-
陈青副主任医师 北京天使儿童医院 儿童行为发育科 “我家孩子上课老走神,学习不认真,也不爱做作业,一会鼓捣这个一会鼓捣那个,平时特别多动、好动。医生,这是不是多动症?需不需要检查?医院里都有什么检查项目?”这些是从事儿科医生工作三十余年来听到最多的话。儿童多动症的医学诊断项目一、体格检查1岁以上的儿童都可以进行多动症检查。体格检查主要是检查患儿有没有遗传病史,心理是否健康,能否独立完成翻手试验、点指试验、指鼻试验等行为测试。许多多动症患儿的手脚不灵活,很难完成精细动作,比如系鞋带扣纽扣困难,这就是感统失调的表现。二、注意力检查多动症儿童的特点就是对任何事都无法集中注意力,或集中的时间特别短暂,需运用注意力测试仪进行检测。孩子总是粗心大意,上课时注意力不集中,直接导致学习成绩差,产生“反正我努力学也学不好”的心理,很可能引发厌学、逃学。三、智商检查多动症儿童的智商一般都是正常的,但往往学习水平和智力水平不成正比。通过智商测试仪来检测患儿的智力情况,可判断多动症障碍对患儿智能的影响程度并对用药有指导性意义。四、专业仪器检查儿童多动症的主要病因就是由于脑内分泌失衡,削弱了中枢神经系统的抑制活动,而使孩子动作增多。所以,儿童动态脑电图、核磁共振等专业仪器是鉴定多动症的关键。如果孩子长期过度好动,经常玩的满头大汗却不想停下来,晚上睡觉时也不安稳,会直接影响孩子的骨骼成长及脑部发育。五、微量元素检查实验证明,如果儿童摄入的食物中含有大量的铅,或者缺乏锌、铁等微量元素而使一些无法正常传递,都有可能造成多动症。微量元素分析仪可以分析儿童体内的微量元素含量,找出具体病因。关于儿童多动症的医学诊断需要哪些项目,你明白了吗?2023年08月24日 393 0 2
-
韩晶晶主治医师 上海市东方医院 临床心理科 我的孩子在幼儿园,担心TA多动症,但是医生说ADHD(多动症)不能在6岁之前诊断,我该怎么办?当然不是。ADHD(多动症)6岁之前可以确诊,一般情况下,为了避免和一些孩子早期的发育特征混淆,在3岁以后我们才开始下这个诊断结论。当孩子表现出来非常典型的坐不住,不能安静,经常招惹别人,甚至无缘无故的打人,停不下来,就可以诊断注意缺陷多动障碍了。但因为大家对疾病认识孩子不断发展中,有很多医生的理念还停在多年之前。如果你担心孩子多动症,但是医生告诉你,太小了,还不能诊断,那你就尽快找其他的更新过理念的医生,再明确一次,发现问题不可怕,错过问题,让问题越来越恶化才更可怕。2022年11月03日 1244 0 1
-
2022年10月26日 189 0 0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如何诊断“多动症”造成多动症的原因目前还没有定论,但有研究证据显示与家族遗传有关。此外,母亲怀孕时吸烟、酗酒、压力过大,宝宝早产、出生低体重、铅中毒、脑部受到创伤等,也可能增加患多动症的风险。不能随便给孩子贴上“多动症”的标签,但也不能轻易忽略。调查显示,全球大约有5%甚至更高比例的儿童患有多动症,男孩的发病率高于女孩,两者发病率之比大约为3:1。那些真的患有多动症的孩子如果不接受特别干预和专业治疗,在他们成长的过程中,学业和人际关系都会受到很大负面影响,比如学习成绩不好、受其他小朋友排挤、长期被老师和父母责备,影响自信心,甚至发展出情绪问题。如果这些情况延续至青春期或者成年,极大可能造成更多家庭和社会问题。明明是生理疾病,但是多动症孩子却可能被误解是故意调皮捣蛋,不被家长、老师理解,也错过了早发现、早治疗的机会。所以,最关键的还是要正确判断,及时干预。根据精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5),多动症的诊断标准如下。(注意:使用这些准则,只能进行初步评估,不能代替专业诊断)。患者会持续表现出注意力不集中和/或多动-冲动症状:1. 注意力不集中:症状出现至少6个月;16岁以下儿童、青少年有至少6种症状;17岁青少年或成人出现至少5种症状。