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2023年12月12日
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杨瑞红副主任医师 医生集团-北京 呼吸与危重症医学科 近期儿童支原体感染发病率升高，我身边也间断有朋友的孩子感染，根据观察，今年支原体肺炎发病率比往年增高了20-30%，应当引起重视，跟大家科普一下。什么是支原体肺炎呢？支原体（mycoplasma）是一类介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁、高度多形性、能通过滤菌器，可不依赖细胞独立生存和培养的最小原核细胞型微生物，大小为0.1～0.3微米。由于能形成丝状与分枝形状，故称为支原体。支原体广泛存在于人和动物体内，大多不致病，对人致病的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体等。肺炎支原体是引起我国5岁以上儿童社区获得性肺炎的最主要病原体之一（“社区获得性肺炎”就是在家或学校而不是在医院得的肺炎），根据统计，肺炎支原体感染占肺炎20-30%。什么样的人容易感染肺炎支原体？支原体肺炎通过呼吸系统传播，主要经飞沫传染，潜伏期2～3周。支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，这是因为儿童对支原体抵抗力较差，而成人在既往感染中获得了一定抵抗力，但成人也同样会感染支原体，只不过几率较小。我自己前几年就曾经感染过肺炎支原体，咳嗽了比较长时间才好。今年来，支原体肺炎发病率明显升高，这一方面是因为新冠感染后人体免疫功能有所降低，另外一方面是因为过去三年大家普遍佩戴口罩，减少了很多呼吸道疾病接触，造成呼吸道感染“免疫负债”，也导致人体获得免疫力下降。支原体感染有什么表现？肺炎支原体感染多发于秋冬季，是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有胸闷胸痛、头痛、乏力、厌食、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。支原体肺炎有比较特殊的“症状重、体征轻”的特点，早期肺部体征可不明显、没有明显啰音，但胸片或CT已经表现为明显肺炎，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。需要注意的是，部分肺炎支原体感染也可以只累及支气管、细支气管，表现为支气管炎，不引起肺炎，此时病情一般较轻，发热较轻或不发热，咳嗽较轻，伴随症状也较轻，容易和普通病毒性感冒混淆。因此对于迁延不愈、持续咳嗽、胸闷，甚至持续发热的呼吸道感染患者，尤其儿童患者，应考虑到支原体感染的可能，进行相关检测。支原体肺炎应做什么检查？如何诊断？肺炎的诊断：肺炎通过胸片或CT诊断。支原体肺炎的胸片或胸部CT表现与普通肺炎不同，早期表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，肺部可见磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。病变常见双肺、多发而不是局限在一个肺叶/段。病原体的诊断：肺炎支原体（MP）培养是诊断的金标准，但因培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断；早期诊断可用肺炎支原体-DNA或肺炎支原体-RNA检测，灵敏度和特异性高；肺炎支原体-IgM抗体一般在感染后4～5d出现，可作为早期感染的诊断指标。外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。SMPP患儿多于发热3d后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、血清铁蛋白以及某些细胞因子不同程度升高，与病情严重程度有关，是过强免疫炎症反应的标志。部分患者可出现转氨酶升高。支原体肺炎重不重？好治吗？支原体肺炎多数不严重，尤其成人患者，经治疗2-3周可好转，但感染引起的气道粘膜损伤修复需一定时间，此外也可诱发气道高反应性，因此部分患者可遗留较长时间咳嗽。早期识别、早期诊断、及时给与对症药物是治疗的关键。部分患儿可出现过度炎症反应，引起肺部炎症快速进展、全身各系统并发症，发生重症支原体肺炎。以下指标提示有发展为重症和危重症的风险：（1）治疗后72h持续高热不退；（2）存在感染中毒症状；（3）病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；（4）CRP、LDH、D-二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重；（5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；（6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；（7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。支原体肺炎用什么药物治疗？抗菌素治疗是治疗的基础。支原体没有细胞壁，因此破坏细胞壁的青霉素、头孢等药物无效。大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对于大环内酯耐药支原体感染的儿童可选用新型四环素类抗菌药物替代，如多西环素、米诺环素。成人支原体肺炎可选用喹诺酮类抗菌药物，但由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，不能用于18岁以下儿童。如果病情严重、其他药耐药，不得已使用应充分评估利弊，并取得家长知情同意。对于重症支原体肺炎患儿，应同时应用糖皮质激素和免疫球蛋白对抗炎症反应。如合并其他病原体感染，应积极治疗合并感染。总之，支原体肺炎要重视，但也不要恐慌，及时识别、及时就诊、积极治疗、恰当的治疗是治疗的关键。祝孩子们健康！参考文献：1、《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》2、马风荣,刘春红,袁慧书.成人支原体肺炎的CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(2):188-190.2023年09月24日163
