sharer_shareid=fa4630d5bfe87ce7a072acf1f43cd8a2&key=b2048e1e8c8a90c048c796dd0eaad7b04b44fc1515053de2671e53af39dd3eff246d489d9835675ce61311d4379ef93162e482324f4abc9b8502437009aef4d427d52368384ae7cacf044ed813f863ff&ascene=0&uin=MTQ0MTIwNDI2MA%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookAir6%2C2+OSX+OSX+10.10.5+build(14F2511)&version=12010110&nettype=WIFI&lang=zh_CN&fontScale=100&pass_ticket=G3xCZdJ737CS%2BoxpYcjxO2GeHEllJTBEH4NcsWL4jlesbVpR6ics5b%2F0cTZXleze2019年09月16日5876
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姜志华主治医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 赛鸥公益 赛鸥公益 前天 感统失调与多动症的表现及预防 感统失调的表现 1、前庭平衡功能失常： 表现为好动不安，走路易跌倒，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，调皮任性，爱挑剔，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要，还可能出现语言发展迟缓语言表达困难说话迟。 2、视觉感不良： 表现是无法流利的阅读，经常出现跳读或漏读，多字少字。写字偏旁部首颠倒，甚至不识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。 3、触觉过分敏感： 表现为紧张孤僻不合群，害怕陌生的坏境，咬指甲爱哭，爱玩弄生殖器，过分依恋父母，容易产生分离焦虑，或过分紧张爱惹别人，偏食或暴饮暴食脾气暴躁。 4、听觉感不良： 表现为对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和布置的作业等。 5、本体感失调： 表现为缺乏自信，消极退缩手脚笨拙，语言表现能力极差。 6、动作协调不良： 表现为平衡能力差。走路容易摔倒，经常出现摔伤，不能像其他孩子那样会翻滚、汽车跳绳和排球。手工能力差、精细动作差等。 多动症的表现 1、经常出现手脚多动或在座位上扭转不停，难以完成某件事。 2、做作业或游戏时，注意力不能持续集中，经常干扰其他孩子。 3、平时讲话过多，他人讲话时，经常插话或被他打断，别人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听。 4、对提问经常出现反应迟钝。 5、难以排除对立情绪，理解困难，经常不能完成作业。 6、在学校或家中经常丢失必需品，如丢失玩具、笔、书和作业本等。 7、经常出现冒险性行为而不顾后果，如盲目在大街上奔跑。 感统失调预防多动症如何预防感统失调在家中可进行的活动，多和孩子亲近，一起玩，一起遊戏，不但增近亲子关系，还可帮助孩子有均衡的发展，减少问题的发生。 一、室内活动： 1.利用摇篮，或抱着婴儿，轻轻摇晃。 2.经常让婴儿有趴着、抬起头的机会。 3.多抱抱孩子、爱抚他的身体四肢。 4.利用换尿布的时候，帮他手脚做作屈伸的运动。 5.揹他，练习平衡。 6.给予爬行、钻洞等探索的机会，锻炼腰和手的力量。 7.和他玩挠痒的游戏。 8.洗澡后用毛巾擦干时多摩擦身体一会。 9.用大毛巾或床单把他包在裡面，爸妈各拉一头，再左右轻摇动。 10.陪他玩积木。 二、户外活动： 1.玩水、玩沙。 2.在草地、或较柔软的PU跑道上跑、跳、滚、翻筋斗、玩球。 3.荡秋千、翘翘板、旋转地球、攀爬架、平衡木、滑梯、球池等。 4.骑三轮脚踏车。 5.多爬楼梯，少乘电梯。 上述活动可促进儿童神经肌肉和骨骼的成长外，还能增加肌肉关节的运动觉，建立自我身体的形象，和认识生活的环境。 一般来说3-12岁是“感觉统合失调症”最佳治疗时间。通过专业测评，诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平，然后制定相应的训练课程，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式让孩子参与，一般经过1-3个月的训练，就可以取得明显的效果。 多动症的预防措施 以下几点预防措施，供作参考： 婚前检查，避免近亲结婚，配偶的选择，要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患；适龄结婚，勿早婚，早孕，也勿过于晚婚，晚孕，避免婴儿先天不足。 为了避免产伤，减少脑损伤的可能，应尽量自然顺产，因为临床中发现，多动症患儿中剖腹产者比例较高。 孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物。 创造温馨和谐的家庭生活环境，使孩子在轻松愉快的心情中度过童年，切勿盲目望子成龙，剥夺孩子欢乐的童年，造成不必要的精神创伤。注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠。 加强体育锻炼，增强体质，防止疾病的发生。尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中。不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日应饮用充足的水，不能用饮料代替水喝，经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。 申明: 稿件来源于平台原创或网络转载,用于志愿者交流学习使用,若涉及版权,或版权人不愿意在本平台刊载,请与小编联系,小编收到信息后会在24小时内处理。 赛鸥公益. 感统训练志愿者服务中心 Saiouv 为孩子撑起一片蓝天 杭州市下城区赛鸥青少年感统训练公益服务中心是由杭州市下城区卫健局，共青团杭州市下城区委员会、杭州市下城区残联、浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会联合成立，致力于关心青少年儿童心理健康成长的公益组织。指定杭州复旦儿童医院作为杭州市下城区赛鸥青少年感统训练公益服务中心唯一训练机构，通过招募社会爱心人士，组建志愿者队伍。开展师资培训，培训志愿者感觉统合训练教学技能，志愿者们走进社区、走进校园进行感觉统合训练培训健康讲座，普及感统训练知识方法，开展青少年感统训练公益服务项目,"赛鸥复旦儿童关爱基金”公益援助活动正在孩子们提供精准帮扶。 by 赛鸥公益2019年06月14日4609
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