小儿过敏性鼻炎

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• 一“涕”知春

  北京大学首钢医院主治医师张欣主任医师吴珺春天是一个过敏的高发季，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和急性荨麻疹等过敏性疾病在门诊随时可见，但仍然会有一部分家长忽略儿童过敏性鼻炎的症状，认为只是普通的病毒性感冒，从而影响了患儿的睡眠和学习。儿童变应性鼻炎也称过敏性鼻炎，在我国的患病率约为10%，因为同一气道同一炎症的理论，过敏性鼻炎的患儿如果不控制很容易导致哮喘的发生。过敏性鼻炎的临床表现为：流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上，每天症状持续或累计约1小时以上，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。医生在查体的时候可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现①变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。过敏性鼻炎治疗的首选药物是抗组胺药物，代表药物有氯雷他定和西替利嗪，疗程一般不少于2周；鼻用糖皮质激素是中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周，代表药物有雷诺考特和内舒拿、辅舒良。抗白三烯药物是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿（如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等），常与鼻喷剂或吸入糖皮质激素联合使用，代表药物为孟鲁司特钠咀嚼片。鼻炎还有一些其他的药物治疗比如：减充血剂、色酮类药物，鼻腔盐水冲洗等。过敏性鼻炎可以预防吗？当然可以，首先要让患儿尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前2-3周预防性用药。过敏性鼻炎的治疗并不复杂，只要我们积极预防合理用药，我们一样可以怀着美好的心情迎接春天的到来。（本文为北京大学首钢医院2019年度医院临床重点项目建设基金科研项目，课题编号：2019-Yuan-LC-27）（本文已发表于2022-4-25家庭医生报）

  

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  刘杰医生的科普号

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  王珏医生的科普号

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  丁天地医生的科普号

  2023年10月29日 424 0 6

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  顾美珍医生的科普号

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  臧洪瑞医生的科普号

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  高明华医生的科普号

  2023年09月06日 127 0 0

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  顾美珍医生的科普号

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