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李爱科副主任医师 北京市隆福医院 儿科 李爱科 儿科医生李爱科 2022-01-1809:00最近在临床看门诊时，有许多咳嗽的患儿前来就诊，核酸检测阴性，但是，支原体检测为阳性，这些孩子大多数是同班或一个幼儿园甚至是一家子。今天就跟家长朋友们讲一下支原体感染的知识，建议您收藏。支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物，有多种型别。其中儿童支原体感染主要是肺炎支原体，侵犯儿童呼吸道，引起发热、咳嗽、胸闷、气促等表现。咳嗽的特点为：初为干咳，后转为持续性的、顽固性的剧咳；少数病例可出现类似百日咳样的咳嗽，可持续1-4周。咳痰：常为黏稠痰液偶有血丝。当您怀疑您的孩子是支原体感染时应采取呼吸道隔离、及时看医生，明确诊断；对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。一、西医治疗支原体感染需要用大环内酯类药物抗支原体治疗，目前临床上常用阿奇霉素治疗，多采用口服途径。若病情严重，可静脉滴注3-5天后改回口服，疗程一般是2-3周。具体方法如下：第一个疗程：阿奇霉素10mg/(kg.d)静脉滴注或口服、每天一次，口服首次加倍。连用3天，停用3天；第二个疗程：阿奇霉素10mg/（kg.d）口服每天一次，连用3天。是否用第三疗程视患儿病情而定。二、中医治疗1、中成药：小儿清热利肺口服液，小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液等。2、汤药：麻杏石甘汤加减3、外治：（1）刮痧：主要是刮膀胱经。以泻法为主。（2）拔罐、走罐等。拔罐以闪罐为主。在阿是穴上留罐10分钟（3）推拿：清肺经、清肝经、推天河水、推六腑、运内八卦、揉掌小横纹。（4）穴位贴敷：膻中、双侧肺腧或阿是穴。儿童支原体肺炎，一般经过足疗程、正规的治疗，约两周左右，一般是没有后遗症的；预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、肾炎、脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。但是如果是比较重的肺炎或者引起比较严重的并发症，如胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等，后果会比较严重。需要提醒广大家长朋友们注意的是：一旦您的孩子得了支原体肺炎，要足够重视、积极治疗，防止出现严重的并发症。我们建议孩子在支原体肺炎治愈后需要给孩子进行以下检查；1、心电图2、血常规3、尿常规4、生化（包括：肝功、肾功、心肌酶谱）5、FENO6、肺功能2022年02月07日1258
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韩振新主任医师 南通市通州区中医院 儿科 这段时间，秋冬季比较高发的二个病又多起来了，流感和支原体肺炎。 一、流感，大家非常熟悉，传染比较迅速，最近有几个班级因发病较多，已采取暂时停课的措施。关于预防，和预防新冠肺炎的措施一样，第一、最有效的措施就是打流感疫苗，没有预防接种禁忌症的都需要打，而且要提前打，因为从打针到产生抗体需要一段时间；第二，切断传播途径，正确洗手、戴口罩,少去人多的地方；第三，控制传染源，患儿要在家隔离，不要急着复学。关于治疗，主要就是奥司他韦，其他对症处理，观察有没有并发症。挂抗生素没有用，挂中成药针剂疗效不确切，实在不肯吃奥司他韦，可以挂帕拉米韦。 2、支原体肺炎，现在也比较多，一个班级往往多个小孩中招，经常出现同班同学在同一个病房相遇的现象，就连老师有时也不能幸免。支原体肺炎不是法定传染病，但有一定的传染性，密切接触会传染。支原体肺炎前期的表现和感冒比较类似，主要以咳嗽、发热为主，白细胞不高，但是它的病程一般较长，如果孩子发烧、咳嗽的时间超过1周，而且用了头孢、青霉素等药物都不见效，家长就要注意了(一般感冒发热3－5天不退、干咳就要考虑拍片，拍早了，也不一定能拍到)，支原体肺炎引起的咳嗽有特点，通常在发热2~3天后出现，多为阵发的刺激性干咳，或者咳少量黏痰，偶尔痰中带有血丝。预防，就是减少密切接触，正确洗手、戴口罩，目前没有预防针。治疗是大环内酯类抗生素。少数病例会非常严重，甚至要肺灌洗或上呼吸机。2021年10月31日908
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 不用什么特殊预防，因为这个肺炎支原体37℃时只能存活几个小时，并且对常用消毒剂敏感。所以，只要不直接接触，不被人直接打喷嚏到脸上，基本就没啥大事。 一般肺炎支原体，都是家庭成员或者学校、军营等团体里面密切接触时传染多，和病人短期接触没有什么传染性，另外虽说潜伏期和疾病缓解后也有一定的传染性，但是力度很低，不用太担心。 但是，咱们还是做好预防，毕竟不被感染更好啊。不要带孩子去人群拥挤的地方；不要让病人接触孩子，必须接触时，戴上口罩；大人回家做好洗手工作（用肥皂、洗手尽量超过20秒），就够了。 孩子生病后，也不用隔离，在家里好好照顾就行，外出玩耍也可以的，只要不直接向其他小朋友打喷嚏就行。2021年10月15日710