经常不注意细节,粗心大意,造成课业或其他活动中许多错误。难以长时间专注于同一件事,比如学习、日常活动、游戏。难以细心聆听别人说话,心不在焉。难以按照指示办事,经常无法完成日常事务。做事常缺乏条理,难以妥善安排学习、生活等方面的计划。排斥、不喜欢或者不愿意做需要长时间全神贯注的事情,如写作业。经常掉学习或生活用品。容易被外界吸引而分心。日常健忘。2. 多动-行为冲动:症状出现至少6个月;16岁以下儿童、青少年有至少6种症状;17岁青少年或成人出现至少5种症状。常手舞足蹈,或在座位上不停动来动去。在教室或需要安坐的场合,常擅自离开座位。常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(青少年或成人可能仅限于感到不安)。难以安静地玩耍或参加休闲活动。忙个不停,就像“身体里装了一个马达”。话太多,滔滔不绝。问题还没问完就抢着回答。难以在游戏或群体中耐心排队、等待。经常插嘴或打断别人。要诊断多动症,还必须满足以下情况:孩子在12岁前就出现了某些注意力不集中或多动/冲动的症状;症状在多于一个场合出现(比如,即出现在家里,也出现在学校);有明确证据表明,这些症状影响了孩子的社交发展、学习能力,或与家人的关系;这些症状不能用另外的精神障碍来解释,比如情绪障碍、焦虑或人格障碍等。“多动症”应该如何治疗呢一旦孩子被医疗专业人士诊断为多动症,家长需要和医生、老师,以及其他家庭成员一起,制定出最佳的治疗方案。多动症的治疗有行为治疗(包括对家长的训练)和药物治疗两个方面。6岁以下根据美国儿科学会的建议,对于6岁以下的多动症儿童,行为管理方面的家长培训是首选的治疗方案,比如:家长需要仔细观察和记录问题行为发生的地点、时间、次数以及父母通常的反应;分析行为发生的诱因以及由此带来的后果;通过改变这些前因和后果,比如透过改变环境安排、给予奖励、正面激励等,让孩子反复体验他们的行为带来的后果,从而强化好的行为、减少不恰当的行为。如果行为治疗对孩子没有明显改善,且症状持续严重,可以考虑在医生的指导下使用哌醋甲酯(methylphenidate)。这是一种中枢神经兴奋剂,会增加中枢神经系统中的多巴胺,可有效改善注意力。用药是“中枢神经兴奋剂”,而不是和很多人想的那样,用“神经抑制剂”。6岁以上对于6-18岁的儿童和青少年,一般需要同时接受行为治疗和药物治疗。美国食品和药物管理局(FDA)批准了两类药物——中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂,用于帮助控制和改善多动症儿童的主要症状。很遗憾,至今还没有可以根治多动症的药物,从“根本上解决问题”是不可能的。美国FDA批准的这些药物已经在6岁及以上儿童中进行了安全性和有效性测试,主要的副作用有食欲减退和影响睡眠等问题。中枢神经兴奋剂有哌醋甲酯和安非他明(amphetamine);非中枢神经兴奋剂有托莫西汀(Strattera)、胍法新(Intuniv)和可乐定(Kapvay)。此外,这个年龄阶段的孩子基本都已经上学,所以来自学校和老师的支持也是治疗的一部分。给多动症的孩子安排安静的学习环境、前排座位,把功课拆成细小部分,给出的指示清晰、明确,多使用图画和动态教程,都是有效的方法。总之,我们对造成多动症的成因还不十分清楚,这是一个需要专业医生开展综合评估和诊断的疾病,并且目前还没有可以根治的药物。家长不能随意将一般孩子的好动与“多动症”划上等号,更不可擅自购买药物,试图让孩子“安静下来”。我们的初心:不是养育一个没有“问题”的小孩,而是帮助这个小孩找到自己擅长的事,实现自我价值。被诊断为“多动症”的孩子,年龄在6岁以下的,应尽早开展行为治疗,通过对家长的训练来纠正儿童的行为;6岁以上的儿童和青少年,一般需要结合药物与行为治疗,这其中不仅需要家长的努力,还需要老师的配合。早期发现,早期干预和治疗,可以帮助多动症孩子减少在学习、社交和生活中出现的困难,从而让他们和其他孩子一样,充分发挥其成长潜能。2022年08月27日 419 0 0
