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吴光声主任医师 杭州师范大学附属医院 儿科 多动症除药物和心理、运动疗法等治疗外，饮食平衡也是非常重要的，以下6种食品需要我们关注和减少摄入 1 含水杨酸盐类较多的食物 葡萄糖是大脑唯一的供能方式，而水杨酸会干扰葡萄糖的代谢，导致低血糖症和酮体的产生，影响大脑的能量供应，故需减少摄入。西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸相对较高。 2 铅量高的食物 铅是已经被临床证实引起儿童多动症和抽动症的重要重金属之一，我们需要尽量减少食入。如贝壳、大虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花铅含量较高。 3 食品添加剂和人工色素 有学者研究认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和多动抽动有关。所以多动抽动小儿不宜吃有色素的物，如可乐、橘 子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。 4 糖类 甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量都非常高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱。 5忌含酷氨酸的食品 酷氨酸在机体内可以转化成儿茶酚胺、甲状腺素等兴奋性的神经递质，过多会引起抽动和多动。乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，故应避免大量食用。 6 铝量高的食物 铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良的金属元素，小儿不要使用没有涂膜的铝制食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。含有铝添加剂加工后的食品如油条应少食。2021年02月17日
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 前言 鱼油来自油性鱼类的组织，是两种必需的OMEGA-3脂肪酸（EPA，二十碳五烯酸和DHA，二十二碳六烯酸）的最丰富来源之一。我们的身体需要omega-3脂肪酸；然而，由于我们的身体不能制造它们，因此我们必须通过食用的食物来获取它们，例如沙丁鱼、金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、蓝鳍鱼和黑鳕鱼，或者通过服用营养补充剂。 当体内OMEGA-3含量较低时，可能会导致各种认知和情绪问题，其中一些可能与多动症症状类似。ADHD和OMEGA-3 研究表明，与没有多动症的人相比，患有多动症的人体内OMEGA-3的含量更低。但是，这并不意味着低水平的OMEGA-3会导致多动症，或者服用OMEGA-3补充剂会治愈多动症。然而，研究表明，服用OMEGA-3补充剂可以改善多动症症状，这是一个好消息。 多动症患者补充OMEGA-3的好处 服用OMEGA-3补充剂有很多好处：1、改善多动症的症状，如改善注意力，集中能力和记忆力。2、可能有助于减少多动症共患病的并存症状，如焦虑、抑郁和双相情感障碍。3、可能减少治疗多动症的兴奋性药物的副作用。在服用OMEGA-3补充剂之前一定要咨询医生。4、许多患有多动症的女性患有经前综合症（PMS），其多动症症状会加重。服用OMEGA-3补充剂可以减轻PMS症状。5、改善患者的整体健康。当你患有多动症时，你也很容易忘记健康的其他方面。OMEGA-3补充剂可以帮助降低胆固醇水平，改善心脏健康，并减少哮喘症状。 大脑扫描显示，OMEGA-3有助于大脑更有效地工作，但可能需要一段时间才能看到OMEGA-3补充剂的潜在好处。如何选择OMEGA-3 OMEGA-3有三种：ALA（α-亚麻酸）、DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。在鱼类和OMEGA-3补充剂中含有DHA和EPA，通常是首选的。ALA存在于植物中，比如亚麻种子。鱼油补充剂通常含有两种脂肪酸：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。选择单粒EPA含量至少是DHA的三到四倍的产品。请咨询医生 尽管OMEGA-3脂肪酸在健康食品和药店里随处可见，但在服用前一定要咨询医生。所有的营养品都会产生副作用，可能会改变你的身体对医生处方的药物的反应方式。高剂量的OMEGA-3补充剂可能增加出血的风险。它们还会引起胃部不适。家长需要先征求孩子的专科医生关于服用OMEGA-3补充剂剂量的建议。2020年02月19日4891