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孙琦主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 文章转自我院呼吸内科主任殷勇教授！感谢殷勇主任撰文，希望对各位家长们有所帮助。（补注：本文系发表于新型冠状病毒肺炎疫情之前，仅适用于常见呼吸道感染！） 每当季节变冷，流感疫情都会如期而至。请各位家长关注孩子呼吸道健康，出现相关症状及时到呼吸科就诊！ 在众多引起呼吸道感染的病原学中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是最主要的三种病原。由于引起的症状相似，不容易区别，需要得到专业医生的指导，避免误诊误治，增加重症或住院的风险。 喘息咳嗽无发热，这是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧症状为特征。感染后多无发热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3-4天比第1-2天症状明显，到了5-6天咳喘症状进一步加重，到了第7-10天开始逐渐自行恢复，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复，一般雾化治疗缓解症状，不需要使用抗生素，当出现明显呼吸急促、呼吸困难、青紫缺氧需要住院治疗。 高热无咳嗽，这是流感病毒感染的特征。多见于幼儿园、中小学的儿童，流行季节大约有30%-40%感染率，传染性极强，在学校、家庭中传播极快，起伏期2-4天，典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。近期儿童突然的高热，很多都是流感病感染的造成的。早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，一般24小时体温就能恢复正常，普通抗生素治疗一定无效。一旦错过了早期治疗阶段，部分儿童会发展为肺炎，继发肺炎链球菌等细菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。如果前期浏览了“呼吸天使”微信公众号的儿童家长，尽早给孩子进行每年的流感疫苗接种，就能躲过这一场“劫难”。因为接种疫苗后抗体需要2-4周才能产生，现在补种流感疫苗已经有点来不及啦。一旦患了流感，经过治疗后需要体温完全正常48小时，才能上学，同时需要医院开具复学的“疾病证明”。 先咳嗽后高热，这是肺炎支原体感染的特征。多常见年长儿，感冒出现咳嗽，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状；继而出现发热，发热无定型，体温可以正常，一旦出现高热多提示已经发展为肺炎。如果高热超过3天，同时伴有明显或严重咳嗽，一定需要进行胸片检查。部分家长一听到“拍胸片”，以为要吃很多射线，因为莫名的恐惧拒绝检查，有可能错过了肺炎的初期阶段，到了后期炎症范围扩大，并出现肺叶坏死或胸腔积液，就一定需要住院，还可能需要进行气管镜检查，清理气道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原体，普通的头孢一定无效，需要使用希舒美之类的“大环内酯类药物”治疗，如果遇到耐大环内酯类药物的重症肺炎支原体肺炎，还要升级到米诺环素或左氧氟沙星治疗。 近期儿童医院已经人满为患，而且疾病非常复杂，虽然都是常见的发热、咳嗽、喘息症状，但是不同孩子患病的原因不尽相同。目前已经进入“精准医疗”时代，一般儿童专科医院已经具备了常见病原的快速诊断能力，一般采集鼻咽拭子标本，只需要30-60分钟就能检查出常见的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体，对指导孩子精准治疗帮助极大。 儿童一旦生病，往往是“来得快，好的慢”，一个感冒也要折腾1-2周。与成人相比，为何孩子更容易患呼吸道感染呢?这是因为成人的气管粘膜会分泌一种免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能够抵抗入侵的细菌和病毒。另外，粘膜上的纤毛有节律地向喉口方向摆动，也有利于灰尘、细菌、粘液的清除和排出。但婴幼儿呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少许多，而且气管粘膜发育不完全，纤毛稀少，因此容易发生感冒、支气管炎等呼吸道感染。要避免幼儿呼吸道感染，应尽量做到以下几点： 1、锻炼身体、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。 2、适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。 3、均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子脚的保暖。双脚是肢体的末端，血液循环差，如果脚部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道粘膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，脚部受凉，非常容易患呼吸道感染。因此，年轻父母要给孩子脚部保好暖，让孩子多活动活动肢体，不要久坐不动，睡前最好用温水给孩子洗洗脚。 5、避免接触传染源，即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。2019年12月11日2857
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马香副主任医师 济南市儿童医院 呼吸内科 肺炎支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染之一，对好多家长来说并不陌生，但真实了解它的却很少，在临床上，好多家长困惑什么是肺炎支原体，孩子怎么得的支原体肺炎，好治疗吗，能治愈吗等等问题。下面就一起了解一下它吧！ 一，什么是肺炎支原体 很多家长一听是支原体就色变，说“我们还是纯洁的孩子，怎么可能是支原体”，实际上，肺炎支原体不是生殖器感染的生殖器支原体，而是常常引起儿童呼吸道感染的肺炎支原体。它既不是病毒也不是细菌，是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，但又具有某些细菌的特性。它可以依靠其自身的粘附素粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染。 二，肺炎支原体怎么传播呢？ 它主要通过人与人之间的飞沫传播，也就是已经被肺炎支原体感染的病人在咳嗽、打喷嚏或说话时喷出一些带有病菌的飞沫，落到附近人的口鼻处被吸入，这些人往往是孩子、同学、家人、同事等关系亲密的人；还可以通过接触被肺炎支原体污染的物品后，又接触了自己的口鼻或眼睛，被传染。所以很多家长也有体会，家里大宝支原体肺炎了，小宝也在所难免，就是说支原体感染具有家庭或集体聚集性，很容易传播。