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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃,孩子肺炎怎么办?这是近期一个最最棘手的一个问题,呃,我同事啊,就科里的同事,呃。 从昨天晚上出门诊。 一直出就普通的儿童医院的发热门诊,一直干到今天早上凌晨三点。 就是说现在儿童医院的主要病都是感冒发烧,其实我哎呀就说你经家长吧,可能没有没法面对这个问题,就是我们作为医生,或者作为作为一个一个医生就说已经很坦然面对看待这个问题了。 孩子一烧就跑,跑到医院,其实这个时候吧,家长应该更稍微冷静一点。孩子发烧。 无非就是对症处理啊,无非就是对症处理,首先发烧OK,退烧药立马家里备点,这个时候备点退烧药,备点退烧药。 烧了就就就就吃,如果推不下去,一定要配合着物理降温,想办法把这个温度降下来,如果发烧的第一反应就是一定要把温度降下来,不要不要等待啊,就是说或者就是说我认为体温已经超过38了,呃,一定要把先把温度温度降下来,想办法物理降温啊,七十三十八也可以吃退烧药,吃点退烧药先把温度降下来。 如果家里有吃点清热解毒的药。 OK,两两天。 能正常OK什么不用管,不用不用管嘛,如果只要体温能降下,你只要把体温就能降下来就行,孩子能吃能喝能玩也不蔫,OK,在家2023年11月18日 14 0 2
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林进生副主任医师 遂溪县人民医院 小儿内科 在很多家长的印象中,“气管炎/肺炎”不是小病,因为很多情况下诊断“气管炎/肺炎”的孩子,医生会要求住院治疗或观察,特别是家里的长辈,认为孩子得了肺炎住院那可是大事。于是纷纷开始找原因,七嘴八舌,最熟悉的一句是"孩子刚开始咳嗽就来看医生了,不早点给孩子吃"消炎药"/止咳药/打针,你看现在都咳成气管炎/肺炎了!!!",责怪或懊悔之情溢于言表,背锅侠往往是首诊的医生或者坚持不给孩子输液或吃"消炎药”的年轻父母。气管炎/肺炎真的是咳出来的吗?要知道咳嗽其实是我们身体的一个保护反射,就像眼睛进了沙子会流眼泪,吃错了东西会呕吐,目的都是把外来入侵的东西排出。我们的呼吸道也一样聪明,咳嗽感受器分布于我们的气道表面,就像一个个警觉、尽责的哨兵,当病原入侵、有气道异物、吸入刺激气体、接触过敏原的情况发生,哨兵会立即通知指挥中枢——大脑,产生咳嗽反射,把病原或异物排出,避免对气道造成进一步的损害或帮助廓清气道。从这个意义来理解咳嗽,其实很多生病的现象,包括发热,其实是我们身体的朋友,在某种程度上都是一种保护反射。所以很多情况下,很多医生,包括部分爱学习的家长,在处理咳嗽的时候,并不会为了单纯止咳而去吃止咳药。说到这里,有些家长会问,孩子咳嗽不用止咳药,那就让孩子咳嗽不理吗?咳嗽成了气管炎或肺炎怎么办?这里回到了一个简单的因果关系的问题,拿儿童咳嗽最常见的原因之一——感染性咳嗽来说,肯定是先有感染,才有咳嗽,而不是咳嗽引起支气管、肺部的感染。在感染的早期,在没有肺部体征的时候,医生不会无缘无故诊断或预测气管炎或者肺炎,当疾病进一步发展到肺部出现啰音或呼吸急促的时候,这时候才能够做出比较明确的诊断。所以气管炎/肺炎不是咳出来的,而是感染后疾病发展的过程,发展的严重程度和机体的免疫力和病原的毒性强弱等有关系。止咳药并不能阻止疾病的发展,反而会产生潜在的药物副作用。咳嗽的孩子,在医生的指导下观察病情的变化,动态复诊和评估,是安全可靠的。既然是感染引起的气管炎、肺炎,为什么不能早点吃“消炎药(抗生素)",这也是很多家长的疑问。其实就儿童来说,感染的病原绝大部分是病毒,而且大部分病毒是没有特效的抗病毒药物的,所以用抗生素(抗生素是治疗细菌感染的,也就是家长所谓的消炎药)来治疗大概率的病毒感染,是滥用抗生素,是很不明智的。使用抗生素必须经过医生的评估,考虑细菌感染的情况下,才能在医生的指导下使用,而不是拿来预防气管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起来挺辛苦的,医生或者家长能做点什么来缓解吗?当然最重要的是针对病因来治疗,如考虑细菌感染,那么医生会处方抗生素。是过敏的因素,那么会针对过敏来用药,哮喘引起的咳嗽,首先考虑吸入药物...大部分情况下止咳药不是必须的,特别对于婴幼儿。家长在家里可以给孩子补充充足的水分(包括乳类),大孩子白天咳嗽明显的,可以含服硬糖,咳嗽影响夜间睡眠的,睡前一小时口服一勺蜂蜜(1岁以上才能吃),或者鼻腔分泌物很多的孩子,用海盐水清理鼻腔等,都是不错的办法。育儿路上处处坑,家长唯有多学习,才能走出自己的康庄大道。2022年02月13日 865 0 3
