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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology） 近日发表中国肥胖专辑（ Obesity in China Series）。文章显示，目前中国成人中已有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。目前该专辑上线了两篇文章《中国肥胖流行病学和决定因素》以及《中国肥胖临床管理和治疗》。柳叶刀特别邀请到专辑作者、华中科技大学同济医学院公共卫生学院的潘安教授为读者带来专辑文章的多方位解读。 识别二维码阅读《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》6月刊 1. 请您简单介绍中国超重和肥胖患病率的基本情况，为何中国超重和肥胖比例大幅度上升？ 根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的最新数据，目前我们全国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这也是我们国家全国性调查报告中首次出现超过1/2这样的一个数字，1/5（19%）的6-17岁儿童和青少年、1/10（10.4%）的6岁以下儿童存在超重或肥胖。按照绝对的人口数来计算，全国已经有6亿人超重和肥胖，那么很显然这个数字在全球也是第一位的。（表1） 在过去的30年间，超重和肥胖率在各个年龄段都在不断的上升，平均增长是在2.5倍左右。儿童和青少年中男生的超重和肥胖率是高于女生的。在成人中的话，近些年来男性的超重、肥胖率也在不断的上升。最新的一些数据显示，中国农村居民的超重肥胖率也呈现出快速增长的趋势，所以超重、肥胖率的这种城乡差距实际上是在不断的缩小。 此外，我国超重肥胖人群的社会经济状况分布也和欧美国家的不一样。在欧美国家是社会经济状况较高的人群，其超重肥胖率是较低的；而我们国家的话目前在男性中收入越高，超重肥胖率越高，而在教育水平来看，男性的教育水平越高，那么超重肥胖率也是越高的；而在女性中则呈现不一样的趋势，女性的教育水平越高，超重肥胖率相对来说是较低的。 2. 超重和肥胖的影响因素有哪些？ 超重和肥胖常常被认为是一个单纯的生物学问题，认为是个人的不健康生活方式所导致的。而事实情况，超重和肥胖其实是具有着深刻的社会属性。（图1） 图1：中国肥胖的群体层面决定因素和个体层面危险因素 我们国家在过去40年间经济迅猛发展，还有我们的社会固有的社会规范和文化习惯，政策比如说包括农业发展、医疗卫生、学校营养的政策，以及农村地区有家用电器，还有汽车购买补贴的等等，都可以作为系统动力因素，来影响着我们社会的各个层面。 而这种影响主要是通过环境驱动因素来影响，比如城市化进程，城市和农村地区的规划，饮食的和运动等等。最终这些环境驱动因素影响到每个人的生活，导致其摄入过剩，体重增加。 那么从个体层面来说，影响我们超重和肥胖的主要因素是我们的饮食习惯和我们的身体活动水平。当然了还包括其他的一些个体层面的因素，比如我们的遗传易感性，社会心理压力，以及睡眠情况，还有我们生命早期的一些暴露，以及环境污染等等。 从饮食习惯来看，我们国家的居民的饮食已经从传统的以植物性食物为主的传统饮食转变为西式饮食模式，这主要体现在我们的动物性食物的摄入在不断的增加，精细加工的谷物，还有含糖饮料，还有一些深加工食物的消费量在不断的上升。越来越多的人外出就餐，外卖服务也增加了高糖、高盐、高脂以及一些高能量食物的消耗。（表2） 从身体活动来看，我们的身体活动水平在不断的下降，越来越多地使用到一些高科技的产品，采用汽车等一些出行方式。