-
2022年07月02日 266 0 1
-
王珺主任医师 北京儿童医院 神经内科 评分:1、注意缺陷多动障碍————注意力不集中:1-9题;注意缺陷多动障碍——多动或冲动,10—18题 2、采用4点计分:每题0-3四个等级,合计受试者在各分量表上即为总得分,用总得分除以题目数即为平均分 SNAP –IV量表介绍及评分细则 他们的严重程度以SNAP的问卷调查是为了确定小孩是否有多动症的症状, 及对他们的损害程度。因此,这是症状及功能损害评级的组合(例如,除非它至少是中度损害,才能在某一症状上评2或者3分)。通常是由临床医师根据家长/监护人或老师提供的信息来完成SNAP。 通过两个方面症状的具体的询问,将决定小孩是否存在注意力不集中和多动/冲动的问题。 临床医生在0-3之间的打分取决于家长/监护人或老师给出的答案。当评分人在1分与2分之间难以选择时,请就低选择1分.。最后把每个问题的得分相加,再除以所有问题给予总分,就得出了此次评分。?总结成绩:?0-1 -?正常 1.1 - 1.5 -?边缘?1.6 - 2 -?中度?2以上-?严重 如果小孩在上述问题上得的汇总得分是1.6或以上的话,他们基本可以确定为ADHD。 如果汇总得分是1.1和1.5之间,那么他们必须至少要有5项评分为2分(中度)和/或3分(重度),才可以确定为ADHD。 如果总结成绩是1分或更少,他们则不会通过ADHD评估。2021年11月23日 19592 0 7
-
郎志存主任医师 银川市第一人民医院 普通儿科 这位居民朋友问,如何能判断孩子是不是多动症? 啊,这个问题,嗯,提的非常非常好,你现在。 门诊也能碰到很多的家长在说,我们家的孩子就多动好动啊,那么多对多动症的诊断是一个比较严谨的一个一个术语啊,一般的情况下我都会给孩子一个。 多重的一个,呃,多重症这样一个诊断给他,那么我们这个是需要做一些评估的,那么所以有一些,呃,这个量表是需要根据这个量表分值来,来确定这个孩子是多动力的表现,还是这个孩子就是补习啊,没有说多动,那么基本上对多动症的孩子的年龄限我们都在五岁以上啊,或者是学龄期的孩子,如果他的学习成绩不好啊,上课不专心听讲,然后学不进去,这种孩子我们才能考虑的多啊,一般的心龄前的孩子。 我们只能说他好动或者是比较难求,尽量还是不给他多动症。 一个这个诊断,那么这个是需要做提供。 感谢主的回答,这个就需要做一些量表。 下一个问题。2021年11月10日 429 0 1
-
胡君副主任医师 福建医科大学附属协和医院 儿内科 1.什么是儿童注意缺陷/多动障碍(ADHD)?答:又称儿童多动症,是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,影响可延续至成年,其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动。ADHD不仅损害学习功能,还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。2.儿童好动是不是等于ADHD?答:随着医学知识的普及,儿童ADHD是一种疾病,需要治疗,这一概念逐渐被人们所认识。但是,不少家长朋友把正常儿童的好动和儿童ADHD划了等号,其实正常儿童的“好动”和儿童ADHD并不难区别。注意缺陷/多动障碍儿童的行为有如下特征:(1)无目的性:正常好动儿童的活动是有目的的、有序的;而ADHD儿童的多动是无目的的、杂乱的。(2)离奇性:好动儿童即使特别淘气,他的好动并不离奇,能为人们所理解;多动症儿童的多动行为,因为无目的性,显得离奇,让人难于理解。(3)自控力差:这一条最关键。正常儿童的“好动”常常在活动内容和场合上具有选择性,比如在需要安静的课堂学习活动上,能管理自己行为,遵守纪律,只在课间活动或不需要特别约束的环境中表现为“好动”;而多动症儿童对需要用自制力,去集中注意力的环境,如上课,做作业,难以保持注意的稳定性,而在看电视或做游戏等孩子自己感兴趣的活动上,却能表现出专注。