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张雁翼主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿童心理科 亲爱的家长：（若医生考虑您的孩子患有ADHD，请明白，诊断是希望的起步，确诊后经过正规治疗，很多患儿会有明显的改变，您的坚持和帮助将会帮助到孩子克服困难，仔细阅读以下条目）1、ADHD的治疗不是被动的，不能坐等改变，您和孩子必须努力了解疾病，改变自己，建议对孩子实话实说，但提醒他不要拿疾病当借口（也许会有一阵子），要为自己的行为负责。2、药物治疗是ADHD的主要治疗，尤其当疾病导致学业、社交等功能损害时，请主动告知。3、家长培训：积极参加（有意向可与医生预约，非常必要）4、亲子关系：要有勇气改变您和孩子不良的相处模式，学会互相理解和接纳，积极关注良好行为，适当反馈。切忌老挑毛病，安排亲子活动：认树木、发现小生命、寻宝、种植、建筑、厨艺等（根据孩子的特点），记住：关系好改善预后5、加强行为管理：培养兴趣爱好并坚持，作息规律，安排有目标性的活动，强化时间概念（准备定时器，完成事情的过程中进行时间控制，作业时环境布置简洁，文具用品简单，减少分心，作业前把其他想做的事预先做好，如喝水、如厕）6、控制电子屏幕时间，增加户外有氧运动（长期坚持可促进脑功能成熟），注意培养耐力，让旺盛精力有意义地释放，无目的活动转化为有目的坚持，排除干扰，努力达到目标7、合理饮食，提高优质蛋白质水平，适当摄入富含omega-3的食物，增加富含维生素的蔬果摄入，注意富含微量元素和高纤维食物的摄入，减少过度加工食品、碳酸饮料等的摄入8、准备一本手册，每3月记录一次身高、体重、血压、心率和药物副作用，记录ADHD的症状改善情况，填写发放量表9、若您的孩子是学龄前儿童，可以考虑进行倾听－复述练习：目光对视，倾听大人讲故事，听完了再重复一遍，培养听觉注意与语言组织能力；参与家务劳动：有条理地放置物品；从小事情出发，找认可、循序渐进，积累进步，提高能力，从小培养吃苦耐劳、毅力、耐挫力等品质，发展“勤勉观念”，即完成任务后获得认同感的能力和通过持续努力专心完成一件事的愉悦感10、我们的治疗目标是达到功能缓解！希望通过治疗可以提高患儿的工作记忆（完成复杂任务时能记住信息）、培养计划性（为完成任务而构建步骤、先后秩序、孰轻孰重的能力）和时间管理能力（估计时间，如何分配时间完成任务），让患儿的组织性提高（有条理地安排、放置物品等）；生活中学会延迟满足、耐心等待、认真倾听、情绪管理、社交技能提升。*关于用药的备注：若您服用的药物为专注达，注意整片吞服，切勿掰开嚼碎，若胃口欠佳，可辅助开胃药物或加营养餐。2019年06月05日2011
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丁大为副主任医师 湖南省儿童医院 儿童保健所 多动症于儿童期发病，是一种慢性疾病，就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样，时时刻刻都威胁着孩子的健康成长，主要临床表现如下：1、 自控能力差，爱冲动，情绪不稳定，性情急躁，不合群，与同学相处困难，在同学中处孤立地位，天长日久对学习失去兴趣；2、 做事拖拉磨蹭，缺乏时间、任务观念，作业不按时完成，经常受老师和父母批评，产生逆反心理，使学习更加困难；3、 做事有始无终，爱撒谎，性格倔强，要求的东西必、 注意力不集中，精神涣散，易走思，好做小动作，影响听课质量；须立即得到满足，做事不考虑后果，对一件事情不能完成容易灰心丧气，没有自信；4、 在阅读、书写和计算方面存在障碍，如经常把“＋”写成“－”，把“b”写成“d”，把“6”看成“9”，错字、丢字，颠倒等。 多动症的治疗主要是综合治疗，药物（中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂）和非药物治疗（如行为治疗、培训、学校干预等）。研究显示药物治疗是最主要的质量方式，而行为治疗主要是通过表扬和奖励，增强孩子正确行为的发生频率，通过有意忽略等举措减少错误行为的发生。目前一般采取药物治疗加行为治疗的综合治疗方案。