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2022年03月15日 284 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1.制霉菌素涂抹口腔患处。●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生长和繁殖,是鹅口疮的常用药物。●建议使用制霉菌素混悬液,但是国内有的是制霉菌素片,没有配好的溶液。所以,需要自己配(某些高端私立医院可以提供配置好的)。制霉菌素基本不溶于水,但比较容易溶于油脂,所以,可以把它碾成粉末后,放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10万单位/ml的使用。上图是国外卖的制霉菌素混悬剂100000单位/ml的●配好的混悬液,要放冰箱冷藏保存,否则会失效。●在孩子吃奶、吃饭后用该药物涂抹孩子口腔,这倒不是怕药物被吃到孩子肚子里,因为这个药物吃后也基本不会吸收,会随着大便排除体外,而是为了让药物尽可能在口腔内多留一会。在口腔处作用时,也不会经粘膜吸收入血,所以,也不用担心药物过量影响孩子。●对于新生儿(小于28天的宝宝),每次使用1ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,白斑处一定要涂抹全,如果量不够,可以加量,反正也不吸收,该药每天使用4次,孩子症状多在几天内能见到效果,比如范围减小。但是药物一定要使用到症状消失后2天,大约2周左右,如果很快见效,也建议至少使用10天,不能见好就停,否则会反复!●对于婴儿(大于28天,小于1岁的孩子),每次使用2ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,每天使用4次,疗程同上。●对于大于1岁的孩子,如果是轻度的鹅口疮,就是鹅口疮占整个口腔面积的50%以下,没有深部的感染,首选制霉菌素治疗。每次4-6ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,每天使用4次,疗程同上。2.氟康唑口服氟康唑有抑制和杀灭白色念珠菌的作用,口服不受食物影响,吸收完全,之后进入各种体液和皮肤,在皮肤中的浓度比血液中还要高,所以口服该药物治疗口腔或皮肤念珠菌病非常有效。其总体治疗效果比制霉菌素好,严重的,制霉菌素治不好的,都用这个。●对于大于1岁的孩子,如果是鹅口疮程度大于轻度,建议口服氟康唑(大扶康),第1天每次6mg/kg,一日1次,之后每次3mg/kg,一日1次,每日最大剂量200mg,使用到没有症状后2天,大约7-14天。●所有孩子,在使用制霉菌素没有效果时,都可以直接口服氟康唑,使用方法同上。2022年03月15日 650 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 鹅口疮是白色念珠菌(一种真菌)过度生长,导致的口腔内部出现白色凝乳状的白色斑块。具体大家可以看下面的图片:如果家长发现孩子口腔里面有上面图片中的表现,并且使用棉签向下刮,刮不下来这种白斑;或者能刮下来,但是留下鲜红色创面,那就提示孩子是有鹅口疮了。鹅口疮一般不会让孩子感觉不适,少部分严重的让孩子有痛感,会拒绝进食。出现鹅口疮,使用制霉菌素溶液(抗真菌药)涂抹口腔,所有白斑处要重点照顾。国内只有制霉菌素片,需要自己配,这个药不溶于水,所以需要把它溶解到油里面,配成100000单位/ml的溶液就行了。在喂奶或进食后,每天3-4次的涂抹,至少涂抹到没有白斑后3天,大约2周左右,不要见好就停,避免复发。同时,把宝宝嘴巴接触的玩具、奶嘴建议使用煮沸的方式消毒,如果孩子吃奶,妈妈的乳头、奶瓶也要使用制霉菌素涂抹,方法同上,这样才能避免该疾病迁延不愈。长期使用抗生素、消毒剂、雾化激素等治疗,会导致口腔内的细菌大量死亡;妈妈喂奶前都使用湿纸巾擦拭乳房,也会导致孩子吃进去消毒剂,导致细菌大量死亡。这些细菌在口腔内能抑制白色念珠菌生长,所以上述行为会导致鹅口疮。因此,大家一定要避免上面的做法,减少孩子鹅口疮的发生。2022年03月15日 355 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 鹅口疮,又叫 霉菌性口腔炎,最常见的是由“白色假丝酵母菌(也叫做‘白色念珠菌’)”感染导致的。 它往往长在宝宝口腔的唇、颊、舌等部位的黏膜表面,表现为不规则的白色斑块。和奶渍不同,这种白斑很难擦掉,如果用力擦去白斑,会看到下方红色、破损的黏膜。 