3.ADHD是什么原因造成的?答:ADHD的病因尚未明了,目前发现与遗传、神经心理、轻微脑损伤、生物化学改变、社会心理因素有关。4.对儿童ADHD进行诊断,需要哪些程序?答:(1)病史采集(包括行为表现、学习史、生长发育史、家族史等)。(2)体格检查:检查有无辅助诊断意义的"软性神经征"等。(3)ADHD行为量表测验。(4)为排除其它疾病进行的针对性检查:如脑电图、血液学检查等。5.ADHD诊断标准是什么?答:目前主要依据美国《精神病诊断与统计手册》DSM-V断标准。诊断标准A:一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动行为,干扰了功能或发育,具有如下特征:意障碍和/或多动/冲动的6项(或更多)症状持续至少6个月,且达到与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响社会和学业/职业活动。(1)注意障碍的表现有:A.经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意;B.完成任务或玩耍时常常难以维持注意力;C.与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听;D.常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令);E.常常难以组织任务或活动;F.常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业);G.常常在完成任务或活动时丢三落四( 如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具);H.常常很易被外来刺激分散精力;I.经常在日常活动中忘记事情。(2)多动-冲动的表现有:A.经常手脚不停或在座位上扭动;B.被期待坐在座位上时却经常离座;C.常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望);D.常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动;E.常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停;F.常常言语过多。G.常常问话未完即抢先作出未经思考的回答;H.常常难以等待按顺序做事情;I.常常打断或侵扰他人(如强行加入谈话或游戏)。诊断标准B:若干注意障碍或多动-冲动的症状在12岁之前就已存在诊断标准C:若干注意障碍或多功-冲动的症状存在于两个或更多的场合诊断标准D:有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量诊断标准E:这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释同时符合A、B、C、D、E才能诊断ADHD。6.儿童ADHD有多大的危害?答:(1)对个人的危害:轻症患儿只是在学习上不能专心,不能主动去学,学习成绩不稳定;重症患儿则学习成绩落后,甚至难以读完小学及初中;在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因自控力差,易冲动,伙伴关系不良,就业率低或经常变换工作。(2)对家庭的危害:常常因为患儿管教问题,会影响家庭和睦恼,甚至导致父母婚姻破裂。(3)对学校和社会的危害:在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂秩序、打架斗殴、偷窃破坏、成绩低下,使老师教学质量受到影响。