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 王婧、吴珺 肺炎是小儿的一种常见疾病,一般5岁以内的儿童最为常见。孩子出现肺炎的时候,主要表现为发热、咳嗽、喘等症状。最近气温变化大,小儿肺炎开始多了起来,一般症状严重需要住院治疗,病情轻微的只要在门诊治疗和家庭护理就可以了。小儿肺炎该如何开展家庭护理呢? 平时应注意观察患儿的呼吸,识别病情的轻重。观察患儿安静时的呼吸次数,如果患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次,应马上到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽,而且精神萎靡或烦躁,鼻翼扇动,唇周青紫,食欲变差,此为病情严重,应尽快住医院治疗。 护理期间应加强给患儿补充营养,少量多次地给患儿进食容易消化的食物,尽量保证足够的流质饮食如牛奶、米汤、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。少吃油腻、过甜过咸的食物。患病期间患儿消化系统功能降低,食量下降,此时千万不要强迫进食,这样会增加消化系统的负担。如果孩子不想吃东西,就先暂时放一放。肺炎的孩子常伴有腹泻,腹泻量大时,应注意饮食调节,不宜给果汁、菜水,可适量增加米汤等更易消化吸收的食物。 喂水喂药时不宜过急,若呛入气管,轻则加重肺炎,重则可能出现窒息等危及生命。可以定时用手掌轻拍孩子背部,帮助松动粘着、堵塞在气管内的分泌物,并排出。当然一般孩子不会吐痰,多半会咽下,这也无妨。 必须注意给小儿补充水分。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多,喉咙里常有咳痰声,再加上高热时水分丧失较多,故要保证足量的液体摄入。卧床时,父母要经常变换患儿的体位,以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿,宜取半卧位把头和上半身抬高,这样可减轻呼吸困难的症状。值得注意的是,父母还应注意保持患儿呼吸道的通畅,在就医途中切勿因怕孩子受凉而将患儿的颜面口捂住,以至于影响呼吸加重病情。 肺炎患儿的生活环境应注意安静、整洁。保证患儿充分休息,避免频繁翻动孩子,睡眠休息时以侧位为宜,这样肺底部血液循环不受影响,利于肺炎恢复。小儿得病期间,应谢绝客人来访,特别是其他人患有呼吸道感染时,应与小儿隔离,防止交叉感染。居室要定时开窗,使空气流通,室内不能抽烟,切不能门窗紧闭,造成室内空气混浊。室内温度宜在20~24℃,湿度50~60%为宜。 以上即为小儿肺炎在家护理的方法,如果孩子的病情不断的加重,就要及时就医治疗。2021年12月11日 1013 1 8
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司振阳副主任医师 南京市中医院 儿科 肺炎发生后的身体调养在孩子肺炎基本好转以后,可以采用下面的方法来调养身体。一、首先是给孩子适当的增加营养,因为孩子发生肺炎以后,往往有发热,咳嗽比较剧烈以及胃口不好等一些的症状,在孩子的肺炎经过及时的治疗痊愈以后,就要给孩子适当的增加一些营养价值比较高的食物,从而能够有效的增强孩子的体质状态。比如家长要给孩子适当的吃一下蛋奶等优质蛋白质,这些蛋白质相对来说的吸收率比较高,并且可以有效的提高孩子体内的抗体水平,从而使得孩子以后发生肺炎的概率明显的下降。这就要求在孩子肺炎痊愈以后,适当的带孩子多到公园等空气新鲜的场所进行身体的锻炼,多进行散步,慢跑,跳绳等一些运动婴儿,促进孩子的生长发育以及体质的增强。2021年04月26日 1030 0 2
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 男娃吃阿奇霉素后丧命,远离5种致命“混搭” 原创 科学育儿编辑部 科学家庭育儿 收录于话题#娃最常见的疾病,应对措施都在这了70个 天气一冷,寒风一吹,宝宝难免犯点小毛病。 于是,感冒咳嗽就成了“家中常客”,必须准备点“家中常用药”才能把它们“招待”! 阿奇霉素就是家庭小药箱中的常备一员,孩子一咳嗽、一感冒,很多家长就会把它当消炎药给宝宝用。 但实际上,咳嗽感冒≠要吃阿奇霉素,这个操作是非常危险的...... 那么,阿奇霉素在用药上有哪些讲究?哪些宝宝坚决不能用呢? 1 阿奇霉素用不用,认准3种情况! 阿奇霉素是一种儿科常用的抗生素类药物。 