那么家长们除了医生的专业指导外还能不能通过饮食来控制孩子的多动症症状呢？答案是肯定的，有研究表明：进食大量含酷氨酸、水杨酸盐的食物以及加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可有不同程度的减轻。其中常见的含酷氨酸的食物包括挂面、糕点等；常见的含甲基水杨酸的食物包括西红柿、苹果、桔子等；饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物；尽量少进食含人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多的食品；应少食含铅食物如皮蛋、膨化食品和爆米花等食品；少食含铝食物如油条、油炸食品等。 应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力及注意力有一定帮助。还应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血、瘦血等。2016年03月25日5067
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赵冬梅主任医师 济南市儿童医院 儿童保健所 吃得好身体才好，这是一个传统的观念。这个说法本身没问题，但是在理解“吃得好”这三个字上大家容易存在很多误区。例如最关键的，吃得好不等于吃得多，吃得好不等于多吃肉，吃得好不等于多吃饭，吃得好更不等于多吃零食。吃得好应该是指吃得合理，包括各个营养元素的比例及量的合理。由于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的常用药物，无论哌甲酯还是托莫西汀，其常见的副作用发之一就是影响孩子的进食胃口，从而可能导致进食量下降，让家长们看着很心痛，引发了对于孩子身体状况的担心。请看营养专家的建议：先给出一组数据：6-9岁的儿童每日膳食组成为：粮谷类350克，鱼、肉、禽类100-125克，蛋类50克，大豆或豆制品20-30克，蔬菜300克，水果50-100克，植物油10-15克，奶或奶制品250克。10-12岁的儿童每日膳食组成为：粮谷类400克，鱼、肉、禽类125-150克，蛋类50-75克，大豆或豆制品30-40克，蔬菜400克，水果50-100克，植物油10-15克，奶或奶制品250克。需要说明的是，每天各个营养元素的进食量和比例大概如上就可以，无需完全精确。 再来看看上面的数据究竟在生活中是吃多少：一、粮谷类来源主要就是米饭、面条、面包、各类五谷杂粮等，建议适当加入一些五谷杂粮，例如玉米、红薯、紫薯、山药、芋头等。如果粮谷类只吃米饭的话，每餐摄入100-150克就够了，那么究竟100克米饭有多少呢？如果用汤勺舀起来，满满的3勺就是100克。这里需要提到的是，土豆和藕属于根茎类，淀粉含量较高，因此将其比例算入粮谷类比蔬菜类更合适。因此如果孩子不爱吃米饭，爱吃甜的，可以考虑吃薯类或者土豆泥。每餐其实摄入这么大的一个红薯就差不多了。 二、鱼、肉、禽类这部分说白了就是肉类，荤菜，提供蛋白质和脂肪。建议鸡肉、鱼肉、猪肉、牛肉、虾等不同肉类注意变换食用，种类变换，烹饪口味变换，以尽量保证孩子的食欲。三、蛋类每天一共1-2个鸡蛋即可，鸡蛋烹饪的方式可多变，例如白煮蛋，炒鸡蛋（番茄炒蛋，韭菜炒蛋，青椒炒蛋），煎鸡蛋（可做成花式煎蛋），炖蛋（可加入蛤蜊等其他食材），厚蛋烧（简直就是美味的能量小火车）等等。四、豆制品来源主要是豆浆，豆腐或者各种豆类。例如1杯豆浆，或者当天的菜谱中含有豆腐即可。例如鸡肉豆腐饼，除了豆腐之外，还包含了肉类，还可以任意添加各类蔬菜末，口感各种软糯香甜，作为加餐小点心也再合适不过了。最简单的办法就是在当天的粥或米饭中顺便加入一些豆类（绿豆、红豆、黑豆、芸豆、青豆轮番上阵，花样繁多，换着来）。米饭中加入杂粮和蔬菜，既联合了营养，又平添了美味。何况，食物越五彩斑斓越能促进食欲。五、蔬菜各种绿叶蔬菜可着劲吃，300-400克有很大一把呢。但问题在于很多孩子不喜欢吃蔬菜，这时候的策略是四个字：避免单调！丰富蔬菜种类，丰富烹饪方式，丰富其他食材。孩子越不喜欢吃蔬菜，就越要避免单一的一份炒蔬菜放在那里。六、水果水果摄入量按照推荐来看的话，1个苹果，或1根香蕉，或1个桔子即可。如果希望孩子吃多种水果的话，可以将各种水果切成小块，混在一起。将不同的水果搭配起来，加入牛奶，搅拌机加工成奶昔状，比饮料店里的奶昔要更健康，营养更丰富得多。七、植物油 基本上每天通过正常的饮食过程，摄入的油量是足够的。这里面要说的是，面包甜品里的黄油也算在这一类里。