脑力活动替代了体力活动。久坐行为也是越来越多，也会增加我们的体重。另外一个方面，随着我们生活节奏快速增加，社会压力会进一步的促进我们过多的食用食物以及久坐行为。 还有我们睡眠状况也不容乐观。儿童青少年中有一半睡眠是不足的，成人中睡眠不足，也就是每天低于7小时的比例也是非常高的。那么这些都会进一步的促进我们的体重的增加。社会环境、社会污染，也会进一步的包括一些致胖的环境污染因素，也会导致我们体重的增加。同时我们不可忽视的一点，就是在我们生命早期的一些暴露，也会引起我们生命各阶段体重的增加。比如说生命早期现在巨大儿的不断增加，还有孕期体重的增加过多和儿童青少年时期体重的增加过多。多。 3. 中国肥胖治疗有哪些进展？ 虽然我们国家在肥胖的临床管理方面还有很多需要注意或者改善的问题，但是已经取得了很大的进步。我国在2003年发布了第1个成人肥胖管理指南，在那之后已经陆续发布或者更新了9个成人和儿童的肥胖管理指南。 其次肥胖被认识到是一种需要长期干预的一个慢性的疾病状态。从单纯的减重向以肥胖相关并发症的管理，以及整体健康的管理做了一个转变。肥胖的临床管理主要有三个方面，一个是生活方式干预，一个是减重的药物，还有一个是减重的手术。 生活方式干预是减重的第一个选择。但是具体细节，还缺乏一个中国本土进一步的临床实验的证据。专业的临床营养师等等相关的从业人员也需要极大的补充。 那么在减重的药物方面，目前在国外也已经有一些药物经获批，比如说如利拉鲁肽、奥利司他等等。目前中国也在开展一些临床实验，我们也相信在不久的将来会得到获批，从而可以造福我们的一些肥胖的患者。但是我们也希望大家正确的看待减肥的药物，使用经过临床试验证据的获批的减肥药物。（表3） 减重的手术发展也是非常快，数据表明，我们的减重的手术从20年前大概每年只有100例左右，现在已经上升到每年大概是在1万例左右。而其中袖状胃切除手术，目前也越来越被大众所接受。最后也提到一些中医药，我们也希望能够有更多的经过合理设计的临床实验，来证明它的作用。 4. 从历史和文化背景的角度分析，中国是否有独特的对于肥胖问题的认知？ 那么从历史的角度来看，由于人类历史其实曾经长期存在食物缺乏的情况。因此肥胖在很多时候被各个国家都认为是一种富足、健康或者是强壮的一个象征。西方发达国家经济发展比较早，饥饿已经不再是一个常态，所以他们这个社会更早的认识到肥胖所带来的危害。 我们国家在过去几十年间经济飞速发展，也慢慢认识到肥胖不应该是健康，或者是社会经济状况的一个象征，同时我们的超重肥胖所带来的健康问题也越来越突出，加上我们现在对于教育公众宣传等方面的影响，我们大家也越来越认识到肥胖的危害性。 根据发达国家肥胖问题的发展历程来看，社会经济状况比较低的人群，他的超重和肥胖率是非常高的，从目前的一些证据来看，我国可能在超重、肥胖这个问题上也会朝这个趋势发展，所以也需要政府和政策的制定者能够引起高度的重视，及早的进行预防和干预，从而避免或者减少健康不平等的现象。END 推荐阅读 最新全球身高及BMI趋势报告 | 过去35年，中国儿童平均身高增长最多 儿童在幼儿期过长的视屏时间与学龄前期身体活动减少有关 中国糖尿病持续攀升新解：中年肥胖相关胰岛素抵抗成为主要威胁 关注儿童和青少年营养状况：超重和肥胖问题突出 柳叶刀：全球食物体系的转变已迫在眉睫 2017全球疾病负担研究（GBD）：世界健康状况改善并非必然 点击阅读原文，查看《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》更多内容 柳叶刀TheLancet 柳叶刀TheLancet 《柳叶刀》（The Lancet）创刊于1823年，是致力于用医学研究改善生活的世界一流期刊之一，目前柳叶刀旗下共23本家族期刊。我们的核心理念是：医学必须服务社会，知识必定改变社会，用最好的科学创造更好的生活。 550篇原创内容 公众 收录于话题 #柳叶刀热点论文 103个 上一篇 柳叶刀重大报告：中国妇幼健康七十年 下一篇迄今为止最大的研究证实，布洛芬等非甾体抗炎药不会导致COVID-19的结局恶化2021年06月02日