需要医生面诊。 大多数患有鹅口疮的宝宝都没有其他症状,但有一些宝宝可能因为喂养的时候接触到白斑部位不舒服而哭闹,影响饮食。 为什么宝宝会患鹅口疮?“白色念珠菌”这种真菌原本就存在于我们的口腔,是口腔正常微生物群的一种。 约60%的健康人群口腔中可检出白色念珠菌。家里再干净,宝宝的口腔里也有可能驻扎着真菌。 虽然免疫功能弱的孩子更容易发生真菌感染,但是一些免疫功能正常的健康婴儿也可以得鹅口疮。因此,鹅口疮并不等同于免疫功能弱。 导致“脚藓”的皮肤癣菌,通常是毛藓菌等导致的,和导致“鹅口疮”的白色念珠菌,完全不是一种真菌。宝宝的鹅口疮不是被脚藓传染的。 不过,母亲阴道或皮肤上的“假丝酵母菌感染”,却是宝宝患鹅口疮的危险因素。 得了鹅口疮该怎么治疗?绝大多数情况下,健康的足月儿和没有免疫缺陷的孩子,发生患了鹅口疮,局部抗真菌治疗就可以治愈。如果是顽固性、反复复发、全身广泛感染的孩子,医生会建议评估真菌的种类和孩子的免疫情况。 用药的剂量远远低于规范的治疗剂量也会导致治疗效果不好。 ① 1月以内的新生儿 健康足月儿可采用局部抗真菌药物,首选制霉菌素,医生会建议配制为10万U/mL的混悬液给宝宝涂抹,每侧颊部各使用0.5毫升(含5万U制霉菌素),每天使用4次。 通常用药几天白斑就消失了,这时再坚持使用2~3天,以免白斑又再次出现,通常需要连用5~10天,不超过14天。 ②1月~12月的婴儿 对于免疫状态正常的宝宝,也首选制霉菌素混悬液,每侧颊部各使用1毫升(含10万U制霉菌素),每天4次。制霉菌素混悬液可以喷到口腔,或者用纱布、棉签涂抹。 鹅口疮通常在2周内消退,治疗需要持续到消退后2~3天。 ③大于1岁的孩子 如果孩子近期没有使用抗生素、吸入性糖皮质激素等等容易导致鹅口疮的情况,医生可能会评估孩子的免疫状态。如果鹅口疮的程度较重(鹅口疮面积占整个口腔面积的50%以上),首选口服氟康唑治疗,而不是首选涂抹制霉菌素了。 如果是免疫功能正常的孩子,轻度的鹅口疮仍然可以局部使用制霉菌素混悬液,每次4~6毫升(含40~60万U制霉菌素),一天4次,治疗7~14天。能够漱口的孩子先用药液含漱,尽可能长时间含在嘴里,然后再吞下。 ④预防再次感染 在整个用药的过程中,需要同时预防环境中的白色念珠菌再次进入宝宝的口腔。 例如:重复使用的奶瓶奶头和安抚奶嘴需要在每次用过后煮沸消毒;喜欢吮吸手指和啃咬玩具的宝宝,也需要注意手卫生,家人要定期清洗玩具。 另外,还有一个常见问题:母乳喂养的宝宝患了鹅口疮,母亲需要接受治疗吗? 只有医生考虑妈妈有乳房皮肤假丝酵母菌感染时,才需要妈妈也进行治疗。例如:妈妈有乳房疼痛、乳头皮肤改变、曾经有阴道假丝酵母菌感染,或检查发现假丝酵母菌阳性等。 具体的用药方式和药物选择,和宝宝的鹅口疮治疗就不太一样了。如果是局部使用抗真菌药物,母乳喂养前还需要使用油剂(如橄榄油或椰子油)去除可见的残留药物,而不使用肥皂和水(避免刺激乳头)。2021年08月03日 1497 0 2
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 鹅口疮又叫雪口病、白念菌病,是由白色念珠菌感染,在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病,多发生在口腔清洁不足、营养不良或长期应用抗生素或激素的儿童。 感染途径 母亲阴道有白色念珠菌感染,婴儿经产道分娩过程中接触母体的分泌物可导致感染。 奶瓶、奶嘴消毒不彻底或妈妈的奶头清洁不足时可造成感染。 进食被白色念珠菌污染的食物,或啃咬被白色念珠菌污染的玩具亦可导致感染。 临床表现 口腔黏膜可见乳白色斑膜,形似奶块,不易拭去,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。我们可以通过用棉棒或湿纱布擦拭来分辨奶块和鹅口疮。 鹅口疮易发生在颊黏膜、腭、舌或口咽部,有些宝妈会将其与手足口病(具体可查看往期:手足口病十大条)相混淆,但其实手足口病表现的口腔疱疹与鹅口疮并不相同。 感染轻微时,口腔黏膜白斑不易被发现,也没有明显痛感。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、拒乳,有时伴有轻度发热,如治疗不及时口腔黏膜白斑可不断扩大,极少数甚至蔓延至食管、支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。 治 疗 清洁口腔:念珠菌在碱性环境下很难生长,可用温开水稀释小苏打后清洁口腔,一日4次。 局部抗感染:将制霉菌素涂擦在创面上,一日4次,连续7-14日。 