八、奶或奶制品 每天一盒250克的牛奶即可，如果孩子不喜欢喝牛奶，可在家庭自制面包时，面粉里加入适量的奶粉也可以。九、零食总体而言，吃零食应和正餐间隔1个半小时到2个小时左右，尤其正餐前半个小时内不要吃零食，这样会影响正餐摄入的胃口。睡前半小时尽量避免摄入零食，主要是担心影响消化和睡眠。有一些服用专注达治疗的孩子，可能在下午5-6点晚饭期间胃口欠佳，但晚上7-8点左右胃口有所恢复，这时候是应该考虑加餐或者加顿零食，从而保证一天总体的热量摄入。绿灯类零食即可以经常食用的零食，因为营养素含量丰富，低脂肪、低盐、低糖，既可提供儿童青少年身体发育所需的膳食纤维、钙、铁、锌、维生素C、维生素E、维生素A等营养素，又能避免摄取过量的脂肪、糖和盐分，建议每天都适量食用。绿灯类零食包括：水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、豆浆、水果（香蕉、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄）、纯鲜牛奶、纯酸奶、坚果类（瓜子、杏仁、松子、榛子）、蒸煮或烤制的红薯、不加糖的鲜榨水果汁或水果蔬菜汁等。黄灯类零食营养素含量相对丰富，但含有中等量的脂肪、糖、盐等成分，每周建议食用1-2次。黄灯类零食包括：黑巧克力、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、各类煎豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生酱等。总体而言，不仅孩子，包括大人，每餐进食如果符合健康餐盘原则的话，基本营养素的需求和热量需求都能满足到。即一顿一个盘子，盘子的一半是各种绿叶蔬菜，四分之一是肉禽海产品类，四分之一的米面谷物类，另外再加一杯牛奶。 可以给孩子买一个分格的餐盘，将他每餐的饮食搭配好，鼓励他在一定的时间内专心吃完，如果按时吃完餐盘的话，可以给与一定的奖励。注意顺应性喂食，即根据孩子本身的胃口大小，顺其自然。不要威胁恐吓孩子多吃，也不要用特殊食物，尤其不健康的零食哄骗孩子吃正餐，避免孩子边看电视边玩边吃饭，尤其避免趁孩子分散注意力时喂饭。同时，家长以身作则，吃得健康，吃得规律，也能帮助孩子建立良好的进食习惯。本文系赵冬梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月27日3762
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陆小彦主任医师 北京儿童医院 精神心理科 （1）耐心倾听孩子的声音。让他能够畅所欲言，及时表达心中的喜悦和郁闷，同时感受到来自家长的理解和尊重，以形成正确的自我认知，学会尊重和相信自己。（2）给与孩子身体接触。心理学实验表明，身体肌肤的接触有利于安定孩子的情绪，让孩子感到温暖、安全等。（3）要花时间陪孩子。当与孩子共同分享快乐时光时，是父母与孩子交流的最好机会。只有当家长们肯花时间与孩子在一起，通过与孩子的亲密接触，才能了解孩子的心理需求，也才能被孩子所接纳。（4）把孩子的坏毛病同孩子本身区分开来。比如，可以和孩子说：“我喜欢你，我爱你，但我不喜欢你乱发脾气。”而不要对孩子说：“你不听话，我就不要你了”。 通过这样做，可以增强家长与孩子的亲密度，改善亲子关系，提高家庭功能。有利于孩子的症状改善，病情恢复。2013年07月13日7903
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张月恒主治医师 北京市大兴区心康医院 精神科 一、适宜吃的食物：食富含铁的食物。如适当进食红肉和动物肝脏，以增加铁和其他营养素的摄入。 二、不适宜吃的食物： (1)不吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类较多，就不要给多动症患儿吃。 (2)限用某些调味品。科学家研究发现，限制患儿食用胡椒油等调油等调味品和酒石黄等食用色素后，大多数患儿电脑的多动症状消失。恢复吃含这些色素食品和调品后，小儿的多动症状又重新出现。因此家长要注意不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物等。 (3)不吃含酷氨酸食品。让患儿养成良好的饮食卫生习惯，保护孩子消化道的正常功能。不要给患儿吃含酷氨酸的挂面、含酷氨酸的糕点以及乳类、乳制品等富含酷氨酸的食品等。 (4)不使用含铅的食器。