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沈伊娜主任医师 皖南医学院第一附属医院 儿科 今年是不寻常的一年，年初的新冠疫情之后，是肆虐的暴雨，眼下又进入酷暑，把大家困在家里，于是朋友圈里我们可以看见家长开始晒厨艺、晒美食，孩子们宅在家里吃着美食，玩着电子产品，然后再来个“葛优躺”，缺少运动，于是，不管是大人还是孩子，都越来越富态，“大胖子”、“小肥墩”就这样养成了！ 过去，肥胖是家庭富足的表现，可现在，人们开始认识到，肥胖是健康的大敌！ 肥胖是个全球性的健康问题，近30年来，儿童青少年超重及肥胖的数量在全球范围内呈高速度增长趋势。据报道，2015年全球12%的成年人和5%的儿童达到肥胖症诊断标准，成人和儿童的肥胖人数分别为6.037亿和1.077亿。 而在我国，肥胖人群的数量也在大幅增长，据统计中国是儿童青少年超重和肥胖人数最多的国家， 约3496万。 今年5月25日，全国政协委员程红在全国政协十三届三次会议上表示，我国儿童青少年体质健康主要指标连续20多年下降，33%的儿童青少年存在不同程度的健康隐患，小胖墩等问题较为突出。儿童肥胖已近引起了政府层面的重视。 肥胖定义 从医学的角度来说，小儿肥胖的具体表现为：体重远超同龄人，BMI值严重超标，皮下脂肪聚积导致身体肥胖。尤其是屁股与手臂这两个部位最为明显。 体质量指数（body mass index，BMI）是评价超重及肥胖的常用指标，用体重（公斤数）除以身高（米数）的平方得出的数字： BMI=体重（kg）÷身高（m）2 国内的标准，儿童（＞2岁）超重定义为BMI位于生长标准曲线的第85百分位数和第95百分位数之间（P85～P95），肥胖定义为BMI位于生长标准曲线的第95百分位数以上（＞P95）。目前我国对儿童青少年重度肥胖还没有明确的标准，参考欧美相关标准以及结合东亚人种BMI值相对较低的特点，将中国儿童青少年重度肥胖定义为：BMI＞32.5 kg/m2且伴有严重代谢相关疾病，或BMI＞37.5 kg/m2且对日常生活学习造成一些不便影响。 除此之外，还有一个简单的方法：腰围/身高。腰围比身高这个数字很好记，腰围量出来除以他的身高，如果女孩子大于等于0.46，男孩子大于等于0.48，就是肥胖。 儿童发生肥胖的因素有哪些 儿童肥胖的发生发展是遗传、环境和饮食行为等因素共同作用的结果，受遗传、环境和社会文化等多种因素的影响。 不良饮食习惯 早餐食用频率低、早餐营养质量差； 含糖饮料饮用率和饮用量上升； 在外就餐频率增加等，吃太快，吃太多，营养摄入不均衡，酷爱炸鸡可乐饼干糖果等不健康食品，都会导致摄入的营养素超过了身体能量消耗和代谢的需要，致使脂肪囤积、营养失衡，均有可能增加肥胖的发生风险 缺乏运动 运动可以促进孩子的身体发育和增强体质，还可以加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到锻炼。 但随着科技发展，现在的孩子上下学途中走路少，回到家中往往不是学习，就是抱着电子产品玩耍，非常缺乏体育运动，也是导致肥胖的因素。 遗传因素 如果您的孩子来自一个超重的家庭，那么他或她可能会增加体重。在始终提供高热量食物且不鼓励体育锻炼的环境中，尤其如此。 心理因素 来自个人、父母和家庭以及学校的压力会增加孩子肥胖的风险。