患儿易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。7.怀疑孩子患有ADHD,家长该怎么办?答:既然ADHD是一种疾病,所以不要讳疾忌医。如果怀疑孩子患有ADHD,应尽早带孩子到医院就诊,早期诊断,早期治疗,对改善儿童预后有很大帮助。8.如何治疗ADHD?答:可根据患儿的情况、临床分型、对社会功能的影响,选择药物治疗、心理治疗和行为训练。家庭、学校和社会的配合也是ADHD综合治疗的一部分。9.父母应该如何对待患有ADHD的孩子?答:家庭的配合在治疗中的作用至关重要。父母要做到以下几点:(1)要了解ADHD的一般知识,帮助孩子学会行为自我管理,配合医生正规治疗。(2)了解孩子在学校的行为,和老师沟通,取得老师的配合。(3)帮助孩子建立良好的作息制度。帮助孩子学会自我管理。(4)根据孩子的心理特点,针对孩子的每一点进步,进行鼓励,激发孩子的自信心。克服对孩子简单粗暴或及保护过度等不良的家庭教养方法。(5)创建和谐温馨的家庭气氛。如果父母有心理问题或婚姻问题应该与孩子同时接受心理治疗。10.儿童ADHD的预后怎样?答:该病预后与患儿本身病情轻重程度以及治疗干预的早晚有关。一半左右的ADHD儿童,早期积极治疗干预,随着年龄的增长,自制力的增强,成人后可以表现正常。但60%~80% 可持续至青少年期,一半左右持续为成人ADHD。2021年03月27日 1833 0 1
-
2020年12月18日 2401 0 0
-
黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 在过去,注意力缺陷多动障碍(ADHD)被认为是一种只存在于儿童时期、当孩子成年后(长大后)就会消失的疾病。然而,我们现在已经知道ADHD是一种会持续一生的神经疾病。但是,ADHD的症状确实会随着时间而发生改变。例如,一个ADHD成年人可能会找到健康的合理方式来宣泄他们的精力,以减少童年开始的过度活跃症状。但是,即使症状发生了变化,ADHD仍然会干扰成年人的多种功能。人际关系、健康、工作和财务只是生活中可能受到ADHD影响的几个方面。但是,多动症往往在相当长的一段时间内没有得到诊断。许多感觉自己“懒惰”或“注意力分散”的成年人,当得知自己患有多动症时都会感到很惊讶。无论你是怀疑自己的孩子患有ADHD的父母,还是你在成年时刚刚被诊断患有ADHD,了解ADHD的症状、治疗方法的选择以及与ADHD良好相处的最佳策略都是很重要的。多动症的症状儿童多动症的症状包括广泛的学业、社交和行为等问题。ADHD儿童表现出的一些常见症状:难以完成任务,花很长时间完成任务,或难以坐着不动。患有多动症的成年人可能很容易感到无聊,可能要花很长时间来完成与工作相关的任务,并且可能在交谈中出现听不清(因分心走神而错失谈话内容)。即使是已经被诊断患有多动症的人,有时也很难识别出源于多动症的行为和问题。他们可能认为分心或冲动只是他们本人的一部分,而不是他们的症状。人们通常会对多动症导致的行为做出道德判断。例如,在会议中不能安静地坐着可能会被认为是“不尊重”;在学校里犯了粗心大意的错误的人,可能会被贴上“没有动力”的标签。患有多动症的成年人和儿童可能会认为自己“懒惰”或“愚蠢”,其实这两者都不是。当深入了解多动症之后,可以帮助你/孩子把自己从这些负面评论以及伴随而来的羞耻和内疚中解脱出来。这样,就可以着手找到一个主动的解决方案。原因和风险因素虽然ADHD有很强的遗传因素,研究人员估计遗传因素对ADHD的贡献率超过70%,但ADHD并不会100%遗传给下一代。还有其他几个环境风险因素也可能起作用。暴露于某些毒素(如铅),或患有某些特定疾病(如脑膜炎),也会增加个体罹患多动症的几率。此外,怀孕期间营养不良或服用药物也可能导致儿童患多动症的概率。诊 断过去,人们使用ADD和ADHD这两个术语。但是,现在ADD已不再是官方诊断。目前,注意缺陷多动障碍(ADHD)有三种表现形式。