不要给多动症患儿使用含铅的食器，不让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、爆米花，在冶炼厂周围种植的蔬菜、以及含酒精的饮料等 三、饮食疗法 俗语有"民以食为天"、"药疗不如食疗"的说法，确实有不少疾病可以通过饮食的调节取得一定的治疗效果。在食物中配以一定的中药进行食疗，效果更好。多动症儿童可以试着采用以下的食疗方案： 三七脑髓汤：每次用鲜猪脑或羊脑一具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。 鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他较大鳞片的鱼鳞洗净，用清水一饭碗，煮沸15～20分钟，去鱼鳞，冷却后即结成膏状。食用时可稍加酱油、麻油凉拌，亦可加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮，能补脑强身。 参蛋汤：太子参15克 红枣15枚 鸡蛋2个 置锅内加水同煮，蛋熟后取出剥去蛋壳，再加入同煮片刻，即可吃蛋喝汤，每天一次，久服可见效果 猪肉莲子汤：瘦肉75克 莲子30克 百合30克 共放沙锅内加水煮汤，调味食用，每天一次，连服。 虾壳汤：虾壳15克 菖蒲9克 远志9克 每天一次，久服有效。 莲子汤：莲子肉20克 芡实15克 红枣12克 同煮酥，加少许白糖，作早餐或点心。2011年09月13日14220
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周正主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 （1）忌食含水杨酸盐类较多的食物 西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸食物，这些食物会使有遗传因素的小儿产生多动症。因此，应不吃或不吃这些食物，包括不宜服水杨酸类的药品。 （2）忌用食品添加剂和人工色素 我国食品添加剂卫生管理办法规定：“专供婴儿的主辅食品除按规定可加入强化剂外，不得加入人工甜味剂、色素、香精、谷氨酸钠及不适宜的食品添加剂”。国外学者认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和多动症发病有关。所以多动症小儿不宜吃有色素的食物，如可乐、橘子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。 （3）忌食含铅量高的食物，避免使用含铅食具 ，铅的摄入对小儿多动症有相当影响，小儿应避免使用含铅食具，不吃受铅污染的食物，如贝类、大虾、向日葵、蒿苣、甘蓝、皮蛋，以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花。也不要饮用酒精类饮料，因酒精生产过程中最易受铅污染，酒精进入体内还会促进消化道对铅的吸收。 （4）忌多食含铝量高的食物 铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良的金属元素，多动症小儿不要使用没有涂膜的铝质食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。不要持久服用含铝较多的中、西成药，如氢氧化铝抗酸剂，尤其不能与含柠檬酸的果汁同时服用。含有铝添加剂加工后人的食品如油条应少食。茶叶含铝较多，应避免咀嚼，但茶水里的铝很少。 （5）忌食含酷氨酸的食品 乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，而多动症患儿大便中P-甲酚的含量要高于正常儿童，P-甲酚是人肠道微生物对酷氨酸进行代谢的产物，故应避免大量食用。 （6）忌多食糖类 甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱，小儿则可能出现多动症，故应少吃。 （7）忌偏食 小儿大脑细胞的发育生长和智力开发，需要各种营养成分，如高蛋白、高卵磷脂、高维生素B、含锌量高的食物和鱼类食品，以活化大脑神经细胞，改善大脑功能，提高判断力，减少失误。因此，小儿多动症患儿切忌偏食，特别应增加含铁量高的食物，如肉类和动物肝。若饮食中铁缺乏，会引起大脑酶功能的紊乱，影响患儿情绪，加重多动症状。当然，烟碱酸缺乏，贫血和体内其他化学成分的变化，也会影响小儿多动症的治疗。2010年12月19日7148
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