但是它进入体内不一定均会出现感染症状，有研究显示在无呼吸道感染的儿童中有21.2%儿童携带肺炎支原体，所以肺炎支原体阳性并不等于患有肺炎支原体肺炎，只有在人体抵抗力低下或孩子感染支原体毒力较强，病菌较多的时候才表现出来。 三，如何预防和治疗呢？ 一般来说轻症支原体肺炎不需要住院，对于情况严重的患儿，比如高热不退、呼吸急促或者肺实变者，就有必要住院了。药物治疗方面，因肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，普通肺炎支原体肺炎采用大环内酯类药物，儿童最常用红霉素、阿奇霉素。阿奇霉素用法:10mg/kg.d，轻症者3天1疗程，重症可连用5-7天，4天后重复第2疗程，在停药间歇期体内阿奇霉素仍有疗效，这就是所谓的抗生素后效应，所以家长不必担心间歇期不用药导致病情反复。婴儿要慎用阿奇霉素。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定，也就是说临床上大多数症状好转，影像学上炎症基本吸收，炎症指标降至正常即可停药。有些家长希望患儿“一声也不咳”再出院，这是不可能的。因为支原体感染造成气道上皮细胞（气道表面分布）破坏，导致气道对于很多刺激非常敏感，尤其是过敏体质的孩子，咳嗽可能会持续很长时间。多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现实变迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤，部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。另外肺炎支原体可能会反复感染，病情恢复期也应加强护理。预防方面，因为还没有支原体疫苗，所以并没有很好的措施能预防。主要是生活中注意：比如加强体格锻炼，增强抵抗力；呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。还有要做好两个宝宝的隔离才能保证另外一个不被传染哟！！2018年01月15日8233
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杨新娟副主任医师 锦州医科大学附属第一医院 感染性疾病科 1. 什么是肺炎支原体？肺炎支原体是一种微生物的名称。支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。支原体广泛分布于自然界，有80余种。其中一种支原体一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，被称为肺炎支原体。目前以现与人类有关的支原体有：肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体等。2. 什么是支原体肺炎？支原体肺炎是肺炎的一种，是病名。肺炎是一个广义的病名，按病原体来分类，肺炎可由不同的细菌、病毒等引起，其中由于支原体感染引起的肺炎就叫支原体肺炎。支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，每3～4年流行一次。支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。若要明确诊断，需要进行肺炎支原体的检测。3. 如何看肺炎支原体的检测报告？肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。（1）直接培养法：标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，然后观察，结果一般直接报告阳性或阴性。“阳性”提示支原体感染。（2）血清学诊断：需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。一般报告为1：40，1：80，1：160等。1：80以上有意义，提示支原体感染。（3）血清抗体检测：需要采静脉血，可以查特异性IgM和IgG，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示感染，显著降低说明处于感染后期。（4）基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。目前医院应用的较少。4. 肺炎支原体阳性就是支原体肺炎吗？肺炎支原体感染人体后，经过2～3周的潜伏期，潜伏期过后，继而出现临床表现，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，严重者可发生支原体肺炎，约1/3的病例也可无症状。支原体肺炎起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。5. 肺炎支原体感染如何治疗？轻度肺炎支原体感染，可以口服药物，这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。重症支原体肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药，但还应该采用序贯疗法，及时转成经口I服给药。6.肺炎支原体感染需要治疗多久？支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0～14天。支原体肺炎推荐疗程：轻者2～3周，重者则需4周，个别会更长，应视具体病情而定。7. 如何预防支原体感染？人对支原体的免疫力较低，在再次接触时有可能再次感染。支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。（1）防寒保暖、预防感冒：在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。（2）注意卫生：秋冬季房间要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。（3）饮食清淡：多吃清淡、易消化食物，多吃蔬菜水果，多喝水。（4）身体锻炼：多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。2017年12月12日5624
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