加强营养:适量增加维生素B2和维生素C的供给,并予易消化吸收富含优质蛋白的食物。 预 防 产妇有阴道霉菌病时应积极治疗,切断传染途径。 婴幼儿进食的餐具清洗后可通过蒸煮进一步消毒。 哺乳期母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头,每次抱孩子前先洗手。 婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒,宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒。 在幼儿园过集体生活的幼儿避免餐具混用。2020年05月25日 2049 0 0
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2020年02月12日 967 0 1
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陈景洲副主任医师 苍南县第三人民医院 儿科 爸爸妈妈们发现宝宝口腔里开始出现乳白色、微高起斑膜、周围无红肿,形似奶块。这种现象称为鹅口疮(又名雪口病、白念菌病),由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。(Baby解析:白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。)这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。发生鹅口疮的原因非常多:1.母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,牙床有轻度胀痛感,婴幼儿爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染。4.在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮。5.长期服用抗生素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入。常见有如下表现:1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块。无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 3.在感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,严重者可蔓延至食管、支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,影响终身免疫功能,甚至可继发其他细菌感染,造成败血病。治疗方法:制霉菌素片和小瓶的维生素AD滴剂10毫升的,把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴剂里,用棉签蘸了以后,涂在鹅口疮处,4小时一次,2天左右就好了,注意妈妈乳头也需要清洁,奶瓶也要高温消毒。鹅口疮不及时治疗会很快蔓延的,在治疗期间要注意口腔卫生,避免上火,吃一些清淡易消化的食物,是可以用生理盐水清洗口腔的,如果症状严重的情况下最好及时去医院治疗。需要有相应的预防措施:1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗,切断传染途径。2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲,每次抱孩子时要先洗手。4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒。5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。6.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力。7.在幼儿园过集体生活的幼儿,用具不可混用。感谢您对陈景洲的支持和关注,本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念,结合自身地区特色,科学养育健康聪明的宝宝!扫一扫,分享更多儿童健康资讯!2016年09月08日 7421 2 1
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