小儿感冒

小儿感冒是一种发生于儿童的由病原体（主要为病毒）引起的急性上呼吸道感染。

主要症状有打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、低热、头痛。

基本病因

本病是由于病原体感染引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 病毒感染：引起小儿感冒的最主要的原因。
• 细菌感染
• 支原体感染：临床非常少见。只有在一些罕见情况下支原体才会导致本病。
• 先天性免疫缺陷

高危人群

存在下列情况的小儿更容易出现感冒，需加以注意：

• 3 岁以下
• 受凉或淋雨
• 营养不良
• 睡眠不足

病轻者可表现为流鼻涕、打喷嚏，严重者可出现高热、抽搐、肚子疼。且不同年龄段小儿临床表现也不一样。

典型症状

• 小于 3 岁：多为突然发病，表现为咳嗽，高热，吃饭少，还可有拉肚子、恶心呕吐、抽搐、肚子疼。
• 大于 3 岁：一般表现为受凉 2~3 天后，发生打喷嚏、流鼻涕、喉咙痒、鼻不通气、发热。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 小于 3 岁：易激惹、喂养困难、食欲下降和睡眠不安。
• 大于 3 岁：有时小儿感冒也会同时出现腹泻、恶心、呕吐的胃肠道症状，即俗称的胃肠型感冒。

并发症

本病的常见并发症以婴幼儿多见，有：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结、喉炎、支气管炎及肺炎。

本病主要是病毒感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 注意休息，小儿每日的睡眠时间要充足，不能让宝宝经常熬夜。
• 平时要注意锻炼，多带宝宝参加一些户外活动，比如跑步，骑行等，可以增强宝宝的抵抗力。
• 注意保暖，换季或者冬天要做好宝宝的保暖工作。
• 6 个月以上的宝宝，可以在流感季节前接种流感疫苗。6 个月以下的宝宝，陪护的人和其它家庭成员可以去接种流感疫苗。
• 呼吸道感染多发的秋冬季节，减少去人群密集又不通风的场所，比如商场，游乐场等等。

本病主要依靠病史、体格检查即可进行诊断，但在症状不典型时，为排除其它感染，可能需要做一些实验室检测，具体检查方法如下：

• 病毒分离、抗原和血清学检测：有助于确定是何种病毒感染。
• 咽拭子培养：用无菌棉签蘸取咽部分泌物，进行细菌培养，确定病原体。
• 血清抗链 O 抗体检测：可提示有无链球菌感染。

症状轻的儿童感冒有自愈倾向，无需吃药。症状严重的需要抗感染和对症治疗。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

普通感冒为一种轻度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用药治疗。做到注意休息、保持良好的周围环境、多饮水多排尿和补充大量维生素 C，并且密切观察病情变化等即可。

需要注意的是，小月龄（尤其是 3 个月以内）的宝宝，容易出现严重并发症，因此感冒后不管什么症状，都需要找医生面诊。

• 鼻涕：如果是单纯的鼻涕多，可以用生理盐水喷喷鼻子，清洁鼻腔来缓解症状。

• 咳嗽
  轻微咳嗽：可以少量多次喝热水来缓解症状。

  严重咳嗽：比如咳嗽到吐，咳嗽到睡不好等等情况，可能需要就医给予一些对症的药物。

• 发热：监测体温情况，在宝宝很不舒服或者体温高于 39 ℃ 的时候，可以用凉的湿布冷敷或者使用退烧药等。

药物治疗

不建议 2 岁以下的患儿使用咳嗽和感冒药物。建议对症治疗，因为病毒性的感染是有自愈性的，在治疗时只要缓解症状，帮助患儿度过这段时间即可。

对于 2～12 岁，特别是 2～6 岁的儿童，也应避免自行使用药物治疗普通感冒。如果症状影响睡眠、生活、饮食及有明显的不适，可以就医对症治疗，缓解症状。

• 对症治疗

  咽喉片：用来缓解咽痛。

  安定：抽搐者可用安定，有缓解痉挛和镇静作用。

  对乙酰氨基酚：有退烧的作用，发烧时适度使用。

  葡萄糖酸锌：用于婴幼儿缺锌引起的营养不良，可以增强儿童的免疫力和抵抗力。

• 抗感染治疗

  利巴韦林：感冒初期服用，可起到抗病毒的作用。

  青霉素：对革兰阳性和阴性细菌有抑制和杀灭的作用，若血常规提示细菌感染可用。

常见疑问

问：小儿感冒一定要吃药吗？

普通感冒为一种轻度的自愈性病毒性疾病，一般不需要用药治疗。但需要密切观察病情变化。

• 合理选择感冒药：应该避免随便给孩子使用感冒药。儿童有专门的药物，家长也应该在医生的指导下使用。

• 注意休息，合理饮食

  要注意休息，不做剧烈运动，避免到人群聚集的地方，减少交叉感染。

  宝宝感冒后也要注意合理饮食，总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。

小儿感冒一般预后良好，症状轻者可自愈，症状重者经过药物治疗、生活管理即可痊愈。