一些孩子为了应付问题或应付情绪（如压力）而吃得过饱，他们的父母可能也有类似的倾向。 肥胖对儿童健康的危害 肥胖本身就是一种疾病，而且是多种非传染性慢性疾病的危险因素。儿童肥胖对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统和肝脏、运动骨骼、心理行为及认知智力等方面带来危害。 呼吸道疾病：肥胖的孩子，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨碍正常的呼吸，容易造成缺氧，出现睡眠呼吸暂停综合征。由于呼吸不畅引起大脑缺氧，肥胖儿童白天容易困倦嗜睡，造成记忆力减退，学习成绩下降。 心肺功能降低：在年龄、身高相同的情况下，胖孩子的体重比瘦孩子重，那么心肺就要增加循环和呼吸才能满足身体的需要，这相当于心肺增加了负担。肥胖程度越重，心肺的负担越重，心肺长期超负荷工作必然会导致功能的下降。 高血压、高血脂：肥胖儿童大多数血压偏高，而且越胖血压越高。此外肥胖儿童血液中胆固醇、甘油三脂的浓度比较高。这种状况长期下去，很容易患高血压和冠心病。 性早熟：肥胖可以导致儿童性早熟，可以引起儿童乳腺发育，也容易影响儿童心理发育。 糖尿病：北京市儿童研究所的研究表明，儿童期肥胖及体脂成分超标的儿童，成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。 非酒精性脂肪肝：首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示，肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%，是正常体重儿童的51倍，严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上。 关节疼痛：肥胖儿童的关节部位负重比正常体型的孩子多很多，容易造成关节磨损而导致疼痛。 对于女孩：容易造成多囊卵巢综合征涉及多种临床异常，比如：多毛症，月经不规律，痤疮，皮脂溢出症等。 成年后的肥胖：青春期80%的小胖墩成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来说，患肥胖并发症及死亡的机会都会高很多。 心理问题：肥胖除了影响儿童的身体健康，还对儿童的心理、行为、认知及智力产生不良影响，肥胖儿童很容易在学校社交中，受到他人的嘲笑欺凌，导致孩子性格孤僻，与他人疏远，自尊心低下，焦虑，抑郁。久而久之容易让孩子产生行为和认知上的障碍，潜在地影响孩子正常的身心发育。 如何预防肥胖？ 健康膳食 多吃能量密度低的食物 同等重量的食物，能量密度越高，进食后越容易肥胖。那么哪些是能量密度低的食物呢？比如蔬菜、水果、粗粮等，体积大，但产能低。 水果中一些高糖分的水果也还是需要限量的。当然同时要少吃能量密度高的食物，比如糖、饮料、奶茶、冰激凌、油炸食品、奶油等都是属于能量密度高的食物。 孩子过多摄入高糖的食物，人体处于高糖状态也会抑制生长激素的分泌，从而影响长高。 改变烹饪方式 对于肥胖的儿童，要少用油炸或煎的方式，最好能采用清蒸、水煮、卤或凉拌的方式制作食物。少吃外卖，饭馆为了菜香浓郁，大都是重油、重糖，辛辣调味，在进食大量油脂的同时，也在不经意中进食过多。 培养良好的饮食习惯 固定用餐时间，有意识减缓孩子吃饭速度，引导细嚼慢咽。 加强运动 肥胖的孩子由于基础代谢率低，所以大多是不愿意运动的。短时间的运动都可以使他们气喘吁吁、大汗淋漓。但运动是除了饮食控制外，儿童减肥的重要手段。过重的体重使孩子在运动时容易出现关节损伤，所以可以选择慢跑、游泳、力量锻炼、垫上运动等。锻炼也要循序渐进，不能起始就大运动量，会导致孩子对运动产生抵触情绪。