因为它对细菌、支原体、衣原体等引起的感染具有较强的杀伤力,所以在儿童呼吸道感染中使用频率较高。 但不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜。 为了让爸妈更简单地弄清楚阿奇霉素如何使用,科大大总结了3种类型,爸妈可以根据宝宝的情况对号入座(记得转发+在看哦)! ①一般不会用阿奇霉素的情况 ?病毒感染早期 ?过敏性咳嗽 ?咳嗽变异性哮喘发作 以上这3种疾病,如果没有合并相关病原体感染,一般不会用到阿奇霉素。 ②谨慎使用阿奇霉素的情况 ?普通感冒 ?流感 还是那句话,咳嗽≠需要服用阿奇霉素。 这两类疾病通常是不需要使用阿奇霉素的,长期使用容易导致细菌耐药。 只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时,才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素。 ③需要使用阿奇霉素的情况 如果宝宝已经确诊是支原体、衣原体或其他细菌感染导致的疾病,就需要遵医嘱使用阿奇霉素了。 例如: ?肺炎支原体感染甚至肺炎 ?衣原体感染 ?急性细菌性咽炎及扁桃体炎等病症 说到这里,科大大还是要强调一下,虽然可以在药店自行买到阿奇霉素,但它其实是个处方药,科大大坚决不推荐家长自行给宝宝服用! 一旦吃错,或者和其他药品“乱混搭”,不但会降低治疗效果,还可能让阿奇霉素从“治病药”变成“夺命药”! 有哪些药品不能和阿奇霉素同时服用呢? 跟科大大往下看! 2 阿奇霉素别乱用,5种混搭要命! 有句话叫:是药三分毒。阿奇霉素也不例外,万一用药不规范,很可能引发致命的后果! 科大大这里整理出了5种致命“混搭”!学会的爸妈记得转发在看,帮更多人避坑! 1. 阿奇霉素+复方甘草片:容易引发心律失常,有致命危险。 2.阿奇霉素+辛伐他汀:两种同时服用,容易引起肝坏死。 3.阿奇霉素+红霉素:两种药都属于大环内酯类抗生素,不需要重复使用。 4.阿奇霉素+茶碱类药物:不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用,会抑制茶碱类药物的代谢。 注意:易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。 5. 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素:阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话,可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应,严重会损害孩子的听力。 除了这些药不能乱混搭外,还有一些宝宝是要禁用和慎用阿奇霉素的。 让科大大给你好好讲一讲。 另外,有研究提示,哺乳期的妈妈服用阿奇霉素,可能会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。 因此,科大大建议,哺乳期妈妈在服用阿奇霉素期间及停药后7天内暂停哺乳。 3 连3停4的说法靠谱吗? 有经验的爸妈都知道,在开阿奇霉素的时候,很多医生都会提醒一句,阿奇霉素要用至少 3 天停 4 天。 于是,爸妈们就有疑问了: 为啥非要用 3 天停 4 天呢?不停会有问题吗? 别急,让科大大来给你解答: 一般感染的孩子,阿奇霉素的用药疗程通常最短是 3 天。 在连续服用 3 天后,接下来的 4 天虽然没有吃药,但体内的药物还是可以发挥作用。 所以一般来说,观察疗效的前3天也是比较重要的,如果症状明显好转,那么可以服3天就停药观察,等到第 8 天再去医院复查就可以了。 如果症状好转不明显,或者有好转,但症状仍然偏重,科大大建议继续服药,把观察时间延长到4-5天。 讲到这儿,可能又有妈妈问了:有没有不需要中间停药的服用方法呢? 当然有!那就是——根据娃的病因和体重服药! 根据宝宝病因和体重的不同,阿奇霉素的用量也是不同的,下面这个表可以给大家作参考: 当然,每个宝宝的病情不同,用量也会有所变化,所以一定一定要遵医嘱服用哦! 在服用的同时,爸妈还要注意以下问题 文章的最后,科大大还要回答一个爸妈们近期问得比较多的问题:孩子吃了阿奇霉素后能不能打流感疫苗? 正值流感疫苗接种高峰季,所以科大大觉得有必要给大家科普一下: 阿奇霉素等抗生素属于抗菌类药物,对病毒类疫苗没有作用,不影响流感疫苗产生保护力,疾病好了就可以打。2020年12月07日 12871 0 2
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