这些都是:1、以注意力缺陷为主要表现2、以多动、冲动为主要表现3、包含(1和2)的混合表现这些不同形式的ADHD过去被称为ADHD亚型。然后,当2013年第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)发布后,“亚型”一词被改为“表现”。例如,可以将一个人诊断为注意缺陷多动障碍(混合表现)。即使现在DSM-5已经给出了正式术语,但许多人仍然在使用术语“子类型”和“类型”。诊断多动症并不像验血化验、影像检查或填写问卷/量表那么简单,ADHD需要详细的评估。ADHD的诊断需要专业人员完成的,使用《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)——美国使用的官方诊断指南——来确定你/孩子是否符合诊断标准。除了对多动症的诊断,专科医生还需要试图找到导致多动症的原因,以及评估ADHD症状的严重程度、孩子的各项功能水平、共病情况、智力水平、注意力水平等。评估内容主要有家庭/个人访谈、问卷调查、评定量表、智力评定、能力评测、注意力评测。多动症的症状有时看起来可能和其他情况类似,如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、学习障碍和睡眠问题等。评估过程中的重要内容是确定你/孩子是否患有多动症,以及是否有共患病,比如焦虑症等。治 疗药物治疗是治疗多动症最常见的方法。然而,这并不是唯一的方法。俗话说:“药物教不了技能。”这意味着学习对ADHD友好的方式来完成日常生活、学习、工作和社交等任务也是有帮助的。许多ADHD的治疗方案是多种方法的组合,因为每种方法都能提高另一种方法的疗效。例如,服用药物可以让实施新行为治疗变得更容易。以下是ADHD最常见的治疗方法:1、药物:主要有两类药物,兴奋剂和非兴奋剂。兴奋剂可以减少过度活跃(多动)和冲动,并增加注意力。兴奋剂通常是相当有效的,但也有一些风险。2、疗法:认知行为疗法(CBT)已被发现对治疗多动症特别有效。CBT技能可以帮助改变无效的思维模式,并确定可以提高功能的行为改变。3、生活方式的改变:还有很多其他的方法可以把多动症对生活、学习、工作和社交的负面影响降到最低。要求学习、工作场所的改造可以帮助你/孩子变得更有效率。创建清单并将其组织起来可以减少你/孩子花在寻找物品上的时间。经常运动锻炼可有助于减轻你/孩子的一些多动症症状。和专科医生密切合作,找到适合你的最佳治疗策略是很重要的。患有多动症面对多动症的诊断可能会激起各种情绪。但是,知道会发生什么以及如何最好地管理你/孩子的生活是应对情绪过山车的关键组成部分。虽然ADHD无法治愈,但症状通常可以很好地控制。监测你/孩子的症状和进展是很重要的,以便可以根据需要调整治疗。接下来,考虑谁可以知道你/孩子的ADHD诊断也很重要。应该告诉朋友/同学吗?家人需要知道吗?应该告诉老师或上级吗?虽然不需要把你/孩子患有多动症的情况告诉生活工作中的每个人,但是把患有多动症的情况告诉关键的人,可以帮助他们更好地理解你/孩子。而且,这样做可以帮助你/孩子得到需要的支持和帮助,让你/孩子感觉最好。儿童多动症抚养患有多动症的孩子会带来一些额外的挑战。获得最好的治疗和支持是控制多动症孩子症状的关键。治疗可能包括药物治疗。药物可以帮助孩子控制冲动,保持注意力集中,避免分心。除了药物治疗,ADHD患儿还可以从学校的对ADHD友好环境中得到帮助。比如,一个靠近老师的座位或获得额外的时间来完成作业。父母的培训也是治疗的一个重要方面。父母的培训策略可以帮助家长学习纪律和支持策略,从而更有效地帮助多动症儿童管理他们的症状。2020年09月07日 5836 1 1
小儿多动症相关科普号
黄艳军医生的科普号
黄艳军 主任医师
南京医科大学附属儿童医院
神经内科
1.8万粉丝11.6万阅读
刘佳民医生的科普号
刘佳民 医师
医生集团-河北
精神科
811粉丝2599阅读
叶蓓医生的科普号
叶蓓 副主任医师
河南省儿童医院
儿童保健科
1565粉丝1.4万阅读