而且希望家长也能陪着孩子一起进行运动，一方面是对孩子的运动质量进行有效的监督，另一方面提高孩子运动的积极性。 2017版《美国内分泌学会临床实践指南—儿童肥胖的评估、治疗和预防》建议每周内最少进行5d的剧烈运动,每次最少20分钟，以60分钟为宜。 定期体检，监测体格指标 学会使用生长曲线图定期观察孩子的体重增长，定期记录孩子的身高、体重等指标，一年进行一次体检。一旦发现体重增加过快或者数据不正常时，一定要加大重视，及时求助医生，进行有效干预调整。 控制看电视、使用电子产品的时间 帮孩子戒掉吃饭时看视频的习惯。 因为在看视频时，人们的注意力会被精彩的节目分散，这样人们对食物的味道以及饱胀的感觉就会减弱。大脑神经中枢不能及时反馈度信号控制饮食量，最终会导致对食物的过多摄入。 电子产品也是同理，沉迷于电子产品时，孩子容易长期保持一个姿势，非常容易积累脂肪。 药物治疗 目前国内外指南建议,对于儿童和青少年肥胖,只有正规的强化生活方式干预方案未能限制体重增加或改善并发症时,才使用药物治疗。 美国食品药品监督管理局已批准治疗儿童肥胖的药物非常有限,只有奥利司他被批准用于治疗年龄≥1 2岁青少年肥胖症。奥利司他为特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,通过阻断人体对食物中脂肪的吸收,减少热卡摄入。其常见不良反应包括油性斑点、排气、便急、脂肪/油性大便、大便增加、大便失禁等,慢性吸收不良综合征和胆汁淤积症者禁用。 手术治疗 中国儿童和青少年肥胖症外科治疗指南（2019 版）建议，手术最低适应证包括如下等几条： BMI＞32.5 kg/m2且伴有至少2种肥胖相关的器质性合并症，或者BMI＞37.5 kg/m2伴有至少1种肥胖相关合并症（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、2型糖尿病、进行性非酒精性脂肪性肝炎、高血压病、血脂异常、体重相关性关节病、胃食管反流病和严重心理障碍等）。 通过饮食调整、坚持运动以及正规药物治疗等未能达到显著减肥目的的患者。其原理主要是减少胃容量。2020年10月10日1467
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宫大鑫副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 大家好，我是博士导师泌尿男科老公医生门诊经常由家长带小男孩来看病，有时候一来就是一大帮爸爸。 妈妈，爷爷奶奶、姥爷和姥姥是什么病这么重？呃，仔细一看，原来是孩子脸圆胸大鸡鸡小，关系到家族延续的大事啊，场面隆重些可以理解，现在的孩子都是独生子女家长的。 掌上明珠啊，吃肯德基买吃麦当劳买啊喝可乐买吃薯条买吃小食品买吃糖买诶。 这样饲养小猪的节奏啊，吃得多，动得少，吃得早，睡得多啊，自然而然就会。 胖起来啊，肥胖以后会引起身体的很多改变，脂肪细胞里边有芳香化酶，能把雄性激素转化成雌性激素，干扰内分泌节律，还会影响生殖功能，对于成年人而言，还会影响的勃起功能。 啊，对于成年人也是一样，成年人如果不注意饮食，熬夜啊，也会导致身体的肥胖，导致相关的疾病，比如说糖尿病，高血压，不孕不育，癌症。 这些疾病的风险都会增加，所以大家一定要注意啊，要不然就找不着了。2020年09月24日4051
