小儿鹅口疮

鹅口疮又称雪口病，是由于口腔念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。通常表现为颊黏膜、嘴唇内侧、上腭等部位出现类似凝乳状的白色膜状物。儿童，尤其是婴幼儿，由于免疫低下，是本病的高发人群。

本病是由于口腔感染念珠菌引起的疾病。念珠菌是正常人口腔、胃肠道、呼吸道、阴道黏膜常见的一种真菌，致病力弱，由于人体的免疫系统作用，通常不会引起感染。但是当某些原因导致念珠菌的毒力增强，或者是人体免疫力降低时，就会发生感染。

念珠菌可通过下面几种方式传播：

• 新生儿在分娩过程中可经产道感染念珠菌，尤其是母亲阴道有念珠菌感染时。
• 健康幼童及儿童通常不易感染念珠菌，但是当其免疫力较低时，念珠菌会通过与感染者共享玩具、安抚奶嘴等途径传播，当儿童啃咬已被感染者啃咬过的物品后，就会感染念珠菌。

鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色的白膜，白膜周围皮肤正常，看起来有点像奶块。斑膜呈点状，或融合成片，可出现在舌面、两颊、上腭以及唇内黏膜。

此外，小儿患鹅口疮后，还可出现以下症状：

• 出现喂养困难、或者是哭闹、烦躁。
• 由于鹅口疮患儿大便中会存在念珠菌，因此还可能会出现尿布疹。
• 一般没有疼痛或其他不适感觉，但也有部分宝宝由于并发口炎、口角炎，表现出口水增多，疼痛。
• 严重的宝宝可以看到口腔黏膜绝大部分或者全部被斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处。鹅口疮蔓延咽喉即可能会影响吞咽、呼吸等功能，甚至可能会危及生命。

• 注意保持好口腔卫生，婴儿喂奶后应注意清洁口腔，用温开水擦拭；喂奶用具注意消毒，保持干燥。
• 适当增加户外活动、晒太阳，以增强免疫。
• 可适当补充维生素 B2 及维生素 C，以增强身体免疫力。
• 避免滥用抗生素、激素及免疫抑制剂。

本病一般通过临床症状，结合病原学检查进行诊断。

病原学检查：在病损处刮取伪膜涂片，或收集唾液培养，检查是否存在念珠菌。

本病一般不需口服抗真菌药物，以保持口腔清洁和局部用药为主，亦可口服肠道微生态制剂以抑制真菌生长。症状严重者，可能需要加用口服抗真菌药。具体用药需在医生指导下进行。

• 保持口腔清洁：可用 2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。
• 局部用药：局部涂抹制霉菌素溶液，每日 2～3 次。
• 肠道微生态制剂：可口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。
• 口服抗真菌药：中重度鹅口疮患者，如感染已累及食道，可能需要加用口服抗真菌药。

• 小儿应加强营养，不挑食、不偏食，注意多吃富含蛋白质和膳食纤维的食物。
• 哺乳喂养的母亲应饮食清淡，营养均衡，忌辛辣、油腻、刺激、和含酒精的食物。
• 注意小儿奶瓶、奶头和餐具卫生，应经常清洁消毒。

• 注意消毒孩子的玩具、安抚奶嘴、衣物、母亲的内衣等，保持干燥，避免反复感染。
• 哺乳喂养的母亲，可弱碱性溶液等清洁乳头，每天清洗、更换胸罩。
• 注意小儿口腔卫生，避免接触不干净的食物和日常物品。
• 少食酸甜食品，或进食酸甜食品后及时漱口，减少唾液 pH 的降低。
• 避免过烫、过硬或刺激性食物。
• 小儿应适当进行户外活动，以增加机体的抵抗力。
• 治疗期间，观察小儿恢复情况，发现异常情况应及时就诊。

鹅口疮经积极治疗后预后较好。若不及时治疗，病原菌可波及其他器官，引起严重并发症，可加重病情和延长病程。