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张桂菊副主任医师 山东中医药大学附属医院 儿科 今天我们接着探讨孩子的成长问题。 上回说的是婴幼儿喂养，这回我们说说宝贝的成长路上遇到的烦恼之一——肥胖。通俗来说，肥胖就是由于机体能量摄入长期超过消耗量，从而导致体内脂肪积聚过多，造成一种营养性疾病。也许很多家长还受上辈影响，孩子胖了“长得好，看着有福”，这是很错误的看法！因为肥胖常会伴有不同程度的血脂异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，是2型糖尿病和心血管疾病的一个最重要的发病危险因子，。所以，家长们一定要重视肥胖的问题！ 儿童肥胖现在可以说弥漫全球，其中99%为单纯性肥胖，根据国际肥胖专家工作组(international obesity task force，IOTF)提供的数据以及WHO的疾病负担报告，目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%～3%，虽然不同国家所用标准可能不尽相同，地区之间差别较大，但总体上各地区均呈现明显的上升趋势。而就2005年我国学生体质与健康调研结果显示，以城市为重，汉族学生中超重与肥胖检出率继续增加，成为影响学生营养健康状况的另一大因素。 儿童期的肥胖很可能持续至成人期，若不进行早期干预，大约有75%～80%的肥胖青少年持续至成人期，故应及早干预。 肥胖的成因十分复杂。过去,人们一般认为：肥胖的基本原因是由于摄入的能量过多,但消耗的能量较少，从而导致的脂肪在体内的过度堆积。实际上肥胖形成的过程并非如此简单,而是遗传物质与环境因素共同作用的结果。我们大略说说现代社会，小儿肥胖跟哪些因素相关吧。 （1）遗传因素 不得不说，儿童肥胖的发生有较明显的遗传倾向,基础代谢率、食欲和饮食行为等亦有很强的遗传倾向。相关研究表明,遗传因素对肥胖形成的作用约占20%～40%，提示肥胖与基因有关双亲都肥胖、双亲之一肥胖、双亲都不胖者子女肥胖的发生率分别为75%、40%和15%。所以说，如果是肥胖父母，或者家族中有肥胖者，更要注意自己子女的身体健康。 （2）行为习惯 我们接下来要说的就是子女日常的行为习惯了，这主要指饮食习惯、运动习惯和睡眠习惯。 首先，我们说下饮食习惯。食欲旺盛、饮食过量是肥胖最主要的原因，在现代社会，儿童日常饮食中,每餐主食摄入量多,过多摄入快餐)食品、甜点、软饮料，蔬菜水果摄入过少，造成了现在肥胖儿童越来越多。而进食速度快，早餐吃得少等不良的饮食习惯和行为，均可通过影响儿童能量摄入量而增加肥胖发生的危险。 这些饮食综合因素造成儿童摄入越来越多的热量，儿童体重显著升高,最终导致了肥胖。 其次就是儿童的运动习惯了。肥胖的发生是能量摄人和能量消耗长期不平衡所致,身体活动是能量消耗的重要组成部分。越来越少的体力活动是解释此现象的最重要原因。相关研究表明，不参加活动的儿童比参加活动的儿童发生肥胖的可能性高,而静态生活方式的增加更是肥胖流行的重要潜在危险因素。静态生活方式主要包括看电视和玩电脑，相信各位家长不会陌生吧。也就是说有的孩子吃得并不多但越来越胖的原因。 超重、肥胖儿童闲暇时间的身体活动水平远低于正常体重儿童，这造成了自己身体情况越来越不可观，身体便会更加懒得活动，这是一种恶性循环，如何阻止这种恶性循环，这就要看家长的了哦。 再次，我们要说下宝贝们的睡眠习惯了，当然这里只是浅浅一提，据目前的研究进展及社会流调，我们可以看出，睡眠时间与肥胖呈负相关,并独立于其他风险因子。睡眠时间少被发现是儿童肥胖的危险因素，而相反，充足而不过量的睡眠不只可以有效地减少儿童肥胖，更加能有利于儿童的身高的发育。 肥胖因素我们就简略说这么些。下面我们不得不说的就是肥胖的危害了，家长们认为长得胖是“营养过剩”，“营养充足”，其实都是错误的，肥胖的孩子只是热量过剩，就是脂肪过多，其他的营养可能还不足，并且由于肥胖导致很多问题 我们主要谈三大类主要危害。 第一类危害，将来易患慢性病。我们在前面已经提过，肥胖不仅本身对健康造成危害， 还是导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升的重要原因，如心血管疾病、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、内分泌疾病等，而慢性非传染性疾病已成为我国目前死因顺位的第一位。另外，有研究发现，不管儿童肥胖是否持续进入成年期，儿童时发生过肥胖会增加以后患各种慢性疾病的危险。 第二类危害，肥胖影响智力。现在，家长都望子成龙心切，而肥胖却影响儿童的智力，从而导致学习成绩下降。相关实验室研究表明，肥胖会致使脂肪在脑组织堆积过多，形成肥胖脑，使大脑沟回紧紧靠在一起，皱褶减少，大脑皮层变得光滑，神经网络发育差，智力水平降低。 第三类危害，损害心理行为。肥胖在引发许多生理疾病的同时，还不同程度地对儿童心理行为造成损害。这些心理、精神和情感的损害，将随着肥胖状况的保持而延续到成人期。肥胖对儿童造成的心理损害主要表现为：缺乏自信、受歧视、伙伴关系不良、自我感觉差。与正常体重儿相比，肥胖儿童存在抑郁的比例较大，他们对自己的身材不满意，并经常因为肥胖而被同伴起侮辱性的外号等。 另外我们不得不提的就是，据一份现代研究结果显示：童年肥胖的女性将比同龄人更早进入青春期，也就是我们俗称的儿童性早熟。一般认为，与体内脂肪含量增多, 下丘脑和垂体对雌激素的负反馈作用较不敏感有关, 引起雌激素分泌增多,促使机体提早发育。过早发育，宝贝提前进入青春期，提前进入身高发育期，却缩短了自己身高发育的大好时光。身为父母，当知，孩子错过的不只是身高，更是信心！ 危害大矣！ 所以我们就不得不重视其小儿肥胖问题。身为家长，最基本的饮食结构应该还是要了然于心的。如下，是一份简单的健康参考。 ①营养组合 蛋白质、碳水化合物与脂肪对健康同等重要，缺一不可，关键在于巧妙组合。即将富含油脂的食物与豆类蔬菜组合, 尽量避免和米、面、土豆等富含碳水化合物的食物同吃。这样既能增加养分摄入, 又有利于减肥。 ②三餐定量 合理掌握三餐的进食量是保持健康的又一关键, 要挑选养分相同但热量相对较少的食物。 ③细嚼慢咽 咀嚼能够消耗一定的热能, 吃同样的食物, 细嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持体重适中。 ④多做运动 要远离肥胖, 最根本的办法是多运动。对于肥胖儿来说，尤其是白天要保持足够的运动量以避免多余热在体内积存转化成脂肪。 ⑤少吃多餐 将同样多的食物分成次吃, 比起一日餐, 养分摄取不受损失, 但体内产生的热量要少得多，原因是每餐进食量减少, 可降低血中胰岛素水平, 从而减少脂肪的蓄积。 于是，我们知道我们要做的就是： 首先要限制高热量食物（肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点、坚果类、冰淇淋、巧克力等）的摄入；其次限制精细主食摄入，多食糙米（糙米粉）、全麦（麦片）、玉米等。既能减少热量摄入，又可饱腹；再次要保证含蛋白质食物（鱼、瘦肉、豆类及豆制品）的摄入，以防减肥影响小儿生长发育最后要保证含维生素、矿物质食物（含水分多的蔬果：黄瓜、冬瓜、白萝卜、生菜、西红柿；另外要保证含纤维多的蔬菜：芹菜、竹笋、菠菜、白菜、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳）的摄入；最后，适度的运动必不可少！ 说了这些话，不是要危言耸听，只是要唤醒家长的警醒。为了宝贝的健康，为了宝贝有一个更光明的未来，儿童肥胖，不得不慎！今天就说到这里，